Малоберцовая коллатеральная связка коленного сустава

Коллатеральная связка – анатомия, виды, симптомы, лечение

Малоберцовая коллатеральная связка коленного сустава

Коллатеральные связки выполняют очень важную функцию в суставе колена: они укрепляют капсулу сустава, обеспечивая стабилизацию колена во время его сгибания и разгибания. Во время движения ноги связки растягиваются (при разгибании колена) или расслабляются (во время сгибания), их напряжение напрямую зависит от движения самого сустава.

Коллатеральные связки бывают несколько видов: большеберцовая и малоберцовая. Первая разновидность отвечает за стабилизацию медиального отдела сустава и противодействует получаемой нагрузке.

Вторая совместно с дуговидной подколенной связкой и подколенными мышцами образует своеобразную конструкцию, регулирующую голень при наклонах и поворотах кнаружи.

При различных травмах и заболеваниях, во время которых возникают повреждения связочных тканей, и появляются серьезные проблемы с ходьбой.

Анатомия

Строение сустава колена включает две разновидности связок, которые в совокупности создают связочный аппарат коленного сустава.

От внутреннего мыщелка идет большеберцовая коллатеральная связка, продолжающаяся до самого верха одноименной кости.

Сверху она соединяется с бедренной костью, а снизу прикреплена к задней внутренней части большеберцовой кости. Располагаясь по наклону, она пересекается с наружной малоберцовой связкой.

Наружная малоберцовая, или медиальная связка, в свою очередь, простирается к малоберцовой кости, направляясь от наружного бокового отдела бедренного мыщелка. Ее нижнее крепление находится на переднем участке малоберцовой кости. С суставной капсулой она никаким образом не соединена и отделена от внешнего мениска сухожилием мышцы, локализованной под коленом.

Если выполняется полное разгибание коленного сустава, бедренный мыщелок, как клин, скользит между большеберцовой костью и верхним креплением коллатеральной связки.

Радиус дуги мыщелка увеличивается при направлении вперед или назад, в то время, как коллатеральные связки прикреплены к вогнутости, что соединяет центр дуги. Если происходит сгиб колена на 30-35 градусов, они расслабляются.

При проведении иммобилизации коленного сустава, ее выполняют именно в этом положении.

Виды

Медики разделяют коллатеральные связки на 2 разновидности: наружную и внутреннюю.

Медиальная коллатеральная связка служит своеобразным ограничителем отклонения голени на наружную сторону. Находится между головкой малоберцовой кости и наружным бедренным мыщелком. Латеральная, или большеберцовая, действует так же, только в противоположную сторону. Вследствие сильного механического или физического воздействия может произойти частичный разрыв связочных структур.

Большеберцовая коллатеральная связка

Большеберцовая коллатеральная связка подвергается травматизации чаще внешней. Типичными механизмами получения частичных и полных разрывов могут быть сильные удары по наружной части разогнутой нижней конечности. Разрывы большеберцовой связки случаются при выпрямленном колене, когда она находится в натянутом положении.

Малоберцовая коллатеральная связка

Малоберцовая коллатеральная связка отделяется от суставной капсулы подкожной жировой клетчаткой. Она проходит с наружной поверхности бедра от мыщелка до головки малоберцовой кости. Ее также называют наружной коллатеральной.

Причины

Разрыв коллатеральных связок нередко случается во время занятий спортом, например, при катании на лыжах или игры в футбол. Удар в наружную область колена приводит к раскрытию щели на внутренней стороне колена. При этом коллатеральная связка коленного сустава, находящаяся в натянутом состоянии, растягивается еще больше, и происходит разрыв.

Если в это время давление на сустав прежнее, что приводит к еще большему раскрытию щели, возникает повреждение передней крестообразной связки и медиального мениска, локализованных в передней части сустава.

Наиболее распространенной причиной, провоцирующей разрыв связочных тканей, считается неестественное скручивание коленного сустава, сильные удары по внутренней области колена или по передней части голени.

Еще одной причиной разрывов и даже отрыва от места крепления внутренней боковой связки является патологический процесс, называемый в медицине энтезопатия.

