Грыжа позвоночника шейного отдела по мкб

Грыжа позвоночника: симптомы и лечение, признаки, коды по МКБ-10, виды, причины образования

Грыжа позвоночника шейного отдела по мкб

Подвижность позвоночника человека обеспечивается специальными прослойками – дисками, которые заключены между позвонками. Они не дают телам соприкасаться и представляют собой белковое образование с пульпозным студенистым ядром во внутренней полости. Ядро включает в себя специфические вещества, которые быстро впитывают и отдают влагу, компенсируя давление на столб.

В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание и выведение ненужных веществ распада происходит путем диффузии – взаимодействия с окружающими мягкими тканями, расположенными вокруг позвоночника.

Чтобы диски получали достаточное количество полезных веществ, человеку нужно больше двигаться. Однако возлагать на позвоночный столб повышенные нагрузки не рекомендуется, иначе повышается риск травмирования и развития дегенеративных процессов.

Грыжа представляет собой деформацию межпозвоночного диска. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 М51.

На начальном этапе возникают трещины, через которые начинается постепенное выпячивание пульпозного ядра наружу. Желеобразная консистенция выходит за границы своего анатомического расположения, может сдавливать нервные отростки, исходящие из спинного мозга.

В результате компрессии возникает болевая симптоматика, которая иррадиирует в области и органы, иннервируемые затронутыми корешками. Клинические проявления заболевания зависят от зоны расположения выпячивания.

Провоцирующих развитие грыжи факторов достаточно много. Их разделяют на 2 большие группы: внутренние и внешние. К первой группе относят:

  • наследственный фактор: если ближайшие родственники страдали или страдают подобной патологией, вероятность ее возникновения у потомства повышается;
  • наличие врожденных аномалий строения позвоночного столба или других отделов опорно-двигательной системы: тазобедренных суставов, структур нижних конечностей и т.д.;
  • нарушение метаболических процессов в организме, сбой процесса доставки полезных веществ в межпозвонковое пространство при остеохондрозе, эндокринных патологиях, ревматизме.

Причины межпозвоночной грыжи

Внешние причины возникновения грыжи межпозвоночного диска – воздействие на организм вредных факторов извне.

  • Механическое повреждение позвоночника – ушиб в результате резкого удара, перелом позвонков и др. Позвоночные тела смещаются, что провоцирует изменение анатомического расположения дисков. Часто грыжеподобные выпячивания и предгрыжевые состояния (протрузии) возникают спустя несколько лет, например, после ДТП.
  • Ведение малоподвижного образа жизни. Если человек занимает должность, требующую постоянного нахождения в однообразном положении, это способствует нарушению питания межпозвонкового пространства и развитию соответствующих заболеваний.
  • Нарушения осанки. Ровная спина, не имеющая изгибов на хребте, не в состоянии погашать толчки во время движения. Это становится причиной сотрясения спинного мозга и повышения нагрузки на диски. Если же изгиб патологически увеличен, на прослойки возлагается неравномерная нагрузка, ядро отклоняется в сторону и утрачивает буферную функцию. На фоне это появляются трещины и протрузии.
  • Наличие лишнего веса и ожирения. Подобные факторы способствуют увеличению нагрузки на структуры позвоночного столба, что вызывает его преждевременное старение и изнашивание.

Основная причина развития изменений в межпозвоночных дисках – возрастной фактор. По мере старения организма они утрачивают эластичность, плотность, что под действием иных факторов увеличивает риск развития дегенеративно-дистрофических процессов.

Нередко причиной становится психосоматика. Появление междисковой грыжи диагностируют у людей, которые имеют множество жизненных проблем, но не могут с ними справиться.

Мануальная терапия

Мануальная терапия основана на использовании рук. Данную процедуру должен выполнять только квалифицированный специалист. Он оказывает давление на определенные точки на спине, благодаря чему боль и спазм уходят, а позвоночник принимает нормальное положение.

Запомните: неквалифицированный мануальный терапевт может ухудшить состояние организма вплоть до паралича.

Каковы противопоказания к мануальной терапии? Они следующие:

  • ревматизм;
  • остеопороз;
  • острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • опухоли;
  • заболевания крови;
  • психические заболевания.

Виды выпячиваний

Существует несколько классификаций грыж в позвоночных сегментах: исходя из локализации, размера, давности возникновения.

Учитывая область расположения выпячивания, различают грыжи:

  • в шейном отделе;
  • в грудном отделе;
  • в поясничном отделе;
  • в пояснично-крестцовом отделе.

