Как выглядит дисплазия тазобедренного сустава на снимке

Рентгенография тазобедренного сустава: для чего проводится

Как выглядит дисплазия тазобедренного сустава на снимке

Рентген ТБС — диагностический метод исследования, который помогает выявить патологические изменения тазобедренного сустава, выполняющего ведущую роль в выполнении движений нижней конечности. Наиболее уязвимо сочленение в периоде новорождённости, так как выявляется множество аномалий развития и в возрастном периоде, на фоне остеопорозных изменений.

Что можно увидеть на рентгенограмме тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Рентгенограмма как метод исследования рассчитана на визуализацию костных структур. При диагностике хорошо просматриваются:

  • Кости таза. Видны анатомические дефекты, переломы, трещины, асимметрия.
  • Сустав. Выявляют вывихи, подвывихи, расширение суставной щели, сужение или сращение с формированием анкилозов.
  • Головка бедренной кости. Просматривается вертел, шейка бедра, выявляются трещины, переломы, аномалии развития и строения, остеомиелитные и остеопорозные изменения.

При каких симптомах рекомендовано проведение рентгенограммы

Перелом лонной кости

Рентген тазобедренных суставов проводится как в раннем детском возрасте, так и более зрелом.

У детей рентгенограмма необходима при ограничении или асимметрии разведения ножек ребёнка в позе «лягушки» (малыш лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разводятся в стороны), укорочение конечностей по отношению друг к другу, отсутствии упора на ножки у малыша.

Остеомиелит

Во взрослом возрасте рентген тазобедренного сустава может потребоваться при подозрении на перелом или воспаление в области тазобедренного сустава или остеомиелит бедренной кости.

В таком случае общими для всех жалобами являются: выраженная болезненность в данном анатомическом участке, наличие отёка, изменение цвета кожных покровов, локальной температуры в области сустава, резкое ограничение движения, хромота и шаткость при ходьбе, изменение длины конечности.

При подозрении на остеомиелит и другие воспалительные процессы в тазобедренной области (гнойное воспаление костного мозга бедренной кости) к вышеописанным симптомам присоединяется интоксикационный в виде нарушения аппетита, слабости, вялости, апатии и в обязательном порядке — с лихорадкой.

Какие болезни и травмы выявляет исследование

Патологии, которые можно рассмотреть на рентгене, это:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Выявляется в раннем детском возрасте и проявляется в виде отставания окостенения ядер, подвывиха бедренной кости (головка находится не в полости суставной впадины).
  • Переломы и трещины. На рентгене можно рассмотреть локализацию травмы, наличие смещения и количество отломков и осколков, степень смещения костных структур.
  • Вывихи. Визуализируется выход большого вертела бедренной кости из суставной поверхности вертлужной впадины.
  • Остеоартроз. Дегенеративное заболевание хрящевой ткани сустава, которое на рентгенограмме выглядит как сужение суставной щели, формирование костных наростов на суставных поверхностях (остеофитов).
  • Артрит тазобедренного сустава. Возникает в результате аутоиммунных реактивных изменений мягких тканей сустава, сопровождается выраженной болью, отёчностью, возможно появление выпота в полости. На рентгенограмме выявляют уплотнение мягких тканей, расширение суставной щели, при необходимости проводят контрастное исследование с внутривенным введением йодсодержащего вещества, наблюдают усиление сосудистого рисунка в месте воспаления.
  • Некротические изменения. Возникают при нарушении кровообращения в полости сустава при переломе шейки бедра, так как нарушается трофика головки бедренной кости и она отмирает.
  • Остеопороз. Дегенерация костной ткани, связанная с возрастными изменениями и гормональным дисбалансом. Характеризуется вымыванием кальция из костей. На рентген-снимке выглядит как снижение плотности костных структур, повышение их прозрачности.
  • Болезнь Бехтерева. Стойкие изменения суставов, которые проявляются в виде окостенения, отсутствия движений. На рентгенограмме формирование стойких анкилозов, отсутствие суставной щели, костная мозоль в месте сочленения.
  • Остеомиелит. Воспалительное заболевание костного мозга, возникающее при попадании инфекции гематогенным путём или в результате травматического повреждения. При этом происходит лизис костной ткани, что на рентгене выглядит как размытость контуров, просветление в центре кости, гипертрофия надкостницы над местом очага поражения. Возможно проведение исследования с контрастированием.
  • Онкологические заболевания костей. Доброкачественные или злокачественные опухолевые разрастания внутри костей, метастатические отсевы. Выглядят как патологические очаги (затемнения при «плюс-ткани» и просветления при появлении кист, секвестр, полостей) с размытыми нечёткими контурами, неправильной формы. Артрит

Противопоказания к проведению диагностики

Дисплазия

Так как рентгеновский диагностический метод относится к ионизирующим, его применение имеет некоторые ограничения. Это связано с патогенным воздействием лучей на клетки с образованием свободных радикалов, действующих повреждающее на здоровые ткани.

Основным противопоказанием является беременность. Для защиты здоровых тканей во время проведения диагностики остальные участки тела закрываются свинцовым фартуком, необходимым для снижения общей дозы облучения.

Современные аппараты позволяют снизить дозу максимально без потери качества снимка, но развивающийся плод находится рядом с исследуемой областью и существует вероятность формирования мутаций и аномалий развития.