Эта болезнь поражает волокнистые структуры и провоцирует развитие в них воспалительного процесса дегенеративного характера.

Энтезопатия возникает как негативное последствие после перенесенных заболеваний, влекущих за собой разрушительные изменения в суставе, например псориаза, спондилоартрита, ревматоидного артрита.

Симптомы

Когда повреждены коллатеральные связки, травма имеет такую же симптоматику, как и при другой разновидности травмирования суставов.

Определить целостность волокнистых структур возможно лишь при введении внутрь сустава обезболивающих медикаментов.

Основные жалобы пациентов, поступивших с травмой колена и подозрением на нарушение целостности коллатеральной связки коленного сустава, следующие:

  • ярко выраженная болезненность в месте травматизации,
  • отечность мягких тканей,
  • ограниченная подвижность голеностопного сустава,
  • ограниченная опороспособность ноги.

При ПКС (повреждении коллатеральных связок) легкой степени патологическая подвижность волокнистых структур может отсутствовать. Чтобы проверить наличие повреждения, выполняют специальные тесты в медицинских учреждениях.

Методы лечения

Повреждение медиальной коллатеральной связки требует своевременной квалифицированной врачебной помощи. Чтобы подтвердить наличие разрыва медиальной коллатеральной связки, диагностировать травмы других структур сустава колена, врач-травматолог назначает прохождение рентгенографии, которую выполняют в 2 проекциях. При необходимости пациенту назначают МРТ поврежденного колена.

При травмировании легкой степени, как правило, выбирается консервативная методика терапии. Коленный сустав иммобилизуется при помощи удобного прямого ортеза, благодаря которому нельзя согнуть или разогнуть ногу в колене. Как дополнение часто рекомендуется бинтовать поврежденный сустав эластичным бинтом или носить специальный компрессионный трикотаж.

Чтобы не допустить развитие тромбоза в венах и сосудах, назначаются специальные медикаменты. Прием таких препаратов очень важен, так как любые травмы нижних конечностей могут спровоцировать развитие тромбоза глубокой вены.

Если все рекомендации врача соблюдаются, травма лечится, в среднем, 20-30 дней, более точные прогнозы зависят от степени повреждения.

После полного срастания травмированных тканей иммобилизующий ортез снимают, но во время реабилитационного периода рекомендуется носить стабилизирующий наколенник, чтобы предупредить повторное повреждение связочных тканей.

Консервативное лечение

Очень редко разрыв связки происходит в месте ее крепления и с отрывом части кости. Учитывая степень смещения, врач допускает и в таких случаях консервативные методы лечения, но при условии выполнения рефиксации отделившегося фрагмента кости при помощи винтов.

Если же заживление произошло не полностью, и сохранилась неуверенность во время ходьбы и при выполнении спортивных упражнений после несоблюдения всех рекомендаций врача или при неправильном подборе методики лечения, будет назначено хирургическое вмешательство. Легкую и среднюю степень растяжения лечат консервативными методами. Тяжелая травма, как правило, требует хирургического вмешательства и фиксации фрагмента кости, оторванного при получении повреждения.

Хирургическое лечение

Если при травмировании повредилась медиальная коллатеральная связка и медиальный мениск, выполняется артроскопическая резекция, или сшивание травмированных частей мениска с дальнейшим обеспечением неподвижности колена. Продолжительность использования фиксатора зависит от тяжести травмы и занимает от 3 до 4 недель.

От выполненной вовремя диагностики и назначенного лечения зависит скорость выздоровления. Если травма была получена спортсменом, в жизни которого много физических нагрузок, для полноценного выздоровления понадобится хирургическое вмешательство. Существует несколько разновидностей операций:

При разрыве коллатеральной связки операция выполняется в течение 3 суток после травмирования. Если в этот период операцию не было возможности провести, проводят пластику связочных тканей, методика подбирается на основании состояния пациента.

После того, как операцию выполнили, на коленный сустав накладывается специальный фиксатор – гипсовый тутор, лонгеты или шарнирный ортез. Носить такое приспособление придется в течение 1-2 месяцев. Через 3 недели после оперативного вмешательства врач может рекомендовать выполнение специальных упражнений для разработки поврежденной конечности и восстановления движения в суставе.

