Инородное тело коленного сустава

Рентгенологическое определение инородных тел костей и суставов

Инородное тело коленного сустава

Исследуя пострадавшего от огнестрельной травмы раненого, рентгенолог обязан также решить вопрос, имеется ли вообще в тканях опорнодвигательного аппарата огнестрельное металлическое или какое-нибудь иное инородное тело, или их несколько, какова природа инородного тела, его происхождение, форма, калибр, из какого приблизительно расстояния произведен выстрел, как инородное тело ударило кость и как теперь располагается — в самой ли кости или в мягких тканях, или и тут и там (рис. 106).

Инородным телом кости мы называем не только инородное тело, которое внедрилось в глубь компактной или губчатой костной ткани, под надкостницу или суставной хрящ, но и такое постороннее тело, которое при огнестрельном переломе кости находится вне нормальных очертаний кости, но среди отломков в зоне повреждения, и поэтому в дальнейшем процесс заживления может оказаться втянутым в общую костную мозоль.

Общеизвестно, что современная война — это во все возрастающей степени война артиллерийских огневых средств.

В противовес войнам прошлого времени, когда среди огнестрельной травмы преобладали одиночные пулевые или даже пулеметные ранения, ныне гладкие пули все больше и больше уступают место осколкам.

Это всевозможные металлические осколки артиллерийских снарядов, авиабомб, гранат и других взрывающихся огневых средств. При этом с рентгенологических позиций еще весьма существенно, что удельный вес множественных ранений над одиночными неуклонно повышается.

Рис. 106. Слепое пулевое огнестрельное ранение голени с переломом обеих костей, осложненное анаэробной инфекцией и остеомиелитом.

Кроме того, не следует упускать из виду категорию так называемых вторичных инородных тел, металлических и неметаллических, контрастных и более или менее прозрачных для рентгеновых лучей, которые заносятся в ткани человеческого тела. Это обрывки белья, одежды и обмундирования, снаряжения, дерева, кирпича, бетона, камня и т. д.

При решении вопроса о наличии металлического инородного тела, его природы и т. д., как известно, клинические признаки не всегда надежны, и решающее значение принадлежит рентгенологическому исследованию.

Ранения, принимаемые с серьезным основанием клинически за слепые, могут оказаться сквозными, и металлического инородного тела в тканях нет.

Наоборот, подчас при типичном малом входном раневом отверстии и большой выходной ране, когда, казалось бы, предельно ясно, что ранение обыкновенное сквозное, рентгенологический контроль обнаруживает металлическое инородное тело или несколько инородных тел. Это осколки артиллерийского снаряда или

ручной гранаты, которые при действительно сквозном ранении все же застряли в тканях. Далее, сквозные ранения иногда неожиданно оказываются множественными слепыми с несколькими пулями или металлическими осколками в теле раненого.

Каждый поработавший хотя немного в этой области хирургии врач знает, какие невероятные случаи длительного пребывания инородного тела в костном аппарате случайно или при сознательных поисках удается открыть и разъяснить благодаря рентгенологическому исследованию.

Здесь нет надобности подробно излагать тот исключительно богатый коллективный опыт, который накопился у старшего поколения врачей по клинической рентгенодиагностике инородных тел вообще. При помощи известных из общей рентгенодиагностики способов определения инородных тел местоположение пули или металлического осколка самых малых размеров в кости может быть с точностью выяснено.

Рис. 107. Остроконечная пуля, располагающаяся в наружном эпифизе бедренной кости. Проникающее слепое ранение коленного сустава.

В прямой (А) и боковой (Б) проекциях тень инородного тела не выводится из тени костных элементов. Структурные изменения губчатого вещества в окружности инородного тела.

Рис. 108. Металлический осколок снаряда в толще головки бедренной кости. Диагноз возможен на основании снимка лишь в одной проекции, так как в окружности застрявшего инородного тела отчетливо обрисовываются характерные реактивные явления со стороны костной ткани.

Локализация инородного тела в самой кости сказывается рентгенологически не только в том, что тень инородного тела при всех положениях исследования лежит в тени самой кости (рис.

107), но и в реактивных изменениях со стороны костного вещества: пуля окружена светлой узкой каймой, проекцией соединительнотканной капсулы, в свою очередь окруженной остеосклеротическим валом — уплотненной стенкой костной полости (рис. 108 и 109).

Рис. 109. Металлический осколок снаряда, частично внедрившийся в костную ткань области большого бугорка плеча. Реактивные зоны рассасывания и остеосклероза в окружности осколка. Периостит в наружной части верхнего метафиза плечевой кости.

Для этого, конечно, требуется известное время, так что этот симптом пребывания инородного тела в самом костном веществе, само собой разумеется, нельзя расценивать в качестве раннего рентгенологического признака.