Относительным противопоказанием является детский возраст. Однако, при подозрении на дисплазию именно рентгенография является основным диагностическим методом исследования. Для снижения общей дозы облучения чётко следят за кратностью проведения методики.

При введении контрастного йодсодержащего вещества («Ультравист», «Урографин» и другие) противопоказания значительно расширяются. Нельзя проводить исследование следующим категориям больных:

Ионный Неионный

  • с аллергической реакцией на контраст;
  • с почечной недостаточностью (так как контраст выводится почками);
  • с сердечно-сосудистой недостаточностью в тяжёлой степени;
  • с туберкулёзом в активной стадии;
  • в крайне тяжёлом состоянии пациента.

Сравнение с МРТ и УЗИ

Иногда для диагностики патологии сустава используют ультразвуковой метод.

Исследования диаметрально противоположные, так как рентгеноскопия помогает выявить костные патологии, тогда как УЗИ — заболевания мягких тканей; при рентгенографии смотрят анатомическое строение, тогда как УЗИ выявляет функциональный дефицит, например, недостаточное или чрезмерное количество внутрисуставной жидкости. Часто, для наиболее полной картины заболевания, требуется совместное назначение исследований.

Томографическое исследование — относительно новый, в сравнении с обычным рентгеном метод, который намного информативнее. Основным преимуществом рентгена в сравнении с МРТ является его общедоступность, так как аппараты присутствуют в каждой больнице, и дешевизна, так как МРТ стоит намного дороже.

МРТ

Специальной подготовки рентгенография тазобедренных суставов не требует. При проведении диагностики у грудничков требуется присутствие обоих родителей, так как они должны держать малыша в необходимой позиции во время исследования.

Перед рентгенографией пациент обязан снять с себя верхнюю одежду, металлические предметы (бляшка ремня) и прилечь на кушетку. Тяжёлых неходячих больных укладывают санитары.

Как проводится процедура

Рентген тазобедренных суставов проводится в двух проекциях, которые помогают расширить визуализируемую анатомическую область и точно определить объем поражения:

  • Передняя проекция. Пациента укладывают на спину, ноги разводят максимально в стороны, что позволяет раскрыть сустав и увеличить площадь диагностики.
  • Боковая проекция. Пациент ложится на бок, вытягивает ноги вперёд.

Доза облучения и разрешённое количество сеансов для одного пациента

Тщательный контроль дозы облучения ведётся у маленьких детей, так как рентгенографическое исследование может привести к таким неблагоприятным последствиям, как угнетение функции костного мозга.

Осложнениями могут стать заболевания: лейкемия, анемия, тромбоцитопения. Начинают исследование с трёхмесячного возраста.

Даже на современных аппаратах обследование у детей до трёх лет проводится не чаще, чем 1 раз в 4 месяца.

Взрослые менее восприимчивы к воздействию ионизирующего облучения, к тому же цифровая современная аппаратура максимально снижает облучение.

Для каждого пациента в зависимости от его массы подбирается своя доза. Плёночный аппарат облучает дозой 0,5-0,9 мЗВ, тогда как цифровой — 0,1-0,3 мЗВ. В месяц не рекомендовано больше 10 исследований на цифровом аппарате, проведение регламентируется строгими показаниями. Воспользуйтесь «Полная версия Дозиметра» в конце статьи для получения информации о лучевой нагрузки.

Расшифровка результатов диагностики

Расшифровывают результаты исследования врачи-рентгенологи. Компьютерная аппаратура выводит изображение на экран и помогает в анализе результатов. При помощи программного обеспечения можно повысить контрастность и чёткость изображения, приблизить его и отдалить, а также измерить плотность участков костной ткани.

Результаты возвращаются лечащему врачу, который направил на исследование. После анализа результатов и сопоставления с клинической картиной назначается или корректируется терапия.

Где делают и стоимость исследования

Проводят процедуру в каждом рентгенологическом кабинете больницы: поликлиники, стационара, травмпункта и так далее. Проводится как в плановом, так и в экстренном порядке при наличии травматического повреждения.

В среднем стоимость процедуры — 500-600 рублей на аппарате с рентген-плёнкой и около 1000 рублей на современной цифровой аппаратуре.

В государственных больницах стоимость на 30% ниже, чем в частных клиниках и медицинских центрах.

При наличии направления врача и страхового полиса в бюджетных лечебных учреждениях возможно бесплатное проведение процедуры. При необходимости введения контрастного вещества, цена возрастает вдвое.

Рентген на дому

При подозрении на перелом шейки бедра пожилые пациенты не транспортабельны. Возможен вызов травматолога на дом. Диагноз устанавливается по клиническим признакам.

Рентгенография на дому проводится только в крупных городах частными медицинскими центрами. Специалисты выезжают к пациенту в течение часа с поступления заявки. Стоимость услуги от 5000 рублей.

Рентгенография тазобедренного сустава проводится для исследования состояния костных структур, сустава. Назначает диагностику чаще ортопед, врач-травматолог или ревматолог. Исследование назначается в качестве первичной диагностики, затем для подтверждения диагноза и коррекции тактики терапии могут потребоваться другие диагностические методики: УЗИ, МРТ.

Источник: //osnimke.ru/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Рентген: дисплазия тазобедренных суставов (тбс) с расшифровкой | Второе мнение

Как выглядит дисплазия тазобедренного сустава на снимке

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов назначается строго по показаниям. Не всегда рациональна рентгенография, если травматологи подозревают нарушение проецирования между головками бедренных костей и вертлужными впадинами.