Реабилитация

Полное восстановление после травмирования коллатеральных связок требует определенного периода, длительность реабилитации зависит от степени тяжести повреждения. При ношении ортеза многим пациентам приходится передвигаться при помощи костылей, это вынужденная мера, направленная на ускорение заживления и костного сращения, а также прироста  трансплантата к костной ткани.

Если после проведения реконструкции связочных тканей был назначен синтетический эндопротез, двигать нижней конечностью разрешается уже через сутки. Для снижения болезненных симптомов и уменьшения отечности мягких тканей назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • электрофорез,
  • криотерапия,
  • магнитотерапия,
  • ультразвук,
  • УВЧ,
  • амплиимпульс,
  • лазерная терапия,
  • лечебный массаж.

Не нужно забывать и о лечебной физкультуре, упражнения которой способствуют укреплению мышц, которые локализованы в области бедренной и большеберцовой кости.

Источник: //irksportmol.ru/travmyi/raznovidnosti-kollateralnyih-svyazok

Связки коленного сустава: коллатериальная, латеральная и искусственная

Малоберцовая коллатеральная связка коленного сустава

› Сустав

  • 1 Что собой представляет разрыв боковой связки коленного сустава?
  • 2 Анатомия сустава
  • 3 Повреждение внутренней коллатеральной связки 3.1 Симптомы
  • 3.2 Признаки растяжения
  • 4 Симптомы разрыва боковой связки коленного сустава
  • 5 Общая информация о травмах капсульно-связочного аппарата
  • 6 Диагностика повреждений
  • 7 Первая помощь при разрыве боковой связки колена
  • 8 Лечение повреждений коллатеральных связок
  • 9 Народные методы борьбы
  • 10 Период восстановления

Как лечить растяжение связок колена народными средствами

Растяжение связок коленного сустава возникает чаще всего при травмах. Чрезмерное сгибание или разгибание повышает нагрузку на мышечно-связочные структуры, что приводит к увеличению их физической длины свыше физиологических резервов.

Связки – это плотные пучки, состоящие из соединительной ткани, фиксирующие сустав. Они прикрепляются к костям и формируют направление движения. Выделяют 2 основные функции связок: обеспечение подвижности, фиксация суставных поверхностей.

Растяжение – полный разрыв или частичный надрыв соединительных волокон при неудачном повороте или падении. В голеностопном суставе заболевание возникает чаще всего при подвывихе ступни, в коленном – при резком движении или повороте, в плечевом – при сильном взмахе руки. Лечить патологию следует комбинированно – фармацевтическими препаратами и народными средствами.

Симптомы растяжения связок коленного сустава

Симптомы растяжения связок возникают по причине раздражения нервных окончаний, которыми «напичканы» данные образования, кровоизлияния в мягкие ткани и отека травмированного сустава. Резкая боль на первых порах усиливается при попытке движений.

Основные симптомы при растяжении связок коленного сустава:

  • Кровоизлияние и гематома;
  • Ограничение подвижности;
  • Хруст и щелчки при движениях;
  • Болезненность сустава при ощупывании.

При растяжениях в коленном суставе бывает так, что в первое время пострадавший может совершать движения. С течением времени симптомы нарастают: усиливается отек и болезненность, что приводит к ограничению подвижности.

Травматологи считают, что период «мнимого благополучия» является обманчивым и способствует еще большему нарастанию клинической картины патологии. Сохраняется он до появления выраженных воспалительных изменений в связках у людей с высоким порогом болевой чувствительности.

Такая ситуация увеличивает сроки восстановления и затрудняет лечение.

Растяжение связок не следует путать с повреждением мышц. Симптомы этих состояний несколько отличаются.

Болевой синдром при растяжении связок появляется через короткое время после травмы (до 3 часов). Если она формируется в течение суток – признак повреждения мышц.

Необходимо отличать симптомы патологии от вывихов и переломов.

При вывихе происходит смещение суставных поверхностей без переломов костей. При внешнем осмотре сустав не изменяется, но движения ограничены. Патология хорошо прослеживается на рентгенограмме.