Показания к оперативному удалению инородного тела костной ткани весьма относительны, само по себе обнаруженное в кости металлическое инородное тело еще отнюдь не означает категорического показания к его активному хирургическому извлечению.

Рис. 110. Крупный осколок огнестрельного снаряда в суставной полости коленного сустава.

Другое дело, если инородное тело обнаружено в полости сустава (рис. 110) или застряло в одном из его элементов — кости, хряще, капсуле — и мешает функции сустава. Тогда никто не сомневается в необходимости скорейшего удаления подобного постороннего тела.

Вот почему при вне-суставных инородных телах костей определение местоположения этого тела может быть лишь грубо ориентировочным, если, конечно, тактика будет консервативной.

При расположении же инородного тела в суставе от рентгенолога всегда требуется самая точная, безупречная топографическая диагностика, совершенно необходимая хирургу.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //auno.kz/rentgenodiagnostika-zabolevanij-kostej/370-rentgenologicheskoe-opredelenie-inorodnyx-tel.html

Свободные внутрисуставные тела коленного сустава

Инородное тело коленного сустава

Тканевые структуры, свободно «плавающие» в полости сустава (элементы хряща, кости или менисков), а также инородные тела могут считаться нефиксированными внутрисуставными свободными телами.

Фиксированными называются внутрисуставные тела, частично или полностью прилегающие к капсуле или другим структурам сустава.

Этиология

Возникновению свободных тел может способствовать множество причин. Хрящевые и костно-хрящевые внутрисуставные свободные тела чаще всего формируются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, скол суставного хряща в виде чешуйки может стать результатом травмы.

Кроме того, свободными телами являются фрагменты менисков, крестообразных связок при их разрыве, а также фиброзированные ворсины синовиальной оболочки (из области инфрапателлярной складки) и фрагменты опухолей.

Реже источником свободных тел служат свободные фиксаторы – скобы, винты, остатки костного цемента после эндопротезирования сустава. Крайне редко внутрисуставными свободными телами становятся инородные объекты (иглы, частицы металлов, камешки).

Клиническая картина

Как правило, пациенты жалуются на периодическое заклинивание сустава. В некоторых случаях основными жалобами становятся боль, рецидивирующие синовиты или болезненное заклинивание, связанное с нестабильностью сустава.

Кроме того, возможно ограничение объёма движения. Крупные свободные тела в передних отделах сустава могут приводит к дефициту разгибания, свободные тела в задних отделах вызывают ограничение сгибания.

Диагностика

Специфических клинических тестов для диагностики свободных внутрисуставных тел нет. Очень крупные свободные тела легко прощупываются, и врач или пациент в состоянии перемещать их под кожей вперед и назад. Хруст и щелчки при движениях в суставе говорят о выраженном поражении хряща в результате интермиттирующего заклинивания нефиксированного свободного тела.

При рентгенографическом исследовании выявляются только хотя бы частично кальцифицированные свободные тела. Свободные тела, полностью состоящие из хряща, встречаются наиболее часто и совершенно неразличимы на рентгенограммах.

Во всех случаях необходимо выполнить рентгенографию в двух проекциях. Для чёткой оценки межмыщелковой вырезки рекомендовано исследование в проекции Розенберга (переднезадняя проекция в положении сгибания в коленном суставе на 45°).

Другим вариантом для этих целей является туннельная проекция Фрика. В некоторых случаях необходимы дополнительные косые (30°, 45°) или функциональные проекции. Проекция с максимальным сгибанием в коленном суставе обеспечивает наиболее чёткую картину передней межмыщелковой области для подтверждения или исключения наличия свободных тел, оссификатов или краевых остеофитов.

При оценке рентгенограмм могут возникать ошибки, причиной которых наиболее часто являются:

Нередко встречающаяся мелкая сесамовидная кость, локализующаяся в области прикрепления латеральной головки двуглавой мышцы. При выраженных случаях остеоартроза, фабелла может определяться на рентгенограммах как образование неправильной формы с нечёткими контурами.

  • Медиальная фасетка надколенника.

При рентгенографии, выполняемой после вывиха надколенника с разрывом медиального ретинакулюма, могут появляться участки оссификации и кальцификации ретинакулюма.

При тангенциальных проекциях они приобретают округлый вид, что позволяет заподозрить интраартикулярные свободные тела.

Однако во время артроскопии в этой области свободные тела практически никогда не обнаруживаются, поскольку оссификаты и кальцинаты почти всегда располагаются подкожно и недоступно для артроскопии.

Для уточнения причины необъяснимого заклинивания в суставе и локализации внутрисуставных свободных тел может быть полезным выполнение МРТ.