Учитывая размер грыжеподобного выпячивания, выделяют:

  • мелкие грыжи – от 1-5 мм;
  • среднего размера – 6-8 мм;
  • большие грыжи – 9-12 мм;
  • секвестрированные грыжи – более 12 мм.

Учитывая давность возникновения выпячивания:

  • 0 стадия или протрузия диска;
  • 1 стадия или частичное выпадение ядра;
  • 2 стадия или полное выпадение ядра (интрузия).

Если рассматривать грыжевое выпячивание со стороны, в которую оно направлено, можно выделить следующие виды:

  • грыжа Шморля;
  • переднее выпячивание;
  • медианное и парамедианное выпячивание;
  • латеральное выпячивание;
  • фораминальное и экстрафораминальное выпячивание;
  • секвестрированная грыжа и обызвествленная.

Грыжа Шморля – хрящевой узел в теле позвонка, имеющий основание, направленное в сторону диска. Заболевание не сопровождается выраженными симптомами, не нарушает опорно-двигательную функцию и не требует специфической терапии.

Реже встречается переднее выпячивание, которое имеет благоприятный прогноз. Как и в случае грыжи Шморля, пациент не нуждается в лечении. Выпадение пульпозного ядра происходит кпереди от позвоночного тела. Выраженные симптомы отсутствуют.

Задние грыжи – большая группа новообразований, которые лечатся только методом операции, так как направлены в сторону спинномозгового канала. Существует риск сдавливания корешков спинного мозга и развития осложнений, в том числе полного паралича.

Редкая локализация новообразования – медианная, которую в большинстве случаев выявляют в пояснично-крестцовом сегменте L5-S1. При достижении грыжей среднего и большого размера назначают хирургическое вмешательство, которое позволяет исключить негативные последствия: паралич, парез, нарушение работы тазовых органов и др.

Парамедианное выпячивание встречается чаще медианного. Грыжа выступает в проекции манжетки корешка, вызывая сдавливание дурального мешка и нервных корешков. Заболевание характеризуется классической картиной: болью, снижением чувствительности кожных покровов, ограничением подвижности и др.

Латеральное новообразование встречается не реже и располагается в латеральном кармане – узкой полости у входа нервного отростка в позвоночный просвет. Болеутоляющие лекарства редко приносят облегчение, поэтому единственный выход – хирургическое удаление.

Фораминальное новообразование имеет небольшой размер, но сложно поддается диагностике, так как часто не выявляется в просвете позвоночного канала даже на снимках КТ и МРТ. Ее локализация – в небольшом отверстии (фораминальном), где в большинстве случаев происходит сильное пережатие нервного отростка.

Экстрафораминальное выпячивание (задне-боковое или сублигаментарное) характеризуется прорывом фиброзного кольца, выпадением грыжи в область сосудистого нервного пучка, раздвижением нервов и сосудов. Болевой симптом – постоянный и не зависит от смены положения туловища.

При секвестрированной грыже происходит отделение фрагмента пульпозного ядра и его смещение в просвете позвоночного канала. Найти отколотый фрагмент во время операции сразу удается не всегда, поэтому часто возникает кровотечение из вены при хирургическом вмешательстве.

Обызвествленная или окостеневшая грыжа сложна для удаления, поэтому в ходе операции используют дополнительные инструментарии.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Острый период грыжи диска длится до 3 месяцев.

В момент выпадения грыжи диска боли в пояснице исчезают или уменьшаются, но появляются острые, простреливающие, жгучие боли в ноге, выпадают рефлексы, нарушается чувствительность, снижается мышечная сила в зоне иннервации корешка.

Чем ниже распространяется боль по ноге (до пятки, до пальцев), тем вероятнее, что ее причиной является грыжа диска. Если боли локализуются только в пояснице, то грыжа не сдавливает корешок.

Каждый корешок имеет свою зону распространения боли и онемения на конечности. Корешковые синдромы выявляет невролог при объективном осмотре. На поясничном уровне чаще всего грыжа локализуется на уровне L4-L5 или L5-S1.

