Конский хвост позвоночника консервативное лечение

Что такое конский хвост в позвоночнике? Симптомы

Конский хвост позвоночника консервативное лечение

Синдром конского хвоста спинного мозга у человека часто является следствием малоподвижного образа жизни.

При сидении основная нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника. Если мышцы слабые, то они не могут удерживать позвонки в анатомически правильном положении.

Вследствие этого позвонки и разрушающиеся межпозвоночные диски сдавливают нервные окончания.

Что это такое?

Анатомия эмбрионального развития человека меняется на протяжении всего периода роста.

Хвост у человека имеется во внутриутробном состоянии, но затем он постепенно исчезает, образуя копчик. Он представляет собой окончание позвоночника, состоящее из неподвижно сросшихся позвонков, и имеет множество нервных окончаний. Поэтому проблемы в этой области сопровождаются, в большинстве случаев, сильной болью.

Конский хвост представляет продолжение спинного мозга в виде отходящих от него хвоста нервных волокон. Находится он в позвоночнике, в области поясницы.

  • Хвостик нервов воспаляется в силу разных причин. Частой причиной является грыжа дисков нижних отделов позвоночника, а также травмы.
  • В более редких случаях это может быть опухоль, либо послеоперационные осложнения при оперативных вмешательствах на позвоночнике.
  • С возрастом происходят дегенеративные изменения тела позвонков, что также может привести к возникновению данного синдрома.

Заболевание могут вызывать так же компрессии нервных окончаний.

Симптомы

Для синдрома конского хвоста спинного мозга (сдавливания корешков в области поясницы и их воспаления) характерны боли, которые локализуются по ходу нерва, а также в области поясницы, ягодиц, бёдер.

  1. Защемление нервных окончаний, иннервирующих органы, в некоторых случаях приводит к нарушению в их работе.
  2. У мужчин патология представляет опасность нарушения мочеиспускания и потенции. У людей, страдающих этим заболеванием, почти всегда отмечаются симптомы онемения нижних конечностей, боль и жжение по ходу нерва.
  3. Поражение нервов области поясницы называется синдромом конского хвоста.

Его симптомы:

  • Острый спазм мышц, сопровождающийся болезненностью;
  • Боль в ягодичной области, ногах, копчике, паху;
  • Онемение, тяжесть и боль в бедренной части.

Боле серьёзная стадия заболевания характеризуется сбоем в функционировании органов малого таза.

Обратите внимание! Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то это является поводом немедленного обращения к доктору с целью обследования, постановки диагноза и определения стратегии и тактики лечения заболевания.

Спинной мозг надёжно защищён позвонками, связками и мышцами, которые проходят вдоль него. Если эта система даёт сбой в каком-то звене, то появляется риск его повреждения. Ущемлённые корешки провоцируют возникновение острой боли при малейшем движении.

Важно! Часто причиной является даже незначительная травма.

Неврология может проявляться нарушениями в нервных корешках, которые вследствие этого воспаляются. Это проявляется болевым синдромом и нарушением двигательной активности.

Межпозвоночная грыжа может возникнуть по причине поднятия тяжестей, если мышцы позвоночника плохо развиты и не могут удерживать позвоночник в правильном положении.

Давление на диски позвоночника возрастает, что приводит к их выпячиванию, и как следствие, ущемлению нерва. Хрящевая ткань постепенно разрушается, образовывается грыжа.

Повреждение позвоночника после каких – либо травм также приводит к возникновению заболевания.

Диагностика

Доя постановки диагноза синдрома конского хвоста спинного мозга у человека собирается история болезни, учитываются жалобы пациента, проводится осмотр невролога, который включает оценку чувствительности, мышечной силы, рефлексов ног.

Дополнительными методами диагностики относятся:

  • Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника,
  • Компьютерная томография,
  • МРТ-исследование,
  • Миелография.

Самыми информативными из этих методов являются МРТ и миелография. С помощью магнитно-резонансной томографии врачи получают 3хмерное отображение структур позвоночника и спинного мозга, благодаря чему удается рассмотреть процесс, вызвавший развитие патологии.

Как лечить?

Схема лечения синдрома конского хвоста у человека зависит от его причины развития. Начальные стадии болезни лечат консервативно (препараты, физио-процедуры).

Если это не помогает – проводится хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

В неё входит физиотерапия:

  • Лечебная гимнастика,
  • Гидротерапия,
  • Медицинский массаж,
  • Мануальная терапия.
  • Иглоукалывание.
  • Бальнеотерапия.

Методы лечения

Безоперационные:

  • Хемонуклеолиз.
  • Микроскопическая декомпрессия канала позвоночника.
  • Электростимуляция спинного мозга.
  • Лазерная чрезкожная декомпрессия.

Малоинвазивные методы:

  • Эндоскопическая чрескожная нуклеотомия.
  • Эпидуральная инфильтрация.

Хирургические методы:

Открытые операции проводятся под общей анестезией и подразумевают удаление тяжелых костных патологий внутри позвоночника, обновление и протезирование деформированных позвонков.