При этом следует заметить, что данные МРТ для планирования лечения малоприменимы, поскольку при выявлении на томограммах свободного тела показано его артроскопическое удаление, а при отсутствии признаков свободных тел артроскопия остаётся единственно возможным методом дальнейшей диагностики и лечения.

Артроскопические данные

  • Наиболее частая локализация.

Крупные свободные тела локализуются в достаточно вместительных для них зонах сустава (передняя межмыщелковая область; медиальный, латеральный, заднемедиальный, заднелатеральный и верхний завороты).

Небольшие свободные тела могут легко мигрировать в тесные труднодоступные области сустава, где их тяжело обнаружить.

Чаще всего миграция происходит через hiatus popliteus и через подменисковые пространства, поэтому в случаях, когда предполагается наличие свободного тела, для осмотра подменискового пространства следует приподнимать латеральные и медиальные мениски от плато большеберцовой кости.

Иногда удобно приподнимать мениски при помощи ирригационной канюли. Поток жидкости притягивает свободные тела к отверстию канюли и, зачастую, они эвакуируются из полости сустава непосредственно через неё.

Диаметр свободных тел может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Оценка размеров свободных тел имеет большое значение для планирования лечения. Размер свободного тела можно определить по разметке на артроскопическом щупе.

Крупные свободные тела (диаметром более двух см) редко приводят к блокадам сустава, являясь чаще всего причиной хронических синовитов или ограничения подвижности сустава, обычно интермиттирующего. Мелкие и средние свободные тела, в свою очередь, чаще мигрируют в область суставной щели, становясь причиной эпизодов острого заклинивания в суставе.

Большинство свободных тел при артроскопии выглядит как округлые образования бледной окраски. Форма и цвет могут указывать на их хрящевое или костно-хрящевое происхождение. Свободные тела с острыми краями формируются при свежем хрящевом или костно-хрящевом переломе и выявляются при артроскопии, выполненной в первые дни после травмы.

Свободные тела с острыми краями, находящиеся в суставе длительное время, приобретают округлую форму, что происходит не в результате трения при движении в суставе, а в результате возросшей активности фибробластов, которые заполняют неровности поверхности остроконечных фрагментов, формируя округлое свободное тело.

В связи с отложением в нем солей кальция свободное тело может увеличиваться в размерах или частично кальцифицироваться.

Очень крупные свободные тела, кажущиеся твёрдыми на первый взгляд, очень часто при пальпации щупом или захвате артроскопическими щипцами оказываются довольно рыхлыми.

Однородный внешний вид далеко не всегда указывает на плотную консистенцию, и поэтому инструмент, которым свободное тело захватывается для удаления, следует размещать крайне осторожно, во избежание образования множества мелких фрагментов разрушенного тела.

Из фиброзных ворсин синовиальной оболочки, фрагментов менисков или волокон крестообразных связок формируются внутрисуставные свободные тела, имеющие резиноподобную консистенцию.

  • Фиксированные или нефиксированные свободные тела.

Степень фиксации свободных тел можно определить путём прощупывания. У фиксированных свободных тел необходимо осмотреть и оценить область прикрепления. Иногда плоское свободное тело имеет обширную зону синовиального контакта и может быть почти полностью погружено в синовиальную оболочку. В других случаях фиксированное свободное тело прикрепляется при помощи узкого тканевого мостика.

  • Происхождение свободного тела.

Источник образования свободных тел следует установить в обязательном порядке, поскольку это имеет большое значение для дальнейшего лечения, а также прогноза заболевания. Если свободное тело является результатом хрящевого перелома или болезни Кенига, лечебные мероприятия должны включать обработку поверхности хряща с целью индукции роста фиброзной ткани и даже трансплантацию хряща.

Крайне важно выявить все вторичные изменения, вызванные ущемлением свободного тела. Нередко встречаются хрящевые переломы мыщелков бедренной кости с формированием линии перелома в переднезаднем направлении. Свободные тела также могут стать причиной хрящевых переломов с обнажением субхондральной кости.

Лечение

У пациентов с блокадами и заклиниваниями в суставе не стоит применять консервативную тактику, так как, вероятно, у них уже имеется довольно глубокое поражение хрящевого покрова. Методом выбора является хирургическое удаление свободных тел.

После локализации свободного тела необходимо выяснить, фиксировано оно или нет. Фиксированные свободные тела могут вызывать блокады сустава, соскальзывая в межмыщелковое пространство. Цель операции – удаление свободного тела и выявление причины его образования, а также лечение вторичных повреждений.