Перед процедурой следует внимательно ознакомиться со степенью нарушения сопоставления суставных поверхностей.

Фото рентгенограммы при подозрении на дисплазию у ребенка

Ортопеды-травматологи проверяют работу тазобедренных суставов на основе тестов по отведению, приведению, сгибанию, разгибанию области бедра. При обнаружении патологии чаще рекомендуется динамическое наблюдение или УЗИ, чем рентген. Подход правильный у детей до 3 месяцев, когда верхняя часть бедренной кости состоит из множества хрящевых тканей.

Впоследствии точки «зарастают кальцием», поэтому хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. С течением времени обызвествленных участков становится все больше, а линий просветления меньше. Через костную ткань ультразвук не проходит, а отражается. После этого единственным методом диагностики становится рентгенография тазобедренных суставов.

Рентген ядра окостенения бедра – основы метода

Рентген ядра окостенения – это методика, которая применяется у детей первых лет жизни. Суть процедуры – изучение проецирования головок бедренных костей. Физиологически они располагаются проекционно вертлужной впадине.

Анатомически между впадиной подвздошной кости и головкой бедра расположена крупная суставная сумка.

Мышечно-связочные структуры прочно охватывают костные поверхности, поэтому при нарушении проецирования суставных поверхностей тазобедренного сустава постепенно формируется ложная впадина вертлужной впадины, бедро отклоняется наружу, ребенок хромает. При сильном смещении формируются вывихи.

При дисплазии возможно формирование нескольких вариантов:

1. Крыша вертлужной впадины открывается к головке под неправильным углом; 2. Крыша имеет сферу, которая не соответствует физиологической кривизне;

3. Атипичная вогнутость поверхности.

Когда значительная часть головки бедра не покрывается крышей впадины, возникает нестабильность. Даже если не сформируется вывих бедренной кости, нарушение впадения приведет к развитию ложного сустава. Такое суставное сочленение быстро изнашивается.

Рентген при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава позволяет выявить нарушения на ранней стадии. Исправить патологию помогает ношение шины, гимнастика.

Внимание! Есть исследования, которые показали, что избыточное облучение области таза у детей приводит к бесплодию в будущем. Есть сведения о возникновении аутоиммунных нарушений, болезней крови, опухолей.

Вышеописанных изменений можно избежать путем нормированного проведения рентгенографии. Исключение многоразового облучения значительно снижает вероятность негативных эффектов, осложнений.

Фото рентгена при подозрении на дисплазию с разведением нижних конечностей

Значительный вклад в радиационную нагрузку на организм ребенка вносят родители. В поисках проблем с тазобедренными суставами после осмотра травматолога мамы настаивают на снимках. Если рентгенологи отказывают (что встречается редко), родители делают рентгенографию в частных центрах.

Снизить облучение позволяет использование цифровой рентгенографии. Ионизирующее облучение при технологии снижается благодаря уменьшению дозы, нового подхода к процедуре.

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов – стоит ли делать

Рентгенография при дисплазии бедра – основной метод диагностики. Массовое внедрение УЗИ требует подготовки большого количества специалистов. На периферии такой подход не выгоден, так как не разработано массового скрининга всех детей путем ультразвукового сканирования.

Разные исследования свидетельствуют о том, что частота дисплазии у детей – 5-20%. Современная ортопедия способна определить патологию на основе клинического осмотра, но результаты не характеризуются высокой достоверностью. Подтверждение диагностическими методами является обязательным.

При раннем обнаружении достигается высокая вероятность качественного лечения патологии.

Рентгенография тазобедренных сутавов рациональна у детей старше 5 месяцев, когда прослеживаются ядра окостенения. УЗИ помогает визуализировать патологию у грудничков первых месяцев жизни.

Ультразвуковые методы начинают разрабатываться, но уже созданы эффективные разработки, которые можно применять у детей. После массового внедрения в клиническую практику будет повышаться вероятность своевременной диагностики дисплазии у детей.

С помощью ультразвука удается рассмотреть состояние окружающих мягких тканей. Процедура неинвазивна, применяется многократно без негативных последствий для организма.

Использование обоих методов некоторыми частными клиниками вызывает много вопросов среди пациентов. Врачи также не могут адекватно оценивать некоторые клинические результаты.

Пример истории болезни ребенка с дисплазией

У девочки в возрасте 1 месяц обнаружена дисплазия по результатам УЗИ. Ортопед рекомендовала сделать рентгенографию, когда ребенку исполнится 3 года. После этого рекомендована повторная консультация врача. Родители сомневаются, стоит ли ждать несколько месяцев, чтобы делать рентген тазобедренных суставов. Не опасно ли позднее выявление заболевания?

Врачи рекомендуют выполнять рентген примерно в три месяца, так как к этому времени формируется крыша вертлужной впадины подвздошной кости, возникают ядра окостенения головки бедра. УЗИ формирует только предположительный диагноз, так как не может четко рассмотреть костную ткань, а ориентируется лишь на расположение хрящевых структур.

Не рекомендуем откладывать диагностику на поздний срок.

Пример результата УЗИ девочки 6 месяцев: прослеживаются ядра окостенения, крыши впадины уплощены, остальные признаки в норме.

Результаты рентгенографии: деструктивных, костно-травматических повреждений не выявлено. Состояние тазобедренных суставов соответствует возрастным особенностям. Противоречия между 2-мя методами исследования не предполагают повторное выполнение рентгеновского обследования, а лишь динамическое наблюдение за ребенком.