  1. При грыже L3-L4 диска страдает корешок L4, боли распространяются по передней поверхности ноги, выпадает коленный рефлекс, нарушается чувствительность на передней поверхности бедра.
  2. При грыже L4-L5 диска ущемляется корешок L5. Боли и онемение беспокоят по наружному краю ноги по «лампасу» до 1 пальца стопы, слабеет и немеет 1 палец стопы.
  3. При грыже L5-S1диска страдает корешок S1, боли ирраидируют по задне-наружному краю ноги до мизинца, выпадает ахиллов рефлекс, немеет задняя поверхность ноги и наружная поверхность стопы вместе с мизинцем.
  4. Если при грыже L5-S1 «немеет» передняя поверхность бедра, то грыжа не сдавливает корешок S1 и нужно искать другую причину онемения в ноге.
  5. Когда грыжа вызывает нарушение кровообращения в корешковой артерии L5 или S1, то возникает синдром парализующего ишиаса (слабость разгибателей стопы и пальцев со «шлепаньем» стопы при ходьбе). В большинстве случаев парез благополучно регрессирует в течение нескольких недель.

В течение 3 месяцев размеры грыжи при неадекватной нагрузке могут увеличиваться, боли и неврологический дефицит усиливаться.

Если на фоне консервативной терапии боль уменьшилась или исчезла полностью, грыжа диска осталась на месте со всеми ее стадиями и опасностями. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при физических нагрузках, при поднятии и переносе тяжестей.

Лечебную гимнастику в острый период делать под контролем опытного инструктора, избегая осевых нагрузок на позвоночник.

Через 6 месяцев грыжа вследствие естественных процессов у большинства пациентов уменьшается в 2 раза. Секвестрированные грыжи у половины больных полностью исчезают. Через 1-2 года размеры грыжи останутся неизменными. Но выздоровление является условным и подразумевает прекращение болевого синдрома и полное восстановление трудоспособности.

Клиническая картина

Признаки и симптомы выпячивания спины зависят от области его расположения. В большинстве случаев диагностируют новообразования в поясничных и пояснично-крестцовых сегментах. В шейном отделе заболевание встречается редко. Грудные сегменты подвергаются изменениям в исключительных случаях за счет малой подвижности позвоночника в данной области.

Источник: //medspina.ru/povrezhdeniya/ventralnaya-gryzha-mkb.html

Межпозвоночная грыжа

Грыжа позвоночника шейного отдела по мкб

  • Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска, код по МКБ 10 M51.2) является терминальной стадией остеохондроза позвоночника, который представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание. В последнее время частота встречаемости этого патологического состояния становится все выше. Межпозвоночной грыжей называется такое заболевание, при котором происходит выпячивание межпозвоночного диска кнаружи или кнутри от позвоночного столба из-за нестабильности связочного аппарата и других фиксирующих структур. Симптомы межпозвоночной грыжи в первую очередь определяются наличием сдавления нервных корешков в результате проседания межпозвоночного диска и уменьшения промежутков между позвонками. Поэтому основными клиническими проявлениями межпозвоночной грыжи являются следующие:
    • Боли, которые могут быть постоянными или периодическими, причем усиливаются они при изменении положения тела человека (наклоны в сторону, например)
    • Симптомы раздражения нервных корешков, которые проявляются повышенной чувствительностью, болью по ходу нерва, ощущением покалывания и ползания мурашек по коже
    • Хроническое сдавление нервного корешка способно привести к атрофии кожи и мышц в зоне его иннервации, так как нервной ткани присуща трофическая функция
    • Нарушение двигательной активности и чувствительности с выпадением определенных зон иннервации с утратой его способности к самообслуживанию. 

    Наиболее достоверные причины развития межпозвоночной грыжи окончательно не установлены. Выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность развития этого заболевания. К ним относятся следующие:

    • Повышенная физическая нагрузка на позвоночник
    • Дисплазия соединительной ткани, которая обуславливает неполноценность фиксирующего аппарата
    • Отягощенная наследственность
    • Ожирение
    • Возраст – чем старше человек, тем хуже состояние соединительной ткани
    • Травматическое повреждение позвоночника и некоторые другие факторы.

    Таким образом, основной механизм развития межпозвоночной грыжи заключается в превышении компенсаторно-приспособительных механизмов фиксирующего аппарата над нагрузкой, которую испытывает позвоночник. 

    Диагностический поиск при подозрении на межпозвоночную грыжу включает в себя проведение следующих исследований:

    • Рентгенологическое исследование, которое позволяет увидеть выпячивание между определенными позвонками
    • Компьютерная томография (МРТ, ПЭТ-КТ, ЯМРТ)
    • Электронейромиография, которая позволяет оценить степень вовлечения того или иного нервного корешка в патологический процесс. 