Послеоперационное ведение

Если вмешательство заключалось только в удалении фиксированного или нефиксированного свободного тела, при отсутствии болевого синдрома или отёчности пациенту рекомендуются дозированные нагрузки (от 50% до полной к третьему дню послеоперационного периода).

Удаление швов выполняется с четвёртого по шестой день послеоперационного периода. При появлении выпота в суставе показан лимфодренажный массаж. В остальном, послеоперационный протокол реабилитации зависит от сопутствующих внутрисуставных повреждений.

Источник: //sustav.pro/%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5/

Суставная мышь коленного сустава

Инородное тело коленного сустава

Дополнительное тело внутри сустава любой формы и происхождения – это суставная мышь. Как правило, это кусочек ткани, который отсоединился от любой внутрисуставной структуры.

Что такое суставная мышь (артремфит)

Сустав – место соединения 2 и более костей. Он покрыт капсулой и укреплён связками, мышцами снаружи, чтобы удерживать кости в правильном положении.

Концы костей покрыты гиалиновым хрящом. Он гладкий, прочный в отличие от шероховатых костей.

Благодаря этому суставные концы скользят друг по другу без сильного трения. У колена есть дополнительная структура, обеспечивающая движение, – суставной мениск. Это хрящевая прослойка между бедренной и большеберцовой костью, которая фиксирована по краям к капсуле коленного сустава.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего суставная мышь имеет хрящевое строение. То есть фрагмент хряща теряет связь со своей первоначальной структурой совсем или держится на тонкой ножке, находится внутри суставной капсулы и мешает движению. Причинами такого отделения хрящевой ткани могут быть:

  1. Воспаление хряща;
  2. Травма колена;
  3. Дегенеративные заболевания.

С возрастом, при избыточной массе тела, нарушениях обмена веществ ухудшаются условия питания хряща, постепенно меняются его свойства. Он становится более хрупким, подвергается фрагментации.

Известны случаи, когда суставная мышь образуется не из хряща, а из сгустков крови (фибрина), постепенно уплотнившихся из-за отложения в них солей кальция. Само тело имеет фибринное происхождение.

Если откалывается не только хрящ, но и кусочек кости, суставная мышь будет иметь костно-суставное строение. К этому может привести травма, болезнь Кенига, остеохондропатии, асептический остеонекроз.

Фиброзно-хрящевые внутрисуставные тела образуются из менисков.

Фиброзные (из соединительной ткани) образуются, если в выросты суставной сумки происходит кровоизлияние. В дальнейшем этот очаг не рассасывается, а пропитывается солями кальция. Становится твёрдым, при некоторых положениях коленного сустава может попадать между поверхностями костей и проявляться клиническими симптомами.

В редких случаях между костями попадает инородное тело (при травмах). Участки опухолевой ткани также могут стать «мышью».

Симптомы

В норме поверхности соединяющихся костей конгруэнтны, то есть выступы на одной соответствуют вогнутости на другой кости. Благодаря этому возможны движения в коленном суставе.

Когда постороннее тело попадает между ними, происходит заклинивание: человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу. Причём это сопровождается болью и воспалительными признаками.

Частота и интенсивность таких заклиниваний зависит от формы и величины суставной мыши.

Пока артремфит не находится непосредственно между поверхностями костей, а расположен в карманах и углублениях суставной сумки, он не мешает движению. Больной в это время никаких жалоб не предъявляет.

Первая помощь при блокаде колена

Ногу необходимо обездвижить, наложить импровизированную шину. Обезболивающие помогут снять боль и уменьшить последующее воспаление. Больного необходимо доставить в больницу для обследования и выбора дальнейшей тактики лечения. На повреждённую область сразу после блокады (в течение 2 часов) можно положить холод.

Как узнать, что у вас артремфит коленного сустава

Характерны блокады (заклинивания) сустава, периодически повторяющиеся и сменяющиеся бессимптомным периодом. Во время обследования врач проверяет объём движений в колене, наличие признаков воспаления (покраснение кожи над суставом, она горячая на ощупь, отёчная, болезненная при надавливании).

Иногда крупные суставные тела можно прощупать через кожу, оценить степень их подвижности, плотности, болезненности.

Для подтверждения диагноза проводят дополнительные методы исследования:

  1. Рентгенограмму коленной области;
  2. Компьютерную томограмму.

Они наглядно демонстрируют дополнительное плотное образование, не связанное с какими-либо суставными структурами. Если это образование не выявляется во время рентгенограммы, выполняют снимок с контрастированием воздухом (пневмоартрография) или двойным контрастированием (контрастное вещество и воздух).

Артроскопия – эндоскопический метод обследования. Для этого делают 2 небольших разреза сбоку от коленного сустава. В 1 вводят артроскоп. Он оснащён камерой, которая передаёт получаемые изображения внутри сустава на большой экран. Через другой разрез вводят инструмент, который может осуществлять различные манипуляции. При небольших телах можно провести сразу их извлечение.