Клинические симптомы заболевания зависят от степени его выраженности:

  1. При первой степени повреждается небольшой участок связочных структур. Незначительный болевой сидром существенно не ограничивает подвижность;
  2. 2 степень – частичный разрыв связки проявляется сильной болью, гематомами и отеком;
  3. 3 степень – это полный разрыв связки. Человек ощущает сильную боль, прослеживается выраженный отек мягких тканей, синюшность кожных покровов и ограничение движений в суставе.

Степень тяжести болезни определяется периодом восстановления после патологии, который может длиться от нескольких недель до 1 года.

На симптомы влияет разновидность и количество поврежденных связок коленного сустава: боковые или крестообразные. Народными средствами можно лечить только 1 степень недуга.

Общая информация о травмах капсульно-связочного аппарата

Прочность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.Травму волокон сухожильного пучка в медицине называют «растяжением» и группируют по видам в зависимости от тяжести повреждения:

Источник: //neuro-orto.ru/simptomy/medialnaya-svyazka-kolennogo-sustava.html

Разрыв коллатеральных связок

Малоберцовая коллатеральная связка коленного сустава

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>

Разрыв коллатеральных связок относится к распространенным повреждениям коленного сустава. Разрыв связки может произойти в результате прямого удара в боковую часть коленного сустава, а также при падении на колено, например при катании на лыжах или коньках.

АНАТОМИЯ

Связки представляют собой прочные структуры из соединительной ткани, которые соединяют кости друг с другом. Коленный сустав укреплен двумя коллатеральными (боковыми) связками, которые предотвращают избыточное отведение и приведение голени.

Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней поверхности коленного сустава, то есть на стороне, обращенной к другому коленному суставу. Латеральная коллатеральная связка располагается на наружной стороне коленного сустава.

Чрезмерное растяжение этих связок в результате травмы может закончиться их разрывом. Линия разрыва может находиться в любом месте связки, как в центре связки, так и у места прикрепления ее к костям.

При значительной травме может происходить сочетанное повреждение коллатеральных и внутрисуставных связок коленного сустава.

Наиболее часто в клинической практике отмечается сочетание разрыва медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок.

Передняя крестообразная связка расположена внутри коленного сустава, в его центральной части, а ее функция заключается в ограничении движения большеберцовой кости в переднем направлении относительно бедренной.

Частота разрыва медиальной коллатеральной связки выше, чем латеральной коллатеральной, однако вероятность развития нестабильности коленного сустава выше при последнем виде травматического повреждения.

Одна из причин высокой частоты нестабильности сустава при разрыве латеральной коллатеральной связки состоит в том, что медиальная часть большеберцового плато имеет более глубокое углубление. Напротив, со стороны латеральной коллатеральной связки большеберцовое плато имеет плоскую поверхность, в связи с чем амплитуда движения костей в этом отделе сустава выше.

Сила, приводящая к разрыву коллатеральной связки неизбежно приводит к повреждению мягких тканей вблизи коленного сустава. В результате возникают кровоподтеки и развивается травматический отек области сустава.

У некоторых пациентов возникает повреждение внутрисуставных кровеносных сосудов, что является причиной гемартроза – скопления крови в полости сустава. Травма приводит к появлению боли и тугоподвижности сустава.

Многих пациентов уже в “остром” периоде травмы беспокоит нестабильность сустава: нога подворачивается, если пациент переносит на нее вес тела. Хроническая нестабильность коленного сустава в результате повреждения коллатеральных связок является достаточно распространенной патологией.

Нестабильность может возникать как в результате полного нарушения целостности коллатеральной связки, так и в связи с недостаточной функцией связки в связи с ее неполной или неправильной консолидацией.

ДИАГНОСТИКА

Физикальное исследование (осмотр, пальпация, исследование подвижности нижней конечности) позволяет врачу поставить предположительный диагноз разрыва коллатеральных связок. Физикальное исследование является ценным диагностическим методом, позволяющим выявить у большей части пациентов разрыв внутрисуставных или околосуставных связок.

В остром периоде травмы из-за выраженной боли и отека коленного сустава физикальное исследование затруднено. В этих случаях на 5-7 дней назначается покой для поврежденной конечности, прием анальгетических препаратов, холод (пакеты со льдом) на область поврежденного сустава.