Лечение в зарубежных клиниках

Клиники Германии и Израиля оказывают всестороннюю помощь больным, страдающим синдромом конского хвоста. Врачи проводят комплексное обследования пациентов, применяя новейшие разработки и самое современное оборудование.

Клиники Израиля и Германии предлагают различные направления борьбы с данным недугом.

Лечение выглядит следующим образом:

  • Консервативное лечение – назначается при не осложнённых случаях. Включает постельный режим, широкий спектр медикаментозных средств и физиотерапевтические процедуры разной направленности. Также применяются новейшие разработки в области лечения спины.
  • На определённое доктором время необходимо ношение специального корсета, который фиксирует позвонки в определённом положении.
  • В дальнейшем назначается индивидуальный для каждого пациента комплекс лечебной гимнастики. Эффект от данных способов лечения может быть довольно стойким, а обострения могут возникать реже.
  • Операция бывает показана после проведения всесторонних исследований.

Услуги данной направленности оказывают медицинские комплексы в Израиле:

  • «Сураски» и «Ассут» в Тель-Авиве.
  • Клиника им. И. Рабина в Петах-Тиква.
  • «Каплан» в Реховоте.
  • «Кармель» в Хайфе.
  • Асаф-ха-Рофэ в Беер-Яакове.

Медицинские комплексы Германии:

  • Медицинский центр Кёльн-Мерхайм в Бонне.
  • Хирургическая клиника позвоночника доктора Лубинуса.
  • Хирургическая клиника больницы Богенхаузен в Мюнхене.

Средние цены на медицинские услуги в данных медицинских учреждениях определяются после проведённых комплексных обследований и зависят от многочисленных факторов индивидуального характера.

Оплата лечения в зарубежных клиниках производится в виде предоплаты полной стоимости лечения.

Вначале составляется первичная смета предполагаемых расходов. Как правило, она включает и сумму страховки на непредвиденные расходы, которые могут возникнуть при обнаружении побочных патологий или каких-либо осложнений.

Фактическая сумма, которую придётся заплатить, может быть намного выше предварительной сметы.

Прогнозы и статистика

Клиники, заинтересованные в оказании услуг, обещают максимально благоприятные прогнозы. Они зависят от степени тяжести заболевания и других факторов индивидуального характера.

Для благоприятных прогнозов есть несколько предпосылок: своевременное обращение к врачу, высокотехнологичные методы обследования и точно поставленный диагноз, и главное – своевременно проведённое консервативное лечение или оперативное вмешательство.

Источник: //medclinic-tour.com/rak/konskij-hvost

Синдром «Конского хвоста»

Конский хвост позвоночника консервативное лечение

Болезненные ощущения в области спины, которые имеют длительный и тяжелый характер, могут быть симптомами одного из серьезных заболеваний, распознать которое сразу довольно тяжело.

Для понимания такого явления как болезнь «конского хвоста», его причин и последствий – рассмотрим медицинское понятие конского хвоста.

Конский хвост – это сплетение нервных отростков спинного мозга, а именно его конечных отделов, которые начинаются с первого поясничного позвонка и далее следующих за ним.

Именно за внешнее сходство с хвостом такого животного как лошадь, и получило свое название сплетение (пучок) нервных окончаний.

Конский хвост – это дальнейшее продолжение нервных окончаний в спинном мозге человека, которые начинаются в поясничном сегменте. Функции, которые выполняют нервные корешки, заключаются в иннервации (обеспечение нервами) органов таза (мочеполовая система, кишечник) и нижних конечностей.

У пациентов с выявленным данным заболеванием, возникают нарушения, которые приводят к непостоянному параличу ног, недержанию кала и мочи. Больные, у которых проявились симптомы конского хвоста, часто попадают в медицинские учреждения в критических состояниях.

Синдром конского хвоста («СКХ») проявляется в момент сдавливания (компрессии) нервных окончаний. Таким образом происходит нарушение двигательных и чувствительных функций ног, мочеполовой системы.

Почему возникает синдром

Наиболее распространенная причина появления «СКХ» связана с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе позвоночника. Как правило, грыжа межпозвоночных дисков, образуется по причине следующих факторов:

  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки;
  • возрастные дегенеративные процессы.

При сдавливании нервных пучков, которые вызваны несколькими сместившимися межпозвоночными дисками и возникает «СКХ». Характерной особенностью данного заболевания является внезапность симптомов.

Также существуют и другие причины развития такого заболевания как «конский хвост». К ним относятся:

  1. Опухоли и повреждения спинного мозга.
  2. Воспалительные, инфекционные процессы в спинном мозгу.
  3. Сжатие поясничных позвонков.
  4. Тяжелые травмы нижнего отдела позвоночника.
  5. Кровоизлияния в спинном мозге (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные).
  6. Послеоперационные последствия в нижнем отделе позвоночника.
  7. Врожденные патологии.

Читать также….   Шейный радикулит

Какими симптомами характеризуется заболевание

Интенсивность и усиление проявлений синдрома, может быть различной. Симптоматика данного заболевания зависит от степени сдавливания нервных корешков, и их места сдавливания.