В возрасте 6 месяцев ультразвук дает мало информации, поэтому более предпочтительно ориентироваться на результаты рентгена.

Для профилактики рекомендуется гимнастика, массаж.

Для «перестраховки» ортопед назначила рентгенодиагностику тазобедренных суставов на 8 месяцев. Не рекомендуем ориентироваться на данное назначение. Если при очередном осмотре не будет обнаружено симптомов патологии, исследование делать не стоит.

Есть расхождения между мнением специалистов относительно эффективности рентгена и УЗИ при диагностике дисплазии тазобедренных суставов.

Назначение ультразвукового сканирования в 1 месяц рациональнее, чем рентген на данном сроке. Исключение лучевого облучения ребенка без необходимости – важный фактор.

При таком подходе требуется квалифицированный врач ультразвуковой диагностики, обладающий опытом выявления диспластических изменений бедра.

Расшифровка рентгена тбс является более «весомым» фактором при постановке диагноза, но при отсутствии серьезных клинических данных патологии, нормальных результатах УЗИ рациональность рентгенографии отпадает из-за серьезных побочных эффектов.

Незначительная дисплазия – это субъективное состояние. Отклонение размеров на снимке на 1-2 градуса приводит к постановке диагноза.

Такой подход является гипердиагностикой, так как на изображение влияет положение ребенка во время обследования. Профилактические процедуры позволят предотвратить дальнейшее развитие диспластических изменений.

При незначительном искривлении проекции с малой вероятностью предполагается вывих или образование ложного сустава.

Расшифровка рентгена тбс – рентгенологические критерии

При сравнении с УЗИ расшифровка рентгена тбс (тазобедренного сустава) является более полноценной. Рентгенолог ориентируется на много критериев, поэтому заключение можно считать достоверным.

Рентгенологические критерии дисплазии:

1. Ацетабулярный индекс, предназначенный для оценки величины отклонения между крышей впадины и головкой бедренной кости. На снимке выявляется путем построения двух линий – касательной к вертлужной впадине, вторая – соединяется у-образные хрящи с обеих сторон. Нормальное значение – 12-16 градусов; 2.

Шеечно-диафизарный угол – это величина, определяющая возможное искривление впадения головки путем построения касательных между диафизом и шейкой; 3. Угол вертикального соответствия определяется путем построения линий по касательной к вертлужной впадине, продольной осью шейки кости. У детей старшего возраста показатель – 85-90%; 4.

Степень покрытия определяется по линии, опущенной вниз от латеральной части крыши. Для оценки требуется визуализация расположения головки бедра. В норме у детей 6 лет верхняя часть бедренной кости покрывается на ¾; 5. Симптом Омбредана применяется для выявления диспластических изменений у малых детей.

Если провести перпендикуляр от наружной части вертлужной впадины и соединить горизонтальной линией у-образные хрящи, то в норме точки окостенения располагаются в нижне-внутреннем квадранте; 6. Центрация головки бедра определяется продолжением оси шейки бедренной кости на крышу впадины.

В норме линия находится на границе между наружной и передне-средней частью. Показатель позволяет выявить переднюю или заднюю децентрацию; 7. Поправки на приведение, отведение изучаются путем проведения линий, которые соединяют оси бедренных костей с горизонталями по шейке.

Коррекция продольной оси шейки бедра проводится на угол, полученный при сравнении перпендикуляра диафиза с полученным перпендикуляром;

8. Величина физиологического дефицита определяется наличием или отсутствием ядер окостенения, которые должны быть по возрастным особенностям.

Разметка фото тазобедренных суставов в норме и при дисплазии

Дисплазия на рентгене: фото нестабильности тазобедренного сустава

На рентгенограмме патология тбс может быть не выявлена, но клиническая картинка с негативными побочными эффектами обусловлена нестабильностью. Патология формируется из-за многих изменений одновременно. Нарушение формирования ядер окостенения, крыши впадины, патология мышечно-связочного аппарата – при совместном действии факторы приведут к нестабильности функционирования тбс.

Нарушения анатомических соотношений в тазобедренном суставе:

1. Децентрация; 2. Подвывих;

3. Вывих.

Для выявления этих нарушений по рентгенограммам рекомендуются снимки, выполненные в крестцово-вертлужных, аксиальной, задней проекции. После графической разметки рентгенограммы тбс специалисты определяют децентрацию и вывихи. Задняя проекция позволяет выявить нарушения во фронтальной проекции.

Критерии выявления нестабильности не требуются серьезных графических корректировок. Простая разметка позволяет выявить вышеописанные критерии. При расшифровке заключения требуется отметить на фото погрешности укладки.

Достаточно продолжить на рентгенограмме продольную ось шейки бедренной кости к крыше впадины, чтобы предположить правильность соотношения суставных поверхностей тбс.

При децентрации перпендикуляр расположен в медиальной части, но не во внутренней.

При подвывихе – осевая линия находится в наружной трети. Полный вывих определяется по выходу перпендикуляра шейки за наружную часть крыши.

При нарушении пространственного соотношения костей тазобедренного сустава изменяются показатели угла инклинации, Шарпа, антеверсии.

Расшифровка заключения при подозрении на нестабильность должна включать оценку следующих величин:

1. Горизонтальное соответствие; 2. Коэффициент покрытия; 3. Степень покрытия;

4. Угол вертикального соответствия.