Какой формы бывает суставная мышь

Форма может быть самая разнообразная: круглая, плоская, треугольная, неправильная.

Размеры от нескольких мм до нескольких см.

Располагаться «мышь» может между суставными поверхностями, выше или ниже менисков, в боковых отделах суставной сумки, рядом с надколенником.

Удаление суставной мыши

Оторвавшийся кусочек ткани не имеет питания, иннервации. Со временем его структура меняется: происходят дистрофические изменения, тело обызвествляется или рассасывается, может фиксироваться в каком-либо месте внутри коленного сустава и там прирасти.

Почти всегда он травмирует внутреннюю синовиальную оболочку, вызывает в ней воспалительные изменения. Поэтому суставную мышь удаляют оперативным путём.

Необходима ли операция или можно ее избежать

Если артремфит небольших размеров и не мешает движению, можно не оперировать, а лечить консервативно и с помощью лазера.

При тяжёлых сопутствующих заболеваниях (декомпенсация при хронических болезнях почек, сердца, печени, сахарном диабете), у лиц преклонного возраста лечение проводят без операции. Консервативно влияют на воспалительный или дегенеративный процесс в тканях.

При небольших размерах возможно удаление «мыши» в ходе артроскопической манипуляции. В этом случае заживление идёт быстрее, чем при традиционной открытой операции. Это связано с меньшей травматизацией тканей. Реже присоединяются послеоперационные воспалительные осложнения. Проводят артроскопию и удаление суставной мыши под местным или общим обезболиванием.

Как проходит операция

Открытая операция на коленном сочленении называется артротомия. МРТ перед операцией помогает всесторонне изучить расположение, форму, плотность внутрисуставного тела, а также индивидуальные особенности строения коленной области, ход нервов, сосудов.

Если причиной артремфита была травма колена, операцию проводят через 1 – 2 недели после рассасывания очагов кровоизлияния и стихания отёка, воспаления.

В тех случаях, когда внутрисуставное тело можно пропальпировать, его фиксируют иглой, после этого делают разрез над ним. Иногда рентгенограмму делают непосредственно на операционном столе для уточнения местоположения мыши.

Проводят разрез, удаляют мешающие ткани из полости коленного сустава. Если хрящ сильно повреждён, проводят сразу пластику суставных поверхностей костей. Костно-хрящевую ткань берут с соседних участков, которые испытывают наименьшую нагрузку, – боковых мыщелков бедренной кости, области межмыщелковой ямки перед местом крепления крестообразной связки.

Осложнения, которые наступят без лечения

Не фиксированный твёрдый фрагмент перемещается внутри суставной сумки во время движений нижней конечности. Он травмирует близлежащие ткани, вызывает реактивное воспаление.

Отёк, наступающий при этом, ухудшает кровоснабжение и функцию всего коленного соединения. Со временем может наступить полное обездвиживание в коленной области.

Человек становится инвалидом, нуждается в посторонней помощи для самообслуживания. Выходом может стать протезирование колена, но эта операция не всем может быть проведена с учётом возраста и противопоказаний.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Необходимо исключить нагрузку на конечность: после операции иммобилизация длится до 1 месяца, через 1,5 месяца допускается дозированная нагрузка, с 2 месяцев – полная.

Сроки ориентировочные, зависят от степени поражения в каждом конкретном случае, возраста, массы тела больного человека. Рекомендуют в течение 2 – 3 месяцев пользоваться костылями или тростью при ходьбе.

Колено фиксируют при помощи эластического бинта, или носят наколенник.

Медикаментозная

Назначают препараты, улучшающие кровоснабжение коленного сустава. Сопутствующее воспаление синовиальной оболочки уменьшают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они же снимают боль, отёк повреждённой ноги.

Ходропротекторы защищают хрящ от разрушения и образования новых отломков. Хондроитинсульфаты и глюкозамины идут на построение новых хрящевых клеток. Препараты, которые вводятся в сустав, выполняют функцию синовиальной жидкости и питают, смазывают все элементы внутри суставной капсулы.
Физиолечение

Применяют ударно-волновую терапию с помощью ASA-лазера 1 раз в неделю. Курс – 10 процедур. Это стимулирует рост новых капилляров, нормализует объём и состав внутрисуставной жидкости. Амортизирующие свойства хряща улучшаются, он становится толще, прочнее, более устойчив к травмам и нагрузкам.

Используют воздействие электрическим и магнитным полем, при помощи ультразвука вводят в патологическую область лекарства.