В случаях проявления следующих сигнальных симптомов, с большой вероятностью может быть поставлен диагноз «СКХ»:

  • сильные болезненные ощущения в нижнем отделе спины;
  • слабость в мышцах, боль или потеря чувствительности в одной или обеих конечностях;
  • потеря чувствительности в перианальной области («седловидная анестезия»);
  • запоры, нарушение функций мочеиспускательной системы;
  • нарушение чувствительности в области мочевого пузыря или мочевого пузыря;
  • потеря рефлексов в ногах;
  • расстройство сексуальных функций.

При проведении диагностики «конского хвоста» огромное значение имеют следующие методы обследования, которые представлены в таблице:

Название методаОписаниеПримечание
Магнитно-резонансная томография Получение высокоточной картинки внутренних органов и в различных проекциях.Основывается на облучении человека при помощи электромагнитных волн в сильном магнитном поле, вследствие чего происходит фиксация электромагнитного излучения.
Миелография Рентгенологический способ обследования мозга и его структур. Позволяет определить наличие межпозвонковых грыж, а также других структур сдавливающих нервные корешки.Специальное контрастное вещество вводится в спинномозговой канал и после чего делается рентгеновский снимок позвоночника.

Методика консервативного и хирургического лечения

При лечении синдрома «конского хвоста» используются как консервативные, так и хирургические (оперативные) методы.

В большинстве случаев, именно хирургическое вмешательство лежит в основе лечения данного заболевания. С помощью него проводится устранение последствий, которые сдавливают элементы конского хвоста.

При диагностировании «СКХ» и его причин, как правило, проводится срочное оперативное вмешательство. Основным предназначением операции является устранение острых проявлений заболевания.

Не своевременное проведение операции, может стать угрозой возникновения паралича и нарушения функций органов таза.

Заболевание «конского хвоста», при консервативном лечении устраняется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, а также кортикостероидов. Действие данных препаратов позволяет устранить болевые ощущения.

Читать также….   Онемение в стопе

Наиболее частыми применяемыми нестероидными препаратами в случаях консервативного лечения, являются следующие:

  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.
  • Приксикам.
  • Целебрекс.
  • Индометацин.

При инфекционных последствиях заболевания, назначают использование антибиотических препаратов.

Самым главным условием при консервативном лечении является то, что не следует затягивать с лечением, если не выявлено положительных результатов.

Если в случаях проведенных консервативных мероприятий по устранению симптомов не оказалось положительного эффекта, то в течение суток, рекомендуется хирургическое вмешательство. Его проведение снижает риск развития паралича на постоянной основе.

Большая часть случаев заболеваний «СКХ», решается таким хирургическим методом как декомпрессия. Декомпрессия – это ликвидация сдавливания нервного корешка.

В случаях возникновения первых ярких симптомов, следует незамедлительно обратиться к нейрохирургу. Проведение лечения в течении 48 часов, при помощи срочного оперативного вмешательства, дает существенное преимущество в устранении симптомов заболевания (ухудшение двигательных и осязательных функции и др.) и улучшении самочувствия.

К примеру, у больных описываемым заболеванием, причиной которого послужила выпадающая грыжа, проводят удаление части позвонков, которые сдавливают нервный корешок и часть межпозвоночного диска.

Медицинские исследователи полагают, что разницы в восстановлении функций органов и конечностей в зависимости от времени операции нет. Не смотря на это, все они советуют проводить операцию как можно раньше. Это повысит шансы на полное возобновление неврологических функций.

При исследовании специфического критерия, который дал бы результат клинического исхода у пациентов с болезнью «конского хвоста», было установлено:

  • Пациенты с острыми болями в обеих ногах имеют меньшую вероятность на стопроцентное восстановление функций, чем у больных с болями в одной конечности.
  • Пациенты, у которых сразу проявляется полное онемение в области промежности (мошонки) – подвержены большему риску развития паралича мочевого пузыря.

Читать также….   Липосаркома – симптомы, выявление и методы лечения

Восстановление функций мочеполовой системы имеет запаздывающий характер по сравнению с возобновлением двигательной работы ног. Однако со временем, она также имеет свойство нормализироваться.

Источник: //proinfospine.ru/sindrom-konskogo-hvosta.html

Синдром конского хвоста

Конский хвост позвоночника консервативное лечение

Синдром конского хвоста — это клинический симптомокомплекс, возникающий при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга.

Основными симптомами являются слабость в нижних конечностях, сенсорные расстройства в зоне иннервации поражённых нервов, тазовая дисфункция по типу задержки.

Диагностируется по данным неврологического осмотра, установление этиологии поражения проводится при помощи МРТ, КТ, люмбальной пункции, анализа цереброспинальной жидкости. Лечение включает консервативные и хирургические методы, в последующем осуществляется комплексная реабилитация.

G83.4 Синдром конского хвоста

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, спинномозговые нервы нижележащих сегментов (поясничного, крестцового, копчикового) вместе с терминальной нитью образуют пучок, получивший название конского хвоста.