Основанием для формирования патологического заключения является отклонение от нормы одного или нескольких значений. Наши квалифицированные рентгенологи готовы проанализировать вышеописанные показатели на рентгенограмме. Составим альтернативное мнение относительно дисплазии у ребенка.

Источник: //secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-sustavov/rentgen-displaziya-tazobedrennyih-sustavov-tbs-s-rasshifrovkoy

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: фото, признаки, лечение

Как выглядит дисплазия тазобедренного сустава на снимке

К большому сожалению, количество детей, о которых можно было бы сказать «полностью здоров», заметно уменьшается. Практически у каждого второго маленького пациента при осмотре выявляются различного рода осложнения.

Одно из самых распространенных ортопедических заболеваний – дисплазия тазобедренных суставов у детей.

Что это за болезнь? От чего она появляется? Как правильно ее лечить? Можно ли предотвратить ее появление? Обо всем подробнее в этой статье.

Болезнь пациентов раннего возраста

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – ортопедическое заболевание костно-мышечной системы. Чаще всего, оно встречается у пациентов в раннем возрасте – до трех лет. Если верить медицинской статистике, то в большинстве случаев этому недугу подвергаются девочки.

Как распознать?

К сожалению, распознать дисплазию тазобедренного сустава у детей до года самостоятельно практически невозможно. Только опытный ортопед может заподозрить нарушения в строении области таза. Подтвердить или опровергнуть его догадки можно, только сделав рентген. Однако существует несколько характерных признаков, которые являются явными признаками этого заболевания:

  • Едва заметные щелчки. Следует положить малыша на спину. Далее требуется несколько раз согнуть и разогнуть ноги в области колен. Если при этом действии появились глухие щелчки в области таза – вероятнее всего, это первый признак ортопедического заболевания.
  • Еще один симптом дисплазии тазобедренных суставов у детей – асимметрия складочек. Рекомендуется внимательно изучить расположение и глубину каждой впадинки на ножке и области таза. Четкое совпадение линий говорит об отсутствии ортопедических проблем.
  • При нарушении строения суставов у ребенка родитель может заметить, что его стопы или одна стопа сильно разворачиваются к внутренней стороне. Особенно это становится заметным, когда ребенок начинает ходить или ползать.
  • Если заболевание достигло тяжелой стадии, то могут появиться болевые симптомы. Несомненно, они будут вызывать дискомфорт у малыша.

Важно! Дисплазию тазобедренных суставов у детей определить достаточно сложно. С виду ребенок может выглядеть здоровым и полноценным, в то время как на снимке будет заметно значительное нарушение строения сустава. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить плановый осмотр у ортопеда для новорожденного малыша.

О разновидностях заболевания

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года – это самый распространенный ортопедический недуг. По статистике, с ним сталкивается каждый третий ребенок, в большей степени девочки. Это заболевание у всех маленьких пациентов проявляется по-разному. Всего можно выделить четыре основные формы его протекания:

  1. Первичная стадия. Характеризуется недостаточным развитием тазобедренного сустава. В большинстве случаев с этой формой заболевания сталкиваются недоношенные дети. При ней головка кости тазобедренного сустава не смещается от вертлужной впадины.
  2. Вторичная стадия. Характеризуется небольшим смещением составляющих тазобедренного сустава.
  3. Третичная стадия. Характеризуется очевидным смещением составляющих тазобедренного сустава.
  4. Вывих. Самая тяжелая стадия заболевания, которая требует сложного и длительного лечения. При этой форме головка постепенно сдвигается все выше и выше, выходя за область впадины.

В ходе заболевания может пострадать как тазобедренный сустав с одной стороны, так и оба сустава одновременно. В большинстве случаев встречается двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов у детей.

Предвестники

Существует несколько причин, из-за которых может развиться подобное ортопедическое заболевание. Стоит подробнее поговорить о каждой из них:

  1. К сожалению, если есть генетическое предрасположение к данному недугу, то избежать его появления практически невозможно. Шансы на развитие дисплазии тазобедренных суставов у детей возрастают на 30 процентов.
  2. Врачи-гинекологи неоднократно повторяют, что беременная женщина в период развития и формирования эмбриона должна с максимальной осторожностью относиться к своему организму. Проникновение в него вредных токсинов может привести к нарушению формирования суставов.
  3. Если возникла дисплазия тазобедренного сустава у ребенка после года, то, скорее всего, это произошло по вине родителей. Педиатры настоятельно рекомендуют мамам и папам отказаться от тугого пеленания малышей, которое мешает полноценному развитию суставов.

Японскими учеными был выявлен еще ряд факторов, которые увеличивают риск развития этого заболевания:

  • Большой вес при рождении. Таковым является масса тела, превышающая 4 килограмма.
  • Зрелый возраст роженицы – более 25 лет.
  • Преждевременные роды – появление на свет малыша до 38 недели беременности.
  • Ягодичное предлежание.
  • Маленький таз.

Какие меры должен предпринять родитель при обнаружении заболевания?

Если родитель подозревает дисплазию тазобедренных суставов у детей, то он должен сделать следующее:

  1. Внимательно изучить все симптомы, которые характеризуют подобное заболевание. Основные перечислены выше.
  2. Далее требуется посетить ортопеда. Предварительный диагноз специалист может поставить уже на первой консультации при осмотре.
  3. В обязательном порядке следует сделать процедуру, позволяющую точно определить наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов у детей (рентген).
  4. После проведения диагностических мер ортопед назначит курс лечения.