За это время боль затихает, а отек уменьшается, что дает возможность провести полноценное физикальное исследование коленного сустава.

Рентгенография коленного сустава проводиться для исключения возможного перелома костей при травме коленного сустава. В целях диагностики разрыва коллатеральной связки при наличии симптомов нестабильности необходимо проведение функциональной (стрессовой) рентгенографии.

В этом случае рентгеновский снимок сустава выполняется при отведении ассистентом рентгенолога голени пациента в сторону (медиально или латерально). Диагноз подтверждается, если со стороны разрыва коллатеральной связки отмечается расширение суставной щели.

При подозрении на сочетанное повреждение околосуставных и внутрисуставных связок, менисков или суставного хряща показано проведение магнитно-резонансной томографии.

При этом изображение коленного сустава имеет вид серии продольных и поперечных срезов, которые получаются в результате цифровой обработки сигналов, полученных при помощи электромагнитных волн.

Магнитно-резонансная томография особенно является “золотым” стандартом для диагностики повреждения мягкотканых структур коленного сустава (хрящ, связки, сухожилия). Это совершенно безопасный и безболезненный метод исследования может быть особенно полезен при возникновении у доктора сомнений в наличии повреждения структур коленного сустава.

ЛЕЧЕНИЕ

Изолированный разрыв латеральной или медиальной коллатеральной связки редко требует проведения реконструктивной операции. В этих случаях проводится консервативная терапия, которая заключается в фиксации разогнутой в коленном суставе нижней конечности при помощи брейса или гипсовой повязки.

Однако многие травматологи предпочитают не использовать внешнюю иммобилизацию коленного сустава при изолированном разрыве медиальной коллатеральной связки. Хотя существует и противоположная точка зрения: средства внешней иммобилизации необходимо использовать при любой травме коленного сустава, сопровождающейся болью и симптомами нестабильности.

Первоначальное лечение разрыва коллатеральной связки направлено на уменьшение боли и травматического отека. Для этого необходимо создать покой поврежденной конечности и прикладывать пузыри со льдом на область коленного сустава. В случае значительной травмы рекомендуется прием противовоспалительных препаратов (диклофенак, аспирин, кетонал и др.).

При ходьбе необходимо пользоваться костылями, до тех пор пока не исчезнет хромота. 

Для уменьшения болевого синдрома в остром периоде может быть показано использование чрескожной электронейростимуляции (ЧЕНС).

После стихания выраженной боли и уменьшения отека к комплексу консервативной терапии подключается лечебная физкультура, Целью лечебной физкультуры является восстановление нормальной амплитуды движений в поврежденном суставе и восстановление силы мышц конечности (особенно четырехглавой мышцы, расположенной в передней области бедра). В настоящее время показано, что раннее назначение лечебной физкультуры приводит к более быстрому и полному восстановлению функции коленного сустава, сокращению общей длительности реабилитационного периода. В случае если после восстановления мышечной силы и функции сустава, у пациента сохраняются симптомы нестабильности, то пациенту во время физической активности необходимо пользоваться средствами внешней иммобилизации (брейсы). В некоторых случаях хирург может предложить Вам хирургическое лечение.

Хирургическое лечение показано, как правило, при сочетанном повреждении коллатеральной связки и других структур коленного сустава. Одни хирурги считают, что при сочетанном разрыве медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок необходима хирургическая операция, направленная на восстановление функции обеих связок.

Другие специалисты не согласны с этим мнением. Они предлагают проводить протезирование передней крестообразной связки после курса консервативного лечения, направленного на восстановление целостности коллатеральной связки. Время покажет, какой из подходов является оптимальным.

При восстановительной операции кожный разрез выполняется в области проекции разорванной коллатеральной связки. Если произошел отрыв связки в области прикрепления ее к кости, то проводится фиксация связки с помощью металлофиксаторов или прочных синтетических нитей. При срединном разрыве коллатеральной связки проводится сшивание концов связки друг с другом.