Поражение данного образования вне зависимости от этиологии проявляется клинически однородным симптомокомплексом, выделенным специалистами в сфере вертеброневрологии в отдельный синдром. Наиболее часто синдром конского хвоста наблюдается у пациентов среднего возраста.

У детей патология встречается редко, возникает вследствие травм и аномалий строения нижних отделов позвоночного канала. Мужчины заболевают чаще женщин, поскольку значительную роль в возникновении болезни играет подъём тяжестей.

Синдром конского хвоста

Ведущим механизмом поражения терминального нервного пучка выступает его компрессия в позвоночном канале. Наиболее распространённой причиной является межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Реже встречаются воспалительные и ятрогенные поражения. К основным этиофакторам, способным спровоцировать синдром конского хвоста, относятся:

  • Межпозвоночная грыжа. Обуславливает 15% случаев заболевания. Формируется вследствие остеохондроза позвоночника, дегенеративных изменений межпозвонкового диска, приводящих к его пролабированию. При образовании в поясничном отделе вызывает сдавление конского хвоста.
  • Травматические повреждения. Поясничная позвоночно-спинномозговая травма, перелом крестца, копчика зачастую сопровождаются непосредственным травмированием нервных волокон. Кровоизлияния в спинномозговой канал, посттравматические гематомы приводят к их компрессии. Возможно ятрогенное травмирование – в редких случаях синдром является осложнением эпидуральной анестезии, хирургических операции данной области.
  • Новообразования. Злокачественные опухоли конского хвоста инфильтративно прорастают нервные пучки, вызывая разрушение нервных волокон. Доброкачественные неоплазии развиваются из оболочек нервов (невриномы), эпендимы позвоночного канала (эпендимомы), жировой ткани (липомы), мозговых оболочек (менингиомы), являются фактором компрессии нервных корешков.
  • Деформации позвоночника. Врождённые аномалии позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, обуславливающие сужение терминальной части позвоночного канала, создают благоприятные условия для компрессии проходящих в нём нервных пучков. Приобретённые деформации возникают вследствие возрастных изменений (деформирующий спондилоартроз), смещения поясничных позвонков (спондилез).

Образующие конский хвост поясничные и крестцовые спинальные нервы иннервируют нижние конечности, наружные половые органы, мочевой пузырь, уретру, конечные отделы прямой кишки. Их поражение на начальных этапах вызывает раздражение и гипервозбудимость нервных волокон, что клинически проявляется болевым синдромом.

По мере разрушения или компрессии нервных стволов наблюдается угасание их функции, приводящее к снижению или выпадению чувствительности, парезу мышц иннервируемой зоны.

Злокачественные неоплазии способны разрушать оболочки, стенки позвоночного канала, давать метастазы, которые сопровождаются симптомами поражения соответствующего органа.

Первым проявлением становится болевой синдром. Боли локализуются в поясничной и крестцовой области, иррадиируют в нижнюю конечность на стороне поражения, паховую зону.

Пациенты жалуются на повышенную чувствительность (гиперпатию), неприятные ощущения (парестезии), по локализации совпадающие с болями. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, уменьшается в полусидячем положении.

Постепенно развивается гипестезия — уменьшение чувствительности, воспринимаемое больными как онемение.

Двигательные расстройства манифестируют в виде незначительной слабости в дистальных отделах нижней конечности, быстрой утомляемости при ходьбе. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы приобретают двусторонний характер. Усугубление пареза становится причиной значительных затруднений при самостоятельном передвижении.

Расстройство чувствительности наружных половых органов приводит к нарушению сексуальной сферы: у женщин формируется аноргазмия, у мужчин — эректильная дисфункция. Страдает функция тазовых органов, больные утрачивают ощущение наполненности мочевого пузыря, прямой кишки.

Результатом отсутствия позывов к мочеиспусканию, дефекации является задержка мочи, хронический запор.

При прогрессировании поражения на фоне отсутствии лечения возникает инвалидизация больного вследствие нарушения ходьбы.

Переполнение мочевого пузыря из-за отсутствия своевременного мочеиспускания может осложниться образованием дивертикула, застой мочи — инфицированием с развитием уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита.

Длительная задержка стула сопровождается всасыванием токсических веществ в кишечнике, что приводит к общей интоксикации организма. Ургентными осложнениями, требующими неотложной медицинской помощи, являются острая задержка мочеиспускания и каловый завал.