Важно! Чем раньше будет обнаружено заболевание и начато правильное лечение, тем больше будет шансов на положительный успех.

Можно ли избежать заболевания?

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей – процесс долгий и трудоемкий. Соответственно, родители часто задаются вопросом о том, можно ли избежать его появления. Не существует каких-либо мер, которые могли бы гарантированно защитить малыша от развития этой патологии. Однако существует некоторые профилактические действия, которые снизят вероятность ее появления:

  • В настоящее время педиатры рекомендуют полностью отказаться от пеленания. Даже в родильных центрах пациентам вместо пеленок выдаются боди-костюмы. Если родители все-таки придерживаются методики пеленания, то требуется избегать тугого способа.
  • Не стоит допускать плотного прилегания малыша к телу или какой-либо поверхности. В раннем возрасте очень легко можно оказать воздействие на внутренние органы младенца. Например, из-за неправильного удерживания его на руках в течение длительного времени может развиться дисплазия тазобедренного сустава у ребенка после года или неправильное формирование коленного сустава.

К сожалению, если присутствует наследственный фактор, то риск появления заболевания достаточно высокий. Рекомендуется один раз в три месяца посещать ортопеда для того, чтобы выявить патологию на самой ранней стадии ее развития.

Ортопедические технологии лечения

У специалистов часто расходятся мнения по поводу того, как лечить дисплазию тазобедренного сустава ребенку. Большинство из них придерживаются современных технологий – использования ортопедических приспособлений.

Широкое пеленание – это скорей не лечебная, а профилактическая мера. Основное ее предназначение – это удерживание таза в правильном расположении.

Подушка Фрейка – это новое ортопедическое устройство. Оно представляет собой штанишки из пластиковой основы. Основное предназначение – удержание ножек в правильном положении (в позе лягушки). При регулярном использовании этого приспособления признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей исчезнут. Смещение пропадет, а головка примет правильное положение.

Стремена Павлика – это еще одно ортопедическое решение для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей. Специалисты уверяют, что это самый эффективный и щадящий метод. На ребенка надевается специальное устройство, фиксирующее ножки в правильном положении. Ребенок может находиться в нем длительное время, вплоть до завершения формирования суставов.

Распорки-шины – ортопедическая технология, позволяющая зафиксировать ножки малыша в правильном положении. В настоящее время, насчитывается несколько вариантов подобного устройства.

Лечение дисплазии подобным способом рационально проводить только для пациентов раннего возраста – до одного года. В остальных случаях оно не принесет нужного эффекта.

Массаж

На ранней стадии развития заболевания может помочь массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Это самый щадящий вид терапии, от которого все получают удовольствие. Существует несколько важных моментов, относящихся к этой процедуре.

Осуществлять массаж должен только опытный специалист, у которого есть сертификат на право оказания подобных услуг.

  1. Рекомендуется, чтобы у него был опыт работы с лечением дисплазии.
  2. Во время массажа должна активно прорабатываться зона суставов, шеи и спины.
  3. Важно. Категорически запрещено делать массаж самостоятельно. Например, многие мамы принимают попытки самостоятельно вылечить малыша, придерживаясь инструкций в интернете. Такой подход может только усугубить ситуацию. Направление на массаж должен в обязательном порядке выдать ортопед.

Многие дети до года превосходно переносят массаж и получают от этой процедуры самые приятные эмоции. К сожалению, подобным способом разумно лечить заболевание только на самой ранней стадии его развития.

Массаж производится курсами по 10 повторений. После его окончания рекомендовано сделать перерыв не менее одного месяца.

Лечебная физкультура

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей – это комплекс упражнений, позволяющий предотвратить смещение тазобедренной головки и вернуть ее в правильное положение. Лечебную физкультуру может проводить специалист или родитель, пользуясь методическим пособием.

Существует несколько эффективных упражнений:

  • Малыш должен лежать на спине. Маме необходимо попеременно сгибать и разгибать его ножки, имитируя езду на велосипеде.
  • Исходное положение – аналогичное. Мама должна поочередно сгибать и разгибать ножки. При этом, «не рабочая» ножка должна оставаться прямой.
  • Разведение согнутых в колене ног в сторону и соединение их вместе. Движения должны напоминать полет бабочки.

Общая продолжительность занятий не должна превышать 15 минут. Рекомендуется постепенно увеличивать нагрузку. Необходимо, чтобы все движения были плавными и не доставляли ребенку чувства дискомфорта.

После проведения гимнастики ребенка повторно требуется показать ортопеду. Он определит, есть ли положительная динамика от проведенных занятий.

Электрофорез

Электрофорез – еще одна эффективная процедура, позволяющая снять болевой синдром у пациента и привести суставы к привычному виду. Существует несколько показаний, когда необходимо сделать именно эту процедуру:

  • Необходимость улучшить самочувствие пациента (снять боль).
  • Необходимость улучшить кровоснабжение в области хрящей.

Электрофорез – это крайняя мера, к которой приходит специалист только тогда, когда другие методы лечения не принесли желаемых результатов. Обычно процедура проводится курсом от 10 до 12 повторений ежедневно или через день. Всего можно сделать 2 или 3 курса в течение одного года.