В домашних условиях можно применять аппарат Витафон. Он воздействует на ткани микровибрацией и стимулирует обменные процессы в костях, мышцах, суставах, связках.

ЛФК

Разрабатывать ногу нужно постепенно, после купирования острых симптомов или операции. Объём движений увеличивают сначала без нагрузки на ногу (в положении лёжа, сидя). Важно проводить физкультуру под наблюдением врача, соблюдая рекомендованные сроки, количество и тип упражнений.

Через время можно добавлять движения с опорой на ногу. При правильном выполнении человек возвращается к привычной жизни, многие спортсмены успешно продолжают карьеру.

Народные методы

Крем-воск «Здоров» на основе продуктов пчеловодства. Сюда входят прополис, пчелиный яд и воск, экстракт подмора для пчёл, оливковое масло, витамины группы В и С, экстракт конского каштана. Он улучшает трофику суставного хряща, делает его более прочным и эластичным, повышает устойчивость к травмам. Его наносят на область коленного сустава.

От суставной мыши такое средство не избавит, но уменьшит выраженность реактивного воспаления сустава, боль и отёк тканей. Людям, перенесшим операцию по поводу удаления внутрисуставного тела, пчелиный воск замедлит дальнейшее разрушение хряща, ускорит срастание костей и хрящей после травм.

Другое эффективное средство на основе растений – Flekosteel. В него входит золотой ус, масло пихты, корица, розмарин, камфора. Вместе эти компоненты снимают боль, отёк, улучшают восстановление и эластичность тканей. Наносят гель утром и вечером.

Мазь Випросал содержит яд гадюки, живицу сосны, камфору, салициловую кислоту. Уменьшает дегенеративные изменения в костно-суставной системе, снижает риск появления суставной мыши.

Профилактика

Меры направлены на предотвращение травм колена и своевременное лечение патологических процессов, которые могут привести к появлению внутрисуставной мыши. Чтобы избежать травм, нужно носить подходящую обувь, при необходимости пользоваться ортопедическими стельками.

Это позволяет правильно распределить нагрузку на элементы ноги, не перегружать отдельные связки, мышцы. Тренировку всегда следует начинать с разминки, так как не «разогретые» мышцы чаще повреждаются.

Поддержать правильное строение и функцию хряща помогают регулярные дозированные нагрузки, разнообразное питание. Избыточный вес человека – дополнительное испытание для костно-суставной системы каждый день. Поэтому нормализация веса, отказ от вредных привычек также способствуют здоровью коленей.

Лучше уделить внимание здоровью ног с молодости, чтобы не сталкиваться с такими проблемами, как боль, ограничение подвижности, деформация, блокады в коленях.

Источник: //artroz-kolennih-sustavov.ru/mysh.html

Суставная мышь коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Инородное тело коленного сустава

Что такое суставная мышь? Это осколочное новообразование, свободно ходящее в полости и защемляющееся между поверхностями.

Его появление способствует возникновению сильного болезненного синдрома. В этой статье мы расскажем о том, как обнаруживается и излечивается мышь суставная.

Суставная мышь способствует появлению сильной боли

Распространенные причины развития недуга

Осколок, именуемый суставной мышью, представляет собой кусочек:

  • синовиальной оболочки;
  • менисков;
  • тканей костей;
  • хрящика.

Болезненный синдром обусловлен тем, что осколок иногда зацепляется за поверхности сустава. Распространенные факторы, провоцирующие образование суставной мыши, представлены в табличке.

Таблица 1. Факторы, провоцирующие появление недуга:

ПричинаОписание
Провоцирующим фактором может стать любая травма, сопровождающаяся мышечным растяжением.
Развитие воспаления или дегенеративной патологииНаблюдается постепенное разрушение ткани хрящика. На этом фоне формируются костные наросты. В суставной жидкости скапливается избыток фибрина. Разрастание ворсинок синовиальной оболочки приводит к их отрыву.
Это профессиональное заболевание лиц, работа которых связана с несоразмерными физическими нагрузками. В больших трубчатых костях образуются микроскопические травмы. Процессы питания нарушаются. Это приводит к развитию патологических процессов. Через некоторое время эпифиз выпадает в суставную полость (подробней читайте тут).

Размер суставного грызуна

Величина суставной мыши соответствует горошинке или чечевичному зерну. В табличке подробно рассказывается о форме этой частицы.

Таблица 2. Форма суставной мыши:

ФормаОписание
РисовиднаяОсколок напоминает зернышко риса. Также он может быть похож на дынное или тыквенное семечко.
КруглаяТакже суставная мышь может напоминать лабораторную колбу.
НеопределеннаяОсколок может напоминать желчные камни.
БесформеннаяСуставная мышь представлена в виде хрящевых или костных отломков.