В начальном периоде синдром конского хвоста может быть ошибочно диагностирован как невропатия бедренного нерва, радикулит, люмбоишиалгия. На ошибочность подобного диагноза указывает двусторонний характер изменений, дисфункция тазовых и половых органов, особенности данных неврологического осмотра. С целью уточнения диагноза и выявления причинной патологии проводят следующие обследования:

  • Неврологический осмотр. Врач-невролог определяет нижний дистальный моно- или парапарез, мышечную гипотонию, атрофические изменения. Значительно снижены или отсутствуют ахиллов, анальный, бульбокавернозный (у мужчин) рефлексы. Гипестезия выявляется в зонах, соответствующих разных корешкам, что свидетельствует о поражении сразу нескольких пояснично-крестцовых нервов.
  • Компьютерная томография. КТ позвоночника более точно, чем рентгенография, позволяет подтвердить наличие костных аномалий, сужений позвоночного канала. Недостатком исследования является плохая визуализация мягкотканных структур.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ поясничного отдела визуализирует гематомы, неоплазии, межпозвонковые грыжи, дает возможность оценить степень сужения позвоночного канала. МРТ плохо отображает состояние костных структур, поэтому применяется в дополнение к КТ.
  • Люмбальную пункцию. Отсутствие ликвора при проведении спинномозговой пункции (сухая пункция) наблюдается при полном блоке ликворного пространства вследствие обтурации канала крупной опухолью, грыжей. Геморрагическое окрашивание ликвора говорит о кровоизлиянии. Для неоплазий характерно значительное повышение белка в цереброспинальной жидкости, для арахноидита, миелита — воспалительные изменения.
  • Гистологическое исследование. Проводится в случае новообразования для верификации его вида, определения степени злокачественности. Исследование осуществляется интраоперационно с последующим контрольным анализом удалённого материала.

Патологию необходимо дифференцировать от полиневропатии, мононейропатий нервов нижней конечности, проявлений пояснично-крестцового плексита. Также необходимо различать синдром дискогенной, опухолевой, травматической, сосудистой этиологии. В дифдиагностике большое значение имеют результаты магнитно-резонансной томографии и прочих дополнительных методов исследования.

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины заболевания, декомпрессию нервных корешков, восстановление их функций. Зачастую консервативные методы терапии оказываются недостаточными, применяются в сочетании с хирургическим лечением. Таким образом, лечение складывается из следующих составляющих:

  • Консервативная терапия. Предусматривает применение анальгетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. Выраженный болевой синдром является показанием к назначению лечебных блокад с введением местных анестетиков и кортикостероидов. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря, при запорах — очистительные клизмы.
  • Хирургическое вмешательство. С учетом показаний выполняются операции по удалению опухоли, гематомы, при наличии грыжи диска показана дискэктомия. Целью хирургического вмешательства может быть коррекция врождённой аномалии, стабилизация позвоночника. При невозможности радикального удаления неоплазии осуществляют паллиативные операции, позволяющие расширить позвоночный канал путём ламинэктомии. Показанием к срочному вмешательству выступает дисфункция тазовых органов, нарастающий нижний парапарез.
  • Реабилитация. Необходима для наиболее полного восстановления утраченных неврологических функций. Сочетается с назначением сосудистых, нейрометаболических препаратов. Осуществляется усилиями реабилитологов, массажистов, физиотерапевтов, врачей ЛФК. Опухолевые процессы являются противопоказанием к физиотерапевтическим процедурам, массажу.

Успех терапии заболевания определяется его этиологией, распространённостью процесса, длительностью течения без проведения лечебных мероприятий. Своевременное лечение позволяет практически полностью устранить неврологический дефицит.

Без адекватной терапии со временем в поражённых стволах конского хвоста происходят необратимые изменения, восстановление их функции становится невозможным. Специфические методы профилактики данной патологии отсутствуют.

К общим мероприятиям относятся предупреждение травматизма, исключение онкогенных воздействий, соблюдение операционной техники при проведении вмешательств на поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cauda-equina-syndrome

Что такое синдром конского хвоста и как с ним бороться

Конский хвост позвоночника консервативное лечение

Частые боли в спине могут свидетельствовать о самых различных нарушениях и проблемах, от банальной травмы до целого ряда проблем неврологического характера. В данном случае речь пойдет о болезни, которая носит название синдром конского хвоста или кауда — синдром, но, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, что это за лошадиный хвост, который может доставить человеку неприятности? Все очень просто — нервная система состоит из множества нервных корешков и окончаний, посредством которых головной мозг осуществляет управление человеческим организмом. Спинной мозг также принимает участие в этом процессе, так как имеет большое количество корешковых ответвлений.

Внешний вид пучка нервных окончаний

В нижней части спинного мозга имеется пучок нервных корешков, которые по своему внешнему виду напоминают конский хвост, за тем лишь исключением, что его нельзя увидеть, так как он спрятан глубоко в человеческом организме.

Данный пучок нервных окончаний отвечает за чувствительность (иннервацию) большого количества отделов человеческого организма, расположенных в нижней части тела, в том числе:

  • половые органы;
  • промежность;
  • ноги;
  • прямая кишка;
  • мочевой пузырь;
  • сфинктер.

В случае воспаления данного нервного пучка, которое может произойти по различным причинам, больной начинает ощущать боли в нижней части спины, вплоть до нарушения двигательной активности. Кроме того, возможно, нарушение чувствительности вышеназванных отделов, а также их функционирования.В современной неврологии такое воспаление и носит название — синдром конского хвоста у человека.