Физиотерапия

Если требуется улучшить кровообращение в области тазобедренных хрящей, то в обязательном порядке необходимо пройти курс физиотерапии. Цель терапии – оказание теплового воздействия на «пораженный» участок тела, за счет которого будет улучшаться циркуляция. Стоит заметить, что подобную процедуру часто назначают в качестве реабилитационных мер после операционного вмешательства.

Лечение целебной грязью

Несколько лет назад лечение целебной грязью применялось только в санаториях и крупных оздоровительных комплексах. В настоящее же время такие полезные процедуры осуществляются прямо в кабинете детской поликлиники.

Основное достоинство процедуры заключается в том, что в грязи содержатся биологически активные компоненты. Они проникают в клетки кожи, оказывая на нее разогревающие и заживляющие воздействию. К сожалению, вылечить таким способом дисплазию невозможно. Зато, за счет грязевой терапии можно снизить болевой симптом, к тому же, они не дадут болезни развиваться дальше.

Операционное вмешательство

К сожалению, не все виды лечения могут привести к положительному эффекту. Существует несколько случаев, при которых в обязательном порядке требуется проводить операционное вмешательство:

  • Лечение другими способами не принесло пользы – здоровье пациента не улучшилось.
  • Тяжелое протекание болезни или поздняя стадия (таковая появляется крайне редко, в случае позднего обнаружения заболевания)
  • Обнаружение истинного вывиха при дисплазии – невозможность его излечения другими способами.
  • Развитие нарушений в области суставов.

Как правило, ортопеды не принимаю решения проводить хирургическую операцию сразу же после обнаружения заболевания. В большинстве случаев к такой процедуре прибегают лишь спустя год после постановки диагноза.

Несколько советов для молодых мам

Дисплазия тазобедренных суставов – это одно из самых распространенных ортопедических заболеваний, которые встречаются у новорожденных (в большинстве случаев у девочек). Оно является «безобидным» только в том случае, если имеет легкую стадию. При осложнении болезни могут возникнуть различного рода проблемы:

  • Появление боли.
  • Нарушение строения суставов.
  • Образование «неправильной» походки.
  • Искривление стоп.

Для того, чтобы помочь своему ребенку, каждая мама должна сделать следующее:

  1. Внимательно наблюдать за состоянием здоровья своего малыша, прислушиваться к его капризам и пытаться понять, с чем они связаны.
  2. Найти квалифицированного ортопеда. Многие современные специалисты могут рассмотреть фото дисплазии тазобедренных суставов у детей (рентгеновский снимок) и поставить диагноз удаленно.
  3. Правильно соблюдать лечение и отслеживать состояние малыша после каждого пройденного курса процедур.
  4. При неэффективности лечения требуется прибегать к другим методам.

Для предотвращения развития заболевания и появления осложнения требуется соблюдать элементарные профилактические меры: отказаться от тугого пеленания, выбирать правильное кресло для перевозки детей, маме вести правильный и активный образ жизни в период беременности, лактации и во время жизнедеятельности малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей – это заболевание, которое практически в 100 случаях излечивается. Важно найти грамотного специалиста в области ортопедии и начать лечение как можно раньше.

Источник: //FB.ru/article/17078/displaziya-tazobedrennyih-sustavov-u-detey-sovetyi-rekomendatsii-diagnostika

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте

Как выглядит дисплазия тазобедренного сустава на снимке

Рентгенодиагностику детям чаще делают для выявления дисплазии тазобедренного сустава. По статистике, это распространённое заболевание встречается у каждого седьмого ребёнка. Причём 80% случаев приходится на девочек.

Дисплазия, не вылеченная до годовалого возраста, в конечном счете, приводит к инвалидности. Обнаружение патологии в возрасте до 1 месяца жизни приводит к полному излечению болезни. Однако возможности распознавания болезни у новорождённых ограничены и требуют опыта врача.

Поэтому аппаратная диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

Врожденный вывих бедра — это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава

В России рентген тазобедренного сустава – это обязательный метод подтверждения или исключения заболевания. Давайте узнаем, с какого возраста делают рентген сустава детям. Что видно на снимке в норме и при дисплазии. Какие альтернативные методы обследования существуют. Разберёмся во всех этих вопросах.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Врождённый вывих бедра – это недоразвитие связок, хрящей сустава и головки бедренной кости. Ребёнок рождается с этой патологией. Причины заболевания по большей части наследственные, но способствующим фактором является многоводие, крупный плод и тазовое предлежание ребёнка.

Перенесённые гинекологические заболевания и нарушение функции щитовидной железы у матери также способствуют развитию патологии. Развитию дисплазии способствует также рахит и тугое пеленание новорождённого. В некоторых случаях вывих происходит во время родов при ножном предлежании.

Различают несколько стадий развития дисплазии тазобедренного сустава:

  • Предвывих – самая лёгкая степень незрелости суставных тканей. Эта стадия характеризуется нестабильностью сустава, при котором головка бедра может смещаться внутри суставной полости. Предвывих может перейти в подвывих или вывих.
  • Стадия подвывиха означает формирование анатомических и морфологических изменений, при котором головка бедра отошла от вертлужной впадины, но не вышла за пределы лимбуса. На этой стадии капсула и круглая связка растянуты, а лимбус выворачивается, теряя основную функцию поддержки. Это и позволяет головке смещаться вверх и в стороны. При правильном лечении возможен благоприятный исход. Прогрессирование болезни приводит к переходу дисплазии в стадию вывиха – самую тяжёлую степень.
  • Врождённый вывих – это запущенная стадия дисплазии. Заболевание характеризуется полным выходом головки из вертлужной впадины. Капсула и связки растянуты, лимбус смещён вниз.