Сопутствующая симптоматика

Если суставная мышь коленного сустава «прячется» в зоне заворота синовиальной оболочки, специфические симптомы отсутствуют. Выявить «грызуна» поможет только пальпация коленного сустава. В табличке представлены основные признаки суставной мыши.

Таблица 3. Сопутствующие признаки:

СимптомОписание
Очень сильная боль в ногеСочетается с частичной утратой функций коленного сустава. Это состояние обусловлено блокировкой мыши сустава полностью.
Болезненные ощущения непостоянны. Когда положение конечности или тела меняется, боль отступает.
Возникает на фоне блокирования сустава. Одновременно развивается воспалительный процесс, который с течением времени распространяется на всю ногу. Это приводит к полному обездвиживанию поврежденной конечности.
Ноющие болезненные ощущенияВозникают сразу после получения травмы и сигналят о старте процесса откола.

Обратите внимание! К врачу нужно обращаться при появлении первых признаков. Особенно это важно тогда, когда присутствуют симптомы воспаления коленного сустава.

Что следует делать

Определить, что у пациента «завелись» суставные мыши колена, специалист сможет только после подробного исследования. Основные методы диагностики представлены в табличке.

Таблица 4. Постановка диагноза:

МетодОписание
Наиболее простое и быстрое исследование. Его цена невысока и доступна каждому. Главным недостатком этого диагностического способа является низкая информативность. Некоторые ткани отличаются нечувствительностью к рентген-лучам. Поэтому получить достоверную информацию очень проблематично.
Этот способ помогает детализировать и расширить полученную клиническую картину. При помощи компьютерной томографии врач определяет характер смещения осколков и выявляет точные координаты мыши.
Этот метод применяется тогда, когда специалист желает выяснить некоторые детали.
Этот способ диагностики позволяет детально рассмотреть, в каком состоянии находятся мениски, а также внимательно изучить суставные ткани.

Одновременно пациент может быть направлен на следующие анализы:

  • ревмопроба;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови.

Подробно объяснив больному, что такое суставная мышь, определив симптомы и причины недуга, специалист определяется с терапевтической тактикой.

Оказание первой помощи

Доврачебная помощь купирует риск повреждения здоровых хрящей

Инструкция при оказании доврачебной помощи больному выглядит следующим образом:

  1. Обездвижить колено. Для этого следует воспользоваться эластичным бинтом или специальным надколенником.
  2. Если человек страдает от сильной боли, можно дать ему обезболивающее. Снять острый болевой синдром помогают такие лекарства, как Анальгин и Кеторол.
  3. Вызвать «скорую» или самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу.

Обратите внимание! Правильно оказанная доврачебная помощь купирует риск повреждения здоровых хрящиков коленного сустава.

Оперативное вмешательство

Суставная мышь в колене лечится только при помощи хирургического вмешательства. Подробная информация об операциях представлена в табличке.

Таблица 5. Оперативные вмешательства:

ОперацияПоказаниеОписаниеДлительность реабилитации
Небольшой осколокВмешательство проводится при помощи артроскопа. Это малоинвазивная операция, предполагающая проделывание только двух проколов капсулы сустава. В один из проколов вводится хирургический инструмент, во второй — оптическое приспособление. Обезболивание — спинномозговое, или местное.Несколько дней.
Традиционное оперативное вмешательствоБольшой отломок, или две-три маленькие мыши.Хирург сперва вскрывает полость сустава, затем убирает отломки. Одновременно специалист купирует риски появления новых мышей.30-90 суток.

Симптоматическая терапия

Для улучшения качества жизни пациента назначается симптоматическая терапия. Больному прописываются лекарства из группы НПВС. Самые эффективные препараты представлены в табличке.

Таблица 6. Рекомендованные лекарственные препараты:

ПрепаратОписание
Хороший анальгетик. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Оказывает влияние на центр терморегуляции в гипоталамусе.
Хорошо помогает привоспалительных болях. Способствует подавлению склеивания тромбоцитов, улучшению микроциркуляции и понижению интенсивности воспаления.
Сильный болеутоляющий препарат. Эффект сохраняется в течение 6 часов.
Препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом.
Хороший анальгетик, обладающий противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

Реабилитационный период

После операции больному назначается комплекс упражнений, которые способствуют быстрому выздоровлению. Физическая активность должна контролироваться врачом. Подробная информация по реабилитационному периоду дана в табличке.