Такой диагноз довольно серьезен и подразумевает даже оперативное вмешательство, так как человек может частично или полностью утратить трудоспособность.

Причины недуга

Так как данное заболевание имеет непосредственное отношение к позвоночнику, нетрудно предположить, что главная причина, по которой происходит воспаление нервного пучка это его сдавливание (компрессия).

Так как конский хвост располагается в сравнительно узко пространстве, малейшее смещение позвоночных дисков может привести к передавливанию того или иного нервного пучка, что вызовет нарушение в иннервации того или иного отдела. Что вызывает сдавливание:

  • перелом позвоночника (в результате чего происходит надавливание самим позвоночником на пучок либо его осколками);
  • наличие межпозвоночной грыжи;
  • формирование опухолевых процессов, которые по мере развития могут вызвать повреждение целостности позвоночника и оказать давление на конский хвост.
Некоторые причины недуга

Кроме того, в поясничном отделе позвоночника могут возникнуть следующие недуги, влияющие на формирование кауда — синдрома:

  • инфекционные болезни (сифилис, абсцесс);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (болезнь Бехтерева или болезнь Паджета);
  • применение эпидуральной анестезии;
  • кровоизлияния в спинном мозге;
  • сосудистый дефект в результате которого формируется аномальное кровообращение в системе артерий и вен (Артериовенозная мальформация).

Признаки синдрома

Синдром поражения конского хвоста имеет ряд симптомов, которые указывают на наличие у человека проблемы. Так, основными проявлениями являются:

  • наличие спинальных болей — больной начинает ощущать дискомфорт в области позвоночника;
  • местные боли в нижних конечностях;
  • корешковые боли (данный болевой синдром начинает проявляться во время ходьбы, характерен для промежности, крестце, мочевом пузыре, боль усиливается при кашле или чихании);
  • онемение конечностей;
  • слабость в ногах, вплоть до формирования парезов;
  • отсутствие реакции на щекотание стопы (так называемый ахилловый рефлекс);
  • вегетативные изменения (кожа нижних конечностей шелушится, становится сухой, возможно возникновение участков покраснения или посинения, потливость стоп, ломкость ногтевых пластин).

На более поздних стадиях данного синдрома возможно формирование такого признака, как нарушение выделительных функций организма, а именно: человек перестает ощущать позывы к мочеиспусканию или дефекации.Более того, запущенной стадией недуга является эректильная дисфункция.

Лечение

Лечение кауда — синдрома может быть:

  • Консервативным.
  • Оперативным.

Консервативное лечение проводится в том случае, если воспаление конского хвоста не связано со сдавливанием его в результате травмы, или разрастания межпозвоночной грыжи. Как правило, назначение консервативного лечения происходит лишь в полной уверенности врача, в том, что операция не требуется.

Данное лечение в себя включает:

  • антибиотикотерапию;
  • терапия нестероидными препаратами (нимесулид, целекоксиб, диклофенак);
  • лечение глюкокортикостероидами (преднизолон, триамциналон, кеналог).

Кроме того, если причина сдавливания нервных корешков опухолевый процесс, то назначают химиотерапию.

В случае смещения позвонков возможно назначение массажа или услуг мануального терапевта.

Но, в большинстве случаев для полноценного устранения синдрома конского хвоста показано хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Суть любого оперативного вмешательства заключается в декомпрессии нервных окончаний.

Декомпрессия — устранение давления на корешки.

Оперативное вмешательство может быть:

  • ламинэктомия (удаление части позвоночника);
  • дискэктомия (удаление части или полностью межпозвоночного диска);
  • невролиз (вытаскивание неповрежденных нервов из ткани, которая их окружает. Это может быть разросшееся новообразование или гематома);
  • удаление опухоли или гематомы.
Как проводится операция

Успех оперативного вмешательства во многом зависит от того, в какой период она была проведена. Поэтому крайне важно не затягивать с постановкой диагноза.

Согласно статистике, если операция была проведена в первые 48 часов есть вероятность полностью восстановить прежнее состояние больного. И чем позже будет проведена операция с момента постановки диагноза, тем больше шансов, что определенные симптомы сохранятся. А больной и вовсе может частично или полностью утратить трудоспособность.

– как проводится операция.

Лечение народными средствами данного недуга крайне не рекомендовано, так как малейшее промедление с постановкой диагноза и назначения операции может быть чревато серьезными последствиями.

Прогноз

Прогноз данного заболевания может быть как позитивным, так и негативным. В частности если в симптоматике присутствует односторонние парезы или боли, то можно говорить об относительно позитивном прогнозе на выздоровление с минимальными последствиями для больного либо с их полным отсутствием.

В том случае, если у пациента отмечаются двухсторонние парезы и проявления симптомов, скорее всего, речь идет о негативном прогнозе и о наличии последствий можно будет судить только после проведения операции.

Кроме того, «плохими» сигналами являются:

  • острое начало болезни;
  • онемение промежности;
  • наличие проблем с выделительной системой;
  • быстрое течение болезни.

Потенциальными последствиями данного синдрома могут быть:

  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
  • запоры;
  • повышенное газообразование;
  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция (импотенция).