В роддоме врач-ортопед осматривает детей для выявления дисплазии сустава, после чего определяет тактику лечения. В этот короткий период у новорожденных детей можно выявить симптом соскальзывания в суставе.

Такой признак сохраняется 6–7 дней после рождения ребёнка и проявляется своеобразным щелчком при движении ножек.

Клинически установленный диагноз подтверждает рентген тазобедренных суставов у маленьких детей старше трёх месяцев или УЗИ с момента рождения.

Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?

Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям делают в лежачем положении. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Недопустимо, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.

Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.

При плотно прижатом тазе к кассете движения малыша не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для предотвращения нарушения репродуктивной функции. Чтобы гарантировать качество снимка, в идеале малыша следует усыпить перед сеансом.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии

Рентгенография тазобедренных суставов до и после операции по поводу дисплазии ТБС

В норме на снимке врач визуализирует головку бедренной кости, которая находится в специальной выемке – вертлужной впадине.

Головка бедра в центре прикрепляется круглой связкой к вертлужной впадине и удерживается капсулой. Вверху головке не даёт сместиться хрящевая пластина – лимбус. Конструкция сустава поддерживается мышцами бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается задержка развития точек окостенения. При этом ядра окостенения отличаются меньшей величиной и замедленным ростом. На рентгенограмме при подвывихе или вывихе визуализируют вертикальное и латеральное смещение ядер окостенения. У детей в норме точки окостенения у девочек появляются в 4 месяца, а у мальчиков – в 6-месячном возрасте.

Вывих или подвывих происходит и во время родов. Объясняется это тем, что большая часть сустава состоит из хрящевых тканей, которые не обеспечивают полное соответствие суставных поверхностей друг другу.

Большая головка бедренной кости не соответствует размерам впадины. Поэтому во время родов происходит смещение головки в вертлужной впадине. В некоторых случаях вывих приводит к разрыву тканей бедра.

Противопоказания для рентгена у детей

По графику УЗИ тазобедренных суставов делается в 1 и 4 месяца

По российским медицинским стандартам рентгенография разрешена детям с 3х-месячного возраста. В период новорожденности безопасную и точную диагностику можно проводить с помощью УЗИ. В исключительных случаях рентген допускается в любом возрасте.

Рентгеновское обследование не проводят в раннем детском возрасте по многим причинам:

  • лучевая нагрузка негативно влияет на систему кроветворения и развитие нервных клеток;
  • некоторые устаревшие модели рентгеновской аппаратуры изготовлены со стандартной мощностью, не позволяющей регулировать дозу излучения для детей.

Рентген противопоказан детям, страдающим иммунодефицитом из-за угнетения костного мозга. Противопоказан рентген ребёнку, страдающему ювенильным идиопатическим остеопорозом. Для остальных категорий пациентов, при подозрении на дисплазию, рентген является обязательным стандартным методом обследования.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

На рентгенограмме у грудничка большая часть тканей сустава не видна, потому что состоит из хрящевой ткани. Поэтому для облегчения расшифровки применяют схему Хильгенрейнера. Она получила практическое применение благодаря достоверности интерпретации снимка.

Оценка рентгенологических данных по схеме Хильгенрейнера

Для этого на рентгенограмме делают разметку из нескольких линий:

  • Вертикальную черту проводят через середину крестца.
  • Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти крупные кости образуют впадины для тазобедренных суставов.
  • Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
  • Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

  • 1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
  • в 5-летнем возрасте – < 15°.

Увеличение угла наклона свидетельствует об отставании окостенения, а это означает степень суставной дисплазии.

В диагностике дисплазии тазобедренного сустава имеет значение показатель h – это расстояние от горизонтальной черты до середины бедра. В норме h=9–12 mm. Уменьшение величины указывает на дисплазию. Кроме того, определяют величину d – расстояние от дна вертлужной впадины до h. На нормальном снимке она 15 мм. Расшифровку снимка делает врач ортопед или рентгенолог.

Альтернативное обследование на дисплазию

При УЗИ тазобедренных суставов доступно выявление всех стадий дисплазии

Щадящий метод диагностики тазобедренного сустава у детей – это УЗИ. Ультразвуковая скрининговая диагностика всех новорождённых в роддоме для выявления дисплазии активно внедряется по всему миру.

С 1992 года она начала распространяться в Европе, а с 2007 года она проводится в России. Если скрининговая диагностика не была проведена в роддоме, то рекомендуется сделать это в возрасте 1 месяца жизни для выявления дисплазии.

Необходимость УЗИ в этом возрасте диктуют факторы риска – тазовое предлежание ребёнка или перенесённые заболевания матери.

Подытоживая тему, напомним, для выявления распространённого заболевания дисплазии делают рентген тазобедренного сустава. По российским стандартам в медицине рентген можно делать в 3х-месячном возрасте.

Однако для исхода заболевания важна ранняя диагностика до 1-месячного возраста жизни. Поэтому при имеющихся факторах риска рекомендуется делать новорождённым УЗИ сустава.

В других ситуациях детям с трёхмесячного возраста делают рентген для выявления дисплазии.

Источник: //diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennyih-sustavov-u-detej.html

Уход за Суставами
Добавить комментарий