    Отсутствие своевременного лечения межпозвоночной грыжи способно привести к развитию определенных осложнений, которые отражаются на качестве жизни пациента. К ним относятся следующие:

    • Парезы и параличи
    • Синдром хронической боли
    • Недержание мочи и кала и некоторые другие, которые связаны со сдавлением нервных корешков, отвечающих за иннервацию внутренних органов. 

    Лечение межпозвоночной грыжи может быть как оперативным, так и консервативным. Однако учитывая, что это последняя стадия остеохондроза, консервативная терапия обладает низкой эффективностью. Операция преследует цель восстановить нормальное анатомическое строение и укрепить позвоночник, чтобы предупредить повторное выпячивание межпозвоночного диска.

    Определенной эффективностью обладает физиотерапевтическое лечение. Эти методики позволяют улучшить микроциркуляцию в соединительной ткани, что несколько укрепляет позвоночный столб.

  • Уникальные методы лечения
    • Это метод диагностики и лечения болезней позвоночника, суставов и нервной системы на основе мышечного тестирования. Врач при помощи рук изучает состояние тканей и органов.
    • Вместе с укусом пиявки в кровь человека поступает около 100 биологически активных компонентов. Самый важный из них — гирудин. Гирудин очищает кровеносные сосуды, устраняет тромбы и мешает их образованию.
    • Иглоукалывание помогает вылечить остеохондроз, радикулит и другие болезни позвоночника и суставов. Процедуры снимают боль, оздоравливают организм и укрепляют иммунитет.
  • В группу риска входят следующие категории пациентов:

    • С отягощенной наследственностью
    • С избыточной массой тела
    • Занимающиеся профессиональной деятельностью, которая связана с тяжелым физическим трудом (например, тяжелоатлеты, грузчики). 

    Профилактические мероприятия направлены на возможное устранение предрасполагающих факторов. Если пациент находится в группе повышенного риска ему необходимо проходить профилактические осмотры невролога, включающие обязательное прохождение рентгенологического или томографического исследования позвоночника. Кроме этого, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

    • Применять дозированные физические нагрузки
    • Исключить переедание и гиподинамию.

    При наличии межпозвоночной грыжи рекомендуется придерживаться определенного образа жизни. Основные рекомендации заключаются в следующем:

    • Избегании чрезмерных физических нагрузок
    • Ношение специального ортопедического корсета
    • Регулярное наблюдение у невролога
    • Питание практически не имеет ограничений, кроме употребления высококалорийной пищи, так как избыточный вес приводит к прогрессированию заболевания. 

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • Болит спина
    • Болит поясница
    • болит поясница отдает в ногу
    • боль в пояснице
    • боль в верхних отделах спины
    • боль в поясничной области
    • боль в пояснице усиливается при наклонах, подъеме и скручивании туловища.
    • Боли в нижней части спины
  • Электронейростимуляция спинного мозга
    Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы
    Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы
  • В избранное Арифулина Юлия Александровна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Лебедева Лариса Аркадьевна На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на Старопетровском проезде (Войковская) (499) 404-21-95 Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова или Запись онлайн
  • В избранное Олок (Рассказова) Виктория Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 5 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Бахарева Елена Александровна На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Будкова Екатерина Владимировна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Зинчева Ольга Владимировна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Семина Кристина Владимировна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 348-14-71 ОАО «Медицина» (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Лесная (Белорусская) или Запись онлайн
    • 45.97 км.
    • Пятнинцкое Шоссе

    В избранное Зорина Мирослава Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн

  • В избранное Степанова Анастасия Николаевна На основе 4 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Поиск врачей: Межпозвоночная грыжа

Источник: //www.medkompas.ru/about-health/diseases/mejpozvonochnaya-gryja/

Межпозвоночная грыжа шейного отдела :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Грыжа позвоночника шейного отдела по мкб

Название: Межпозвоночная грыжа шейного отдела.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

 Межпозвоночная грыжа шейного отдела. Дегенерация и пролабирование за границы межпозвонкового пространства шейного межпозвоночного диска. Клинически манифестирует болью в надплечье и руке, иррадиирующей в пальцы, слабостью и гипестезией руки, синдромом позвоночной артерии.

Диагностируется преимущественно по результатам МРТ шейного отдела позвоночника. Консервативная терапия состоит из противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов, кортикостероидных блокад, кинезиотерапии, физиотерапии, массажа, лечебных тракций.

Хирургическое лечение обычно сводится к удалению пораженного диска и стабилизации позвоночника.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается достаточно часто. По распространенности занимает второе место после межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Чаще всего грыжи формируются в дисках между пятым и шестым, между шестым и седьмым шейными позвонками. Более редко — между четвертым и пятым, крайне редко между седьмым шейным и первым грудным позвонками.