Таблица 7. Реабилитация после операции:

ПериодОписаниеЧто нужно делать
Ходьба с костылями разрешается на 3-5 сутки после оперативного вмешательства. Предполагается дополнительная фиксация прооперированного сустава.Больному разрешается двигать стопой, напрягать мышцы сгибателей и разгибателей бедра. Также разрешены сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе. Упражнения выполняются дважды-трижды за сутки. Длительность 1 сеанса — 7-10 минут.
Ходьба без дополнительной опоры или с 1 костылем. Больному разрешается передвигаться неторопливо, небольшими шажками. Прихрамывать на прооперированную конечность нежелательно.Главной целью ЛФК является разрабатывание суставных движений в объеме и укрепление бедренных мышц.
Больному разрешается приседать, заниматься на велотренажере, выполнять маховые движения прооперированной конечностью. Также показана ходьба в воде.
Передвижение и выполнение упражнений в функциональном ортезе.Продолжаются занятия на велотренажере. Больной выполняет неглубокие приседы, делает махи ногой. Разрешено плавать и заниматься на блоковых тренажерах.
Больному разрешается передвигаться без ограничений.Главной целью ЛФК является координация движений. Больной учится удерживать равновесие, выполняет упражнения на одной ноге, делает щадящие выпады.
При нагрузках используется наколенник.Разрешен бег трусцой по ровной поверхности.

Обратите внимание! Спортивные нагрузки после операции должны быть ограничены до 4-6 месяцев. От контактных и игровых видов спорта следует воздерживаться до года.

Народная медицина

Использование природных средств разрешается во время прохождения реабилитации и только после консультации со специалистом.

Главной задачей народной терапии является купирование отечности, избавление от болезненных ощущений и ликвидация воспалительного процесса в суставе. Лучшие рецепты представлены в табличке.

Таблица 8. Народные средства:

СредствоКак приготовитьКак применять
Смешать 3 столовые ложки основного ингредиента со столовой ложкой жидкого меда.Небольшое количество смеси наносится на пораженный участок. Сверху кладется свежий лист белокочанной капусты. Компресс фиксируется пищевой пленкой, а сверху заматывается шерстяной тканью. Проводится процедура перед отбоем. Длительность курса — до 4 недель.
Красную глину смешать с голубой в равных количествах. Добавить столько теплой воды, чтобы в итоге получилась смесь, похожая на сметану.Смесь наносится на ткань. Компресс прикладывается к больному месту, фиксируется и утепляется шерстяной тканью. Необходимо подождать 120 минут, затем смыть глину теплой водой и насухо вытереть ногу.
Используются для ванночек. 1,5 килограмма свежего сырья измельчить и залить 8 литрами только что снятой с огня жидкости. Остудить до комнатной температуры.Поместив конечность в раствор, нужно подождать полчаса. Затем ногу нужно насухо вытереть. Длительность курса — 10 процедур.

Отказываться от оперативного вмешательства не следует. Последствия могут быть непредсказуемыми. При своевременном выявлении суставной мыши назначается артроскопия. В ином случае хирургия осуществляется открытым способом.

Источник:

Причины возникновения суставной мыши в области коленного сустава, симптоматика, методы диагностики, лечения и профилактики

Суставная мышь коленного сустава (аббревиатура: артремфит) – патологическое состояние, которое характеризуется появлением инородного тела в суставном пространстве.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артремфит обозначается кодом M24.0.

Механизм формирования суставной мыши

Отложение кристаллов в суставных структурах способно вызвать заболевания различной этиологии. В сочленениях может откладываться:

  • мононатриевый урат;
  • дигидрат пирофосфата кальция;
  • основной фосфат кальция (включая гидроксиапатит);
  • оксалат кальция.

На поверхности гиалинового хряща, внутри синовиальной оболочки и в периартикулярных структурах, включая сухожильные оболочки и бурсы, осаждаются кристаллы мононатриевого урата. В результате возникает воспаление, которое может быть локализовано в оболочке бурсы или сухожилия, прилегающей к сочленению. Видимое периартикулярное воспаление может напоминать целлюлит.

Осаждение кристалла пирофосфата кальция ограничивается гиалиновым хрящом и другими суставными структурами. Попадание этих кристаллов в пространство суставов может вызвать острый воспалительный артрит.

Синовия может стать причиной развития острых или хронических инфекций, связанных с бактериальными, грибковыми или вирусными организмами. Эти инфекции почти всегда возникают из-за микроорганизмов, передающихся через кровь, и могут быть частью системной инфекции.

Патология характеризуется интенсивной инфильтрацией нейтрофилов с результирующим некрозом синовии и последующим образованием рубцовой ткани. На поверхности синовиальной формы образуется плотная масса фибрина, инфильтрированного нейтрофилами. Бактериальные продукты способны быстро разрушить целостность хряща.

Источник: //cmiac.ru/kosti-i-sustavy/sustavnaya-mysh-kolennogo-sustava-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Уход за Суставами
Добавить комментарий