При “застарелых” разрывах сшивание коллатеральной связки во многих случаях не возможно в связи с появлением в разорванной связки рубцовых изменений. Для ликвидации нестабильности коленного сустава в этих случаях проводится замещение разорванной коллатеральной связки аутотрансплантантом.

Что это такое? Аутотрансплантат представляет собой участок связки или сухожилия, который забирается у пациента во время операции из другого места. В большинстве случаев в качестве трансплантата используется сухожилие полусухожильной мышцы – одной из мышц задней группы бедра.

В недавних исследованиях было показано, что забор сухожилия полусухожильной мышцы не приводит к снижению силы нижней конечности благодаря компенсаторной гипертрофии других мышц бедра. Концы аутотрансплантата прикрепляются к кости при помощи металлических шурупов или прочными синтетическими нитями.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Небольшие надрывы медиальной или латеральной коллатеральной связок заживают в течение 4-6 недель. При более серьезных разрывах связок реабилитационный период удлиняется до 2 месяцев.

Полный разрыв коллатеральной связки заживает не ранее чем через 3 месяца, хотя иногда для восстановления целостности связки требуется хирургическое вмешательство.

Разрыв латеральной коллатеральной связки более часто приводит к развитию нестабильности коленного сустава, что является показанием к проведению хирургического лечения.

После сшивания коллатеральной связки показана дозированная нагрузка на оперированную ногу, для чего необходимо пользоваться костылями. После протезирования коллатеральной связки нагрузку на оперированную конечность необходимо ограничивать в течение 12 недель после операции. Многие врачи назначают пациентам для фиксации коленного сустава ношение брейсов и наколенников.

Нет опубликованных отзывов

Источник: //www.clinicaboli.ru/articles/kolennyy-sustav/razryv-kollateralnykh-svyazok/

Разрыв малоберцовой коллатеральной связки

Малоберцовая коллатеральная связка коленного сустава

Разрыв малоберцовой коллатеральной связки встречается реже разрывов большеберцовой коллатеральной связки. Изолированные повреждения – редкость.

Механизм травмы

Механизм травмы – удар по внутренней стороне коленного сустава или верхнемедиальному краю большеберцовой кости.

Клиническая картина

Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата встречаются почти всегда в сочетании с травмой других связок, поэтому их часто не диагностируют. Врача должны насторожить такие симптомы, как боль в наружной и задненаружной части сустава и экхимозы.

Наиболее частый симптом острой травмы малоберцовой коллатеральной связки – боль в наружной части сустава.

Нестабильность в наружном и задненаружном отделе может быть выражена по-разному и зависит от тяжести повреждения, активности больного, состояния всех суставов конечности и сопутствующих травм коленного сустава.

У малоподвижного человека с минимальной нестабильностью суставов и исходным Х-образным искривлением ног симптомы могут быть малозаметны или вообще отсутствовать.

При сочетании нестабильности с О-образным искривлением и переразгибанием коленных суставов у физически очень активного больного симптомы будут весьма выражены. Такие больные жалуются на боль в наружном отделе коленного сустава и ощущение, что нога подворачивается наружу. Симптомы возникают при повседневной активности, во время ходьбы с обычной скоростью.

Диагностика

Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и связочного аппарата задненаружного отдела часто сочетаются с травмой других связок коленного сустава.  Для выявления этих сопутствующих травм сустав обследуют очень тщательно.

Кроме того, необходимо уделять должное внимание диагностике повреждений сосудов и нервов, особенно малоберцового нерва – его травма сопутствует травме связочного аппарата задненаружного отдела коленного сустава в 12-29% случаев.

Целостность малоберцовой коллатеральной связки оценивают с помощью аддукционной пробы при полностью разогнутом и согнутом под углом 30° коленном суставе. Исходная ширина суставной щели в наружном отделе сустава может быть разной, ориентиром служит противоположная нога. В среднем угол расхождения суставных поверхностей составляет 7°.

При изолированном повреждении малоберцовой коллатеральной связки отмечают слабость связочного аппарата при сгибании колена на 30°, но при разгибании сустав должен быть стабилен. Такой эффект возникает за счет действия неповрежденных крестообразных связок.

Важно знать, что значительная травма задненаружных связок коленного сустава может и не сопровождаться выраженным расхождением суставных поверхностей при аддукционной пробе.