Учитывая распространенность шейных грыж, относительно молодой возраст заболевших (в среднем 30-50 лет), риск тяжелых сосудистых осложнений, данная патология остается насущной проблемой клинической неврологии, вертебрологии и ортопедии. Диски шейного отдела позвоночника имеют меньший диаметр, чем грудные и поясничные, поэтому и грыжи в этом отделе меньшего размера.

Однако более узкий позвоночный канал и уменьшенное пространство для выхода корешков из спинного мозга обуславливают возникновение клинической симптоматики даже при небольшой протрузии диска. Особенностью шейного отдела является прохождение с двух сторон вдоль тел позвонков позвоночных артерий.

В связи с этим межпозвоночная грыжа шейного отдела проявляется не только неврологическими, но и сосудистыми нарушениями.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Боль в шее. Боль в шее сбоку. Боль в шейном отделе позвоночника. Слабость в руках. Слабость мышц (парез). Шум в ушах.

Формирование межпозвоночной грыжи связано с происходящими в диске дегенеративными процессами, вследствие которых он утрачивает эластичность.

Хроническое травмирование при повышенной нагрузке на шейный отдел или острая травма позвоночника (ушиб позвоночника, подвывих шейного позвонка) приводят к образованию трещин фиброзного кольца диска, выходу части диска за пределы межпозвонкового пространства, а в дальнейшем — к пролабированию пульпозного ядра.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, как правило, связаны с остеохондрозом, но могут быть обусловлены шейным спондилезом, спондилоартрозом, туберкулезом позвоночника, неадекватной нагрузкой на шейный отдел при аномалиях развития позвоночника (синдроме Клиппеля-Фейля, клиновидном позвонке, ассимиляции атланта), нарушении осанки, шейно-грудном сколиозе, ожирении.

Способствующими дегенерации дисков факторами выступают различные дисметаболические процессы в организме, возникающие при сахарном диабете, алкоголизме, курении, генетически детерминированных обменных заболеваниях. Клинические симптомы межпозвоночной грыжи обусловлены сдавлением ею спинального корешка, вещества спинного мозга, позвоночной артерии.

В первых двух случаях возникают неврологические симптомы (боль, двигательный дефицит и чувствительные расстройства), в третьем — синдром позвоночной артерии. Последний может стать причиной повторных транзиторных ишемических атак (ТИА), хронической ишемии головного мозга в вертебро-базилярном бассейне с формированием дисциркуляторной энцефалопатии.

На начальных стадиях (протрузия диска) при наличии в клинике лишь болевого и позвоночного синдромов врачу сложно заподозрить формирование шейной грыжи. В таких случаях обычно проводят рентгенографию позвоночника, которая может выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза и тд патологических изменений костных структур позвоночного столба.

Визуализировать шейную грыжу можно при помощи МРТ или КТ позвоночника. Показанием для их выполнения выступает наличие мышечной слабости в руке или клиника синдрома позвоночной артерии. Ранее в таких случаях использовали контрастную миелографию. В настоящее время более безопасным и информативным методом диагностики является МРТ позвоночника.

МРТ лучше чем КТ позволяет визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, дает более полную информацию о размере грыжи и степени сужения спинального канала. Электрофизиологические исследования (ЭМГ, ЭНГ, ЭНМГ) дают возможность выявить невральный характер поражения и определить его уровень.

Для оценки состояния позвоночной артерии проводится РЭГ с функциональными пробами, дуплексное сканирование или УЗДГ позвоночных артерий.

Дифференциальный диагноз проводится с плечевым плекситом, плечелопаточным периартрозом, шейным плекситом, шейным миозитом, инфекционной миелопатией на шейном уровне.

Консервативная терапия шейной грыжи и восстановление после ее хирургического лечения может проводиться совместными усилиями невролога, ортопеда, вертебролога, мануального терапевта, массажиста, кинезиотерапевта.

В остром болевом периоде назначаются противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и тд ), локальное введение кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана), миорелаксанты (толперизона гидрохлорид). С первых дней применяются нейрометаболические фармпрепараты, в первую очередь витамины группы В.

Купированию болевого синдрома и уменьшению воспаления способствует использование электрофореза, УВЧ, магнитотерапии и фонофореза. С целью уменьшения давления на пораженный межпозвоночный диск возможно применение мягкой мануальной терапии или тракционной терапии. Тракция шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи петли Глиссона в положении сидя.