Профилактические меры

Специальных профилактических мероприятий, которые помогут предотвратить данное заболевание не существует, возможно, лишь дать некоторые рекомендации, в том числе:

  • гимнастика при синдроме конского хвоста возможна лишь в том случае, если причина недуга связана с дегенеративными процессами в позвоночнике, а никак не с опухолью или травмой;
  • своевременное лечение межпозвоночной грыжи;
  • недопущение травмирования позвоночника;
  • с осторожностью следует выполнять гимнастические упражнения без наличия специальной подготовки, так как это может привести к вывиху или травме и как результат к сдавливанию нервных корешков.

Итак, синдром конского хвоста неприятное и опасное заболевание, которое может привести к потере трудоспособности. А это значит, что при возникновении первичных симптомов необходимо немедленно обращаться к специалисту, чтобы избегать затягивания в постановке диагноза. Лечитесь правильно и вовремя!

Источник: //nervivporyadke.ru

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db0351b1febd400b16d253f

Конский хвост позвоночника: описание, симптоматика, лечение

Конский хвост позвоночника консервативное лечение

У большинства людей словосочетание «конский хвост» никак не ассоциируется с позвоночником, но только не у тех, кто лично столкнулся с кауда-синдромом.

Это заболевание связано с нервными корешками спинномозгового канала, расположенными в зоне поясницы, и названными конским хвостом из-за внешнего сходства. Последствия синдрома очень серьезны, и без адекватного лечения восстановить работу спинномозговых корешков удается лишь в редких случаях.

А теперь подробнее о том, что такое конский хвост позвоночника, какие он выполняет функции, и как определить развитие заболевания.

Конский хвост позвоночника

Строение и функции

Внизу позвоночного столба, начиная от верхних поясничных позвонков, расположены нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Выглядят они как тонкие длинные волокна, собранные вверху в пучок и расходящиеся книзу в разные стороны, точно, как конский хвост. Каждый корешок проходит через соответствующие отверстия позвоночного канала и отвечает за определенный участок в следующих зонах:

  • ноги;
  • анальный сфинктер;
  • мочеиспускательный канал;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • половые органы;
  • промежность.

Периферические нервы и их функции

При поражении (сдавливании) волокон возникают неврологические нарушения различной степени выраженности, которые называют синдромом Кауда Эквина, или синдромом конского хвоста. Чем больше поражено волокон, тем тяжелее состояние больного – от частичной потери чувствительности и недержания мочи до полного паралича ног.

У чeлoвeкa, который имeeт cиндpoм конского хвоста, нaблюдaeтcя нapyшeниe двигaтeльных и чyвcтвитeльных фyнкций opгaнизмa, a тaкжe измeнeния peфлeкcoв cyхoжилий в нижних кoнeчнocтях

Причины повреждения корешков

В нормальном состоянии спинномозговые корешки расположены вдоль позвоночного канала достаточно свободно, несмотря на его небольшую толщину.

Это обеспечивает полноценную проходимость нервных импульсов и стабильную работу всех корешков.

При сдавливании, смещении, разрыве волокон проводниковая функция нарушается, частично либо полностью, и участки, за которые отвечают поврежденные корешки, теряют чувствительность и подвижность.

Распространенными причинами таких повреждений являются:

  • грыжи межпозвонковых дисков в области поясницы;

    Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

  • травмы спины в результате ударов, падения, огнестрельных ранений;
  • опухоль спинного мозга и метастазы от рака простаты, легких, молочной железы;

    Опухоли спинного мозга

  • воспаления, инфекционные поражения спинного мозга;
  • врожденные патологии;
  • осложнения после оперативного вмешательства и медицинских процедур;
  • гематомы, образовавшиеся в результате спинномозговых кровоизлияний;
  • сужение позвоночного канала.

    Стеноз позвоночного канала

Признаки развития синдрома

Заболевание может развиваться и протекать с различной интенсивностью и выраженностью симптомов, в зависимости от вида сдавливаемых корешков, их количества и степени сдавливания. Выделяют три формы течения болезни:

  • медленно прогрессирующая – синдром развивается постепенно, с легких приступов ишиаса и болей в пояснице. Со временем приступы усиливаются, промежутки между ними сокращаются, появляются сопутствующие симптомы. Полная картина заболевания проявляется через 5-6 месяцев после поражения нервных волокон;
  • острая – болезнь возникает внезапно, без предшествующих признаков неврологических нарушений. Максимальная выраженность симптомов проявляется через 3-5 дней, самочувствие резко ухудшается;
  • промежуточная – выраженность симптомов нарастает постепенно, болевой синдром имеет периоды ремиссии.

Основным признаком кауда-синдрома является сильная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги.

Если вы хотите узнать, причины и симптомы ноющей боли в пояснице, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При синдроме конского хвоста присутствует явная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги

По характеру боли делят на корешковые и местные. Первый тип – это резкая простреливающая боль, охватывающая тот участок, за который отвечает сдавливаемый корешок. При движении тела, а также чихании, кашле, она усиливается, может ощущаться в ногах, крестцовой части, промежности, мочевом пузыре.