Для обнаружения слабости задненаружных связок проводят дополнительную пробу: у больного, лежащего на животе, обе голени поворачивают наружу и оценивают угол между бедром и стопой.

Пробу проводят при сгибании коленей на 30 и 90 градусов, значимой считается разница со здоровой ногой 5° и более.

При подозрении на серьезную травму коленного сустава обязательно выполняют полное рентгенологическое обследование.

На рентгенограммах ищут перелом (в том числе перелом Сегона), суставную мышь, отрыв головки малоберцовой кости и вывих надколенника.

При хронической задненаружной нестабильности часто находят дегенеративные изменения в наружном отделе сустава. Возможно сужение суставной щели с образованием остеофитов и субхондральным склерозом.

Величину расхождения суставных поверхностей можно определить с помощью функциональной рентгенографии.

Обнаружить повреждение малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата часто можно только при МРТ. Особую ценность приобретает МРТ, когда страх болей и сопротивление больного манипуляциям врача не дают провести обследование.

Диагностические пробы:  

  • Обратная проба смены латеральной точки опоры.

Пробу начинают при согнутом под прямым углом колене. Разгибая колено, врач поворачивает голень наружу и отводит ее. В момент вправления большеберцовой кости из положения заднего подвывиха возникает ощутимый сдвиг.

  • Проба с наружной ротацией и переразгибанием.

Больной лежит на спине с полностью разогнутыми ногами. Ногу поднимают за пальцы. Если при этом четырехглавая мышца в достаточной мере расслаблена, обнаруживают переразгибание в коленном суставе, прогиб ноги внутрь и разворот бугристости большеберцовой кости наружу.

  • Симптом заднего выдвижного ящика.

Симптом заднего выдвижного ящика определяют по стандартной методике при развороте голени внутрь и наружу, а также в прямом положении. При травме связок задненаружного отдела выраженность симптома будет наибольшей при развороте голени наружу.

  • Обследование под анестезией.

Обследование под анестезией позволяет больному расслабиться, что особенно важно сразу после травмы. При множественном повреждении связок обследование можно выполнить под наркозом перед операцией – такой осмотр зачастую более информативен из-за отсутствия защитного напряжения мышц.

Лечение

В случае изолированного неполного разрыва хорошие результаты дает иммобилизация коленного сустава на 2-4 недели с последующим укреплением четырехглавой мышцы. При полном разрыве результаты консервативного лечения хуже. Особенно плохо поддаются лечению застарелые разрывы и задненаружная нестабильность неясной этиологии.

При разработке плана хирургического лечения почти всегда приходится учитывать травму других связок. Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата желательно выявлять сразу, так как наилучшие результаты дает раннее восстановление связок – в первые несколько недель. При необходимости используют усиление сухожильного шва.

При хронической задненаружной нестабильности для восстановления статического сопротивления варусной нагрузке часто необходимо более сложное реконструктивное вмешательство.

Точка максимального напряжения в малоберцовой коллатеральной связке лежит между головкой малоберцовой кости и наружным надмыщелком бедренной кости.

Поэтому не так важно, какой именно материал будет использован для реконструкции, главное – усилить трансплантатом указанный участок.

Для улучшения результатов при хронической латеральной нестабильности иногда показана наружная остеотомия проксимальной части большеберцовой кости, уменьшающая напряжение в наружном отделе коленного сустава.

Повреждение большеберцовой и малоберцовой коллатеральной связки

Малоберцовая коллатеральная связка коленного сустава

Обращаясь в нашу клинику, Вы получите эффективное лечение и реабилитацию при повреждении большеберцовой и малоберцовой коллатеральных связок.

За более подробной информацией и для записи на консультацию, позвоните нам по телефону: +7(812) 295-50-65.

Коленный сустав имеет сложное строение и испытывает мощные нагрузки. Справиться с ними ему помогает мощный связочный аппарат. Основные связки, обеспечивающие стабильность коленному суставу – это крестообразные, а также большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки. Они нередко повреждаются, в результате чего возникает дисфункция коленного сустава. .