Снижению интенсивности мышечно-тонического синдрома способствует использование методик миофасциального массажа и рефлексотерапии. При синдроме позвоночной артерии дополнительно назначают сосудистые (пентоксифиллин, винпоцетин) и ноотропные (пирацетам, пиритинол) средства. Вначале заболевания необходимо обеспечить покой шейного отдела позвоночника.

С этой целью широко применяется ношение воротника Шанца. Однако оно чревато быстрым развитием атрофии мышц шеи, в то время как основным залогом выздоровления и профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания выступает создание мощного мышечного корсета, удерживающего анатомические структуры шейного отдела позвоночника в нормальном положении.

Эта задача решается при помощи кинезиотерапии, в которую входит выполнение под наблюдением врача ЛФК или кинезиолога индивидуально подобранных упражнений ЛФК и занятия на специальных тренажерах. Хирургическое лечение шейной грыжи должно проводится по строгим показаниям и с особой осторожностью.

Поводом для операции может служить развитие значительного неврологического дефицита, не уменьшающегося на фоне консервативной терапии, выраженное сужение позвоночного канала, сдавление позвоночной артерии, приводящее к ишемии тканей мозга.

Хирургическое лечение, как правило, подразумевает радикальное удаление грыжи (дискэктомию или микродискэктомию), дополненное фиксирующими позвоночник операциями (межпозвонковой фиксации кейджами, межтеловым спондилодезом и тд ). Малоинвазивные вмешательства (пункционная лазерная вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия, внутридисковая электротермальная терапия) могут применяться только при малых размерах грыжи, когда в большинстве случаев эффективны и консервативные способы лечения.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=34256

Код по мкб 10 грыжа шейного отдела – О суставах

Грыжа позвоночника шейного отдела по мкб

Одно из самых неприятных и болезненных заболеваний — это грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого в разных случаях могут отличаться. Это заболевание, при котором часть внутреннего содержимого, соединяющего 2 позвонка, выступает наружу. У здорового человека такого обнаружить нельзя. Выпячивать могут межпозвоночные диски, фиброзные ткани и прочие составляющие.

Они выпирают именно в ту часть позвоночника, где находятся нервные сплетения и кровеносные сосуды, поэтому может нарушаться кровоснабжение мозга.

Грыжа в шейном отделе позвоночника занимает 2 место по распространенности после поясничного участка. Иногда эти нарушения можно принять за боль в сердце.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника — не безобидное заболевание, лечить его необходимо вовремя, иначе пациенту придется готовиться к оперативному вмешательству.

О заболевании

Позвоночник — неделимая структура. Это комплекс, в котором находится 24 подвижных позвонка, которые обеспечивают гибкость движений. Отдел шеи наиболее важный, ведь он играет ведущую роль в поддержке и движении головы. Череп головы тяжелый, поэтому позвонки имеют необычную изогнутую форму.

Позвоночный столб снабжен суставами, так как кости должны крепко держаться на какой-либо структуре. В них между позвоночными телами находится фиброзная ткань дисков, которая вызывает нарушения.

В норме данное вещество способно перемещаться из стороны в сторону в допустимых пределах. Оно имеет структуру желе и становится на свое место самостоятельно.

Если же возникает неравномерная нагрузка, то оно выскакивает и создает пузырек, который принято называть «грыжей».

Наиболее опасно, когда грыжу шейного отдела позвоночника определяют в его заднем отделе. Там находится спинной мозг и нервные сплетения. Они ответственны за наиболее важные функции организма. За их счет сигнал поступает в мозг.

Чаще всего возникает межпозвоночная грыжа позвонков с5–с6. Они по своей структуре имеют треугольное отверстие, именно из-за их особенностей и происходит сдавливание. В шейном отделе находится артерия, которая отвечает за равновесие, слух, зрение. Если происходит ее сдавливание, то могут нарушиться эти функции.

Признаки грыжи шейного отдела позвоночника отличаются между собой. От того, как проявится недуг, зависит его локализация.

Симптомы и их отличие

Если межпозвонковая грыжа возникла между 1-м и 2-м с-образным позвонком, пациента беспокоит:

  • односторонняя головная боль;
  • плохой сон;
  • слабые нервы;
  • шум в ушных раковинах;
  • нарушение движения.

При грыже с2–с3:

  • могут ощущаться панические проявления;
  • излишняя потливость;
  • угнетенное состояние;
  • нарушение вкуса и не только.