Простреливающая боль усиливается при движении, кашле

Местная боль тупая и глубокая, ощущается она преимущественно в позвоночнике и прилегающих тканях.

Местная боль тупая и глубокая

Помимо боли, синдром имеет и другие характерные симптомы:

  • снижение чувствительности – у пациентов наблюдается онемение ягодичных мышц и бедер, зоны промежности, а также одной или обеих ног от бедер до ступней;
  • ослабление ножных мышц – человек с трудом ходит, ему тяжело стоять, стопа не выдерживает нагрузок. Кроме того, нет рефлекторных сокращений стопы и мышц голени при воздействии на сухожилия;
  • нарушения в работе мочевого пузыря и толстого кишечника – отмечаются запоры, газы, задержка или недержание мочи;
  • эректильная дисфункция – от периодических нарушений до полной импотенции, в зависимости от тяжести поражения.

У синдрома конского хвоста множество крайне неприятных симптомов

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Лечение будет результативным лишь при условии своевременной постановки диагноза. Чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем серьезнее могут быть последствия. Если вы почувствовали один из описанных выше признаков, нужно немедленно обследоваться и определить причину недомогания.

Методы диагностики

Методы Описание

Неврологический осмотр

Специалист проводит пальпацию проблемных участков, проверяет тактильную чувствительность и наличие рефлекторных сокращений, двигательные функции. На основании осмотра и жалоб пациента устанавливается предварительный диагноз.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование позволяет выявить травмы и возможные деструктивные изменения в межпозвонковых дисках и позвоночном канале.

МРТ

Пациента облучают электромагнитными волнами, что дает возможность получить детальное, очень четкое изображение позвоночника и внутренних органов, и выявить малейшие отклонения от нормы.

Спинномозговая пункция

У пациента берут на анализ спинномозговую жидкость, путем введения иглы в определенную точку позвоночного столба. Исследование позволяет определить наличие инфекции и проверить проходимость нервных каналов.

Лабораторные анализы

Данный метод исследования позволяет исключить наличие в организме заболеваний со схожей симптоматикой. Обычно пациенту назначают серологический анализ, биохимический и общий анализ крови.

При диагностике важно не только установить наличие синдрома конского хвоста, но и точно выяснить, что спровоцировало его появление. Зная причину, врач сможет подобрать оптимальную лечебную методику и ускорить процесс выздоровления.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение синдрома конского хвоста

Для лечения данного синдрома применяется консервативный и оперативный методы, при этом выбор зависит не от желания пациента, а от причины и степени тяжести заболевания.

В большинстве случаев устранить элементы сдавливания корешков можно лишь хирургическим путем, и решающую роль здесь играет фактор времени.

Длительное нарушение двигательных и других функций в разы повышает риск полного паралича, так что медлить и искать альтернативные методики просто нет времени. Но если есть возможность восстановить функции нервных корешков без операции, пренебрегать этим не стоит.

Консервативное лечение

Консервативные методики используются в тех случаях, когда появление синдрома спровоцировано инфекционными болезнями, воспалениями, онкозаболеваниями. Сначала пациенту назначают обезболивающие препараты, которые позволяют быстро облегчить состояние, а затем другие лекарства, в зависимости от причины недуга.

Врач назначит лекарства в зависимости от состояния пациента и причин заболевания

Это могут быть противовоспалительные средства из группы кортикостероидов (или нестероидные), антибиотики, препараты для химиотерапии.

Какие препараты назначают при синдроме «конского хвоста»

Если в позвонках присутствуют метастазы, наряду с приемом лекарств назначается лучевая терапия.

Лучевая терапия

Консервативное лечение требует больше времени, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление.

Но если прием лекарств совсем не дает эффекта, и в первые сутки облегчения не наступает, без операции не обойтись.

Радикальные методы нужны и в том случае, если после кратковременного облегчения симптомы проявляются резче: тело немеет, усиливается боль, не получается нормально встать на ноги.

Хирургическое лечение

Целью операции является удаление тех элементов, которые сдавливают корешок и мешают нервной проходимости. В зависимости от расположения проблемного участка, пациенту проводят одну из следующих процедур:

  • дискэктомию – удаление межпозвоночного диска (полное либо частичное);
  • ламинэктомию – частичное удаление позвонка;
  • невролиз – высвобождение нервных волокон из сдавливающих их тканей;
  • удаление гематом и опухолей.

Дискэктомия

Ламинэктомия позвоночника

Показанием к проведению операции считается выраженное проявление симптомов, сопровождающееся сильными приступами боли. Такое состояние относится к неотложным и требует хирургического вмешательства в первые 24-48 часов после появления характерных признаков. Чем позже назначена операция, тем ниже шансы на полное восстановление функций нервных корешков.

Цены на послеоперационные бандажи

Источник: //spina-expert.ru/drugie-bolezni/konskij-hvost-pozvonochnika/

Уход за Суставами
Добавить комментарий