Большеберцовая (внутренняя) коллатеральная связка начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и крепится к большеберцовой кости. Иначе ее называют медиальная боковая связка. Она плотно соединена непосредственно с капсулой коленного сустава и прилегает к медиальному мениску. Препятствует смещению голени относительно бедра кнаружи.

Травмы случаются часто, имеют значительные последствия для функций конечности. Малоберцовая коллатеральная связка берет начало от наружного надмыщелка бедренной кости и прикрепляется к головке малоберцовой кости. Иначе ее называют латеральная (наружная) боковая. Она отделена от капсулы сустава жировой клетчаткой. Защищает голень от смещения кнутри.

Травмируется реже, чем медиальная.

Причины травмирования

Рассмотрим сначала механизм повреждения внутренней боковой связки. Как уже было сказано, она травмируется довольно часто. Ситуация, при которой это возникает – удар чуть ниже колена с наружной стороны голени. Нога при этом обычно находится в разогнутом положении и более подвержена травмам (чаще случается у футболистов).

Иначе это может произойти при падениях, когда голень зафиксирована, а корпус тела смещается относительно нее в боковую сторону с кручением на ноге (травмы лыжников и сноубордистов).

При разрыве наружных коллатеральных связочных волокон, напротив, удар должен приходиться по внутренней поверхности голени, а также при этом должно произойти избыточное разгибание в колене либо вращение корпуса на опорной ноге внутрь.

Степени повреждения связок

Разные степени повреждения дают как отличия в клинической картине, так и требуют разной лечебной тактики. Выделяют:

    Первую степень – это частичный разрыв поверхностных волокон. Болевые ощущения возникают в месте деформации, возможен отек.
  • Вторая– повреждение большинства связочных волокон. Боль имеет более разлитой характер, отечность сустава нарастает быстро, может быть связан с гемартрозом, возникает гематома на боковой поверхности сустава.
  • Третья – полный разрыв. Помимо вышеуказанных симптомов, появляется нарушение функций сустава, его нестабильность.

Первая помощь

Необходимо обеспечить покой пострадавшему, поврежденную ногу защитить от движений, применив наложение шины. Транспортировку к лечебному учреждению нужно обеспечить больному в кратчайшие сроки во избежание осложнений, при этом на область повреждения накладывают холод (пузырь со льдом, охлаждающий аэрозоль).

Лечение разрывов коллатеральных связок

Лечение изолированных деформаций наружной и внутренней связок обычно проводят консервативными способами. Здесь важно в первое время после травмы обеспечить фиксацию суставу, применив ортез. Нагрузок лучше избегать.

Курс нестероидных противовоспалительных препаратов позволит снять воспаление и купировать болевой сидром. Для скорейшей регенерации применяют инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Период реабилитации направлен на постепенное увеличение нагрузки с укреплением мускулатуры и при этом без дополнительного травмирования боковых связок. Применяют кинезиотерапию, механотерапию, тейпирование и физиотерапевтические процедуры.

Артроскопия при разрыве связок

Случается так, особенно при обширном повреждении, что после травмы возникает нестабильность, которая беспокоит при нагрузках (спортсменов и других пациентов с активным образом жизни). В таких случаях выполняют реконструкцию хирургическим способом. Артроскопия при этом является самым щадящим видом операций.

К тому же, восстановление после нее происходит быстро и легко. Иногда связку удается сшить (при свежих частичных разрывах), в других случаях применяют фиксаторы к кости, если отрыв произошел в месте прикрепления связки к ней. Другим способом реконструкции является пластика связки с применением аутотрансплантатов (собственных тканей).

Используют сухожилия мышц подколенной области. В подавляющем большинстве случаев прогноз после таких операций благоприятный. Пациенты быстро проходят курс реабилитации и возвращаются в спорт и к привычной жизни.

При сочетании повреждения боковой связки с травмами других структур колена, их восстановление артроскопическим способом и проведение всех необходимых хирургических манипуляций осуществляется обычно за одну операцию.

Источник: //sportklinika.ru/artroskopiya-kolennogo-sustava/povrezhdenie-bolshebercovoj-i-malobercovoj-kollateralnoj-svjazki.html

Уход за Суставами
Добавить комментарий