Когда возникает грыжа в с3–с4:

  • происходит ослабление зрения;
  • нарушается обоняние.

Проблема между 6-м и 5-м позвонками:

  • провоцирует болезненность сгибания плеча;
  • приводит к проблемам органов дыхания;
  • параличу мимических мышц;
  • нарушению работы рук и движениям шеи.

Грыжу с5–с6 позвонка можно узнать по:

  • охриплому голосу;
  • ощущением комка в горле;
  • частым болезням полости рта и горла;
  • онемением и дрожью в руках;
  • покалываниям и жжению в области предплечья.

Грыжа с6 наиболее сложная, она отвечает за многие жизненно важные функции. Проблема участка с6–с7 вызывает:

  • частые заболевания дыхательной системы;
  • боли в плечах и лопатках;
  • проблемы со щитовидкой;
  • частые воспалительные процессы в суставах руки.

Шейная грыжа позвоночника не проходит сама по себе. Болезнь требует диагностики и тщательного своевременного лечения.

Это проявление и само заболевание наблюдается при предварительно поставленном диагнозе остеохондроза. Такие же симптомы могут говорить о наличии опухоли. Для точной диагностики врачи делают МРТ. Хронические заболевания ОДА, травмы и сидячий образ жизни — частые причины грыжи шейного отдела позвоночника.

Одним из раздражающих факторов может стать остеохондроз. Во время течения болезни диск, который находится между позвонками, не получает питания, из-за этого он становится сухим, безжизненным, ломким.

Еще одной причиной грыжи может быть воспаление между суставами позвонков. При этом нагрузка распределяется неправильно, может возникать деформация с выскакиванием дисков.

Грыжу может вызвать спондилит, хроническое обезвоживание, болезнь Бехтерева. Также грыжевыми обострениями могут быть и другие заболевания, которые нарушают двигательную активность и функционирование всего столба. Проблема возникает из-за частых травм шейного отдела, резкого и неправильного движения, однотипных и неудобных движений.

Нарушается работа отдела и из-за нехватки воды, курения, повышенной температуры, аномалий развития. Вследствие чего каждый позвонок функционирует не так, как нужно. Это все нарушает питание тканей, поступление к ним полезных питательных веществ, нужных для нормальной работы организма.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг, нужно обратиться к невропатологу. Он проведет осмотр и по нарушениям определит, в каком отделе возникла грыжа. В этом поможет рентгеновское исследование. Медики проводят процедуру, которая позволяет увидеть сужение канала.

Сначала нужно обезболить участки, из-за которых пациент не может нормально двигаться. Далее нужно устранить спазм, чтобы улучшить их движение. Методы лечения могут быть разными (симптоматическими и хирургическими).

Эту болезнь сейчас успешно вылечивают, способ лечения подбирает врач индивидуально, потому что он зависит от стадии недуга. Не стоит забывать в этот период и о физической активности. Лечебная физкультура для терапии будет максимально эффективным инструментом. Так можно ускорить период лечения и укрепить мышцы нужного отдела.

Медикаментозное лечение

Чтобы избавиться от боли, воспаления и отека, нужно принимать нестероидные противовоспалительные медикаменты. В острый период назначают уколы. Для этого можно купить лекарство, содержащее мелоксикам, диклофенак и прочие обезболивающие. Вылечить грыжу полностью они не могут, но временно улучшат состояние.

Для лечения используют препараты Диклак, Вольтарен, Мовалис, Наклофен. Это наиболее качественные медикаменты, которые являются средствами первого выбора. Они наносят минимальный вред организму, но сильно вредят желудку. Поэтому медикаменты нельзя применять при болезнях ЖКТ. Если не сообщить доктору о своих сопутствующих заболеваниях, то последствия могут быть крайне тяжелыми.

Спазм мышц помогут снять препараты Тизалуд, Мидокалм, Толперизон. Эти средства являются рецептурными и принимаются по назначению врача. Их применением не стоит злоупотреблять, ведь последствия могут быть разные.

Хондропротекторы восстанавливают позвонковую структуру, улучшают здоровье всего позвоночника. Среди них можно выбрать Атрон, Терафлекс и Структум. Действуют они лишь после длительного накопительного приема. Если диагностирована проблема позвоночника, лечение будет длиться от 1 до 6 месяцев. Данные медикаменты улучшают состояние суставов ног.

Другие методы терапии

Если возникает онемение участков тела, то применяют физиотерапию с новокаином и стероидами. Если есть аллергия на какой-либо из медикаментов, то нужно сказать врачу, чтобы последствия такого лечения не заставили пациента страдать и от аллергии.

Усилить действие средств поможет лечение грязями, электрофорезом, парафиновыми аппликациями или озокеритом.

Если лечение не дает результатов, то стоит обратиться к хирургу.

Он проведет манипуляции, удалит или подскажет, как лечить грыжу правильно. Что делать и как вылечить такую проблему, знает только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Для профилактики нужно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с постоянной физической нагрузкой.

Источник: //sustav-perelom.ru/lechenie/kod-po-mkb-10-gryzha-shejnogo-otdela/

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Грыжа позвоночника шейного отдела по мкб

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела

• Грыжи шейных межпозвонковых дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно – дистрофического процесса •• Статистика. 50 случаев на 100 000 населения. Преобладающий возраст — до 40 лет.

Преобладающий пол — мужской •• Локализация: чаще всего на уровне СV–СVI или СVI–СVII •• Патогенез: в шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне, поэтому выпячивание диска может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.

• Грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1% всех грыж межпозвонковых дисков •• Локализация — чаще всего четыре нижних грудных диска, особенно ThXI–ThXII •• При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавление спинного мозга (узость позвоночного канала, преимущественно срединная локализация грыж).

Причины

Патогенез и патоморфология — см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Грыжи дисков шейного отдела позвоночника •• Ранний симптом — боль в шее, непостоянная, ноющая, локализована по задней поверхности, сопровождается напряжением паравертебральных мышц, выпрямлением шейного лордоза, усиливается при поворотах головы, при вызывании симптома Нери (приближение подбородка к груди), при кашле и чихании •• На более поздних стадиях присоединяются корешковые симптомы •• При боковой грыже боль иррадиирует в руку на стороне поражения, появляется онемение и покалывание в соответствующем дерматоме, слабость иннервируемых поражённым корешком мышц, а также снижение или выпадение рефлексов •• При сдавлении спинного мозга развивается миелопатический синдром.

• Грыжи дисков грудного отдела позвоночника •• Чаще хроническое течение, с травмой не связаны •• Боль в спине — ранний симптом, локализована в грудной и поясничной областях, усиливается при вызывании симптома Нери, кашле и чихании • При боковой грыже возникает сдавление корешка. Основное проявление — боль. В зависимости от уровня поражения может имитировать плевральную боль, стенокардию и боли при заболеваниях органов брюшной полости.

• Сдавление спинного мозга возможно при грыже любой локализации •• Обычно возникает остро вследствие травмы, но возможно и постепенное развитие в результате дегенеративно – дистрофического процесса •• Обусловлено не только сдавлением самого спинного мозга, но и питающих его сосудов •• Миелопатический синдром — см. Травма позвоночно – спинномозговая.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативная терапия часто даёт хороший эффект при сдавлении корешка • Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение движений • Тепловые и физиопроцедуры • ЛФК, массаж, тракционное лечение • Новокаиновые блокады • Анальгетики, средства с миорелаксирующим действием (диазепам, сирдалуд), НПВС • Ношение мягкого шейного корсета.

Оперативное лечение

• Показано при неэффективности консервативной терапии.

• Неотложное вмешательство: при травматическом разрыве диска, появлении симптомов сдавления спинного мозга (см. Травма позвоночно – спинномозговая).

• Суть операции — декомпрессия спинномозгового корешка и спинного мозга; удаление центральных отделов диска, остеофитов, прочих факторов компрессии •• Операции на шейном отделе.

Используют передний доступ (разрез медиальнее грудино – ключично – сосцевидной мышцы, смещение сосудистого пучка кнаружи, трахеи и пищевода — кнутри, вскрытие капсулы диска) и задний доступ — ламинэктомия (после чего смещают дуральный мешок с корешком и удаляют грыжу) •• Операции на грудном отделе технически сложны из – за узости позвоночного канала и срединного положения грыжи •• Последующая фиксация позвоночника (передний или задний спондилодез).

Прогноз относительно благоприятный, но несколько хуже, чем при грыжах поясничного отдела позвоночника, поскольку чаще сопутствуют нарушения кровоснабжения спинного мозга.

Синонимы • Грыжа пульпозного ядра • Пролапс межпозвонкового диска • Синдром межпозвонкового диска

МКБ-10. M50 Поражения межпозвоночных дисков шейного отдела

Источник: //gipocrat.ru/boleznid_id34607.phtml

Уход за Суставами
Добавить комментарий