Перелом мечевидного отростка

Лечение и восстановление после перелома грудины

Перелом мечевидного отростка

Грудина – плоская кость, входящая в состав грудной клетки. Она защищает сердце и крупные сосуды от воздействия травмирующих факторов, предотвращает их сдавление.

Перелом грудины достаточно редкое состояние, которое не всегда удается вовремя распознать.

 Чаще всего повреждение грудной клетки, при которых диагностируется перелом грудины, возникают при ДТП в результате сильного удара грудью о рулевую колонку.

Фото 1. Чаще всего грудину ломают при ударе о руль на скорости. Источник: Flickr (Robert Knight).

Строение грудины

Грудина представляет из себя продолговатую плоскую кость, состоящую из трех частей:

  • Рукоять. Расположена вверху. Соединяется с ключицей и верхними парами ребер;
  • Тело. Соединяется с остальными парами ребер. Образует с рукоятью характерный угол, придающий грудной клетке более коническую форму;
  • Мечевидный отросток. Является продолжением тела этой кости. К нему прикрепляются прямые мышцы живота.

За этой костью расположены, преимущественно, правые отделы сердца, начальные отделы аорты, легочного ствола, конечные участки полых и легочных вен.

Также в груди расположен красный костный мозг, участвующий в созревании и дифференцировке эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов.

Причины и механизмы перелома грудины

Переломы грудины чаще всего происходят в результате ударов во время драк, падения на довольно крупные по площади объекты, удары рулем автомобиля во время ДТП.

Обычно подобная травма возникает в месте соединения рукояти и тела, чуть реже в области самого тела. Мечевидный отросток травмируется почти всегда: травма представляет собой его отрыв из-за тяги мышц брюшного пресса. Это часто случается, например, после ударов под дых.

Признаки перелома грудины

Наличие подобных состояний можно предположить при обнаружении ссадин, кровоподтеков и гематом в передней части грудной клетки. Отмечается усиление боли при дыхании. Также боль вызывает пальпация, при этому в некоторых случаях при этом можно прощупать отломки грудины.

Смещение отломков происходит только при сильных травмах (ДТП, падения с высоты, сдавление большим весом при обвалах и т.д.). Очень часто сопровождается нарушением целостности ребер, могут осложняться ушибом сердца, легкого, ранением плевры, перикарда или крупных сосудов.

Также перелом со смещением легко определяется по ступенеобразной деформации.

Фото 2. Синяки в области грудной клетки – признак перелома грудины. Источник: Flickr (Jim G).

Обратите внимание! Достаточно часто травмы органов грудной клетки (ОГК) могут сопровождаться затруднением дыхания, признаками острой сердечной недостаточности, потерей сознания, учащением или замедлением сердцебиения.

Первая помощь при подозрении на перелом

Помощь пострадавшему до обращения к доктору заключается в том, чтобы обеспечить ему наиболее комфортное положение.

Накладывать циркулярную повязку на грудную клетку можно только при подозрении на сопутствующее повреждение ребер. В остальных случаях в перевязке нет необходимости: во-первых, эта кость хорошо фиксируется окружающими структурами (ключицы, ребра, грудные мышцы), во-вторых, на догоспитальном этапе практически невозможно как-либо зафиксировать грудину. 

Единственно возможная помощь – дать анальгетик, чтобы успокоить боль. 

Диагностика перелома

В целях диагностики используется рентгенографическое исследование

При подозрении на ранение ОГК следует прибегнуть к КТ или МРТ

В отдельных случаях показано снятие ЭКГ, забор плевральной жидкости с целью определения наличия осложнений травмы.

Лечение перелома грудины

При отсутствии смещения проводится консервативное лечение: обезболивание в виде блокад нервных сплетений. 

Незначительное смещение обломков корректируется их репозицией при помощи переразгибания грудного отдела позвоночника.

Значительное смещение, наличие ранений органов грудной клетки (ОГК) служит показанием к оперативному лечению. Для восстановления целостности и устранения смещения применяются штифты или скобы из титанового сплава. 

В случае наличия загрудинной гематомы, кровоизлияния в плевральную полость производится остановка кровотечения, удаление лишней жидкости.

Последствия перелома

При отсутствии ранений ОГК данные повреждения проходят бесследно. В остальных случаях возможны:

  • При ушибах сердца возможно формирование постоянных форм нарушения ритма, участков некроза миокарда;
  • Ранение легких может привести к формированию пневмоторакса (заполнение плевральной полости воздухом), в более редких случаях – плевриту или пневмонии при сообщении с окружающей средой;
  • Нарушение целостности крупных сосудов практически всегда приводят к массивному кровотечению и быстро гибели пострадавшего. Летальный исход в подобных ситуациях наступает за несколько минут.

Реабилитационный период

В случае переломов без смещения реабилитационный период протекает довольно легко и быстро. Оперативное сопоставление обломков также позволяет значительно сократить сроки лечения.

Как проходит восстановление

В первые дни после получения травмы показан постельный режим

Через 2 – 3 дня возможно осуществление подъема с кровати, через неделю – возможны непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Важно обеспечить отсутствие физической нагрузки на срок от 10 до 16 недель. 

Обратите внимание! Занятия любым спортом следует прекратить до полного восстановления целостности костной ткани, контролируемого при помощи рентгенограммы.

Наличие повреждений ОГК значительно удлиняет реабилитацию. Ее характер и сроки определяются индивидуально в зависимости от степени травмы. В некоторых случаях при ушибе сердца или крупных сосудов возможно получение группы инвалидности.

Сроки реабилитации

При неосложненных нарушениях целостности грудины без смещения реабилитация заканчивается за 2 – 3 месяца. Более серьезные повреждения требуют бо́льших сроков для восстановления. Редко сроки восстановления превышают 7 – 8 месяцев.

Упражнения и ЛФК

Комплекс упражнений лечебной физкультуры следует применять только после формирования первичной костной мозоли, что оценивается по данным рентгенографии и происходит на 2 – 3 месяц восстановления. 

До этого возможно проведение дыхательной гимнастики и прогулок на свежем воздухе.

Общие рекомендации

В целом, реабилитация после подобных травм проходит относительно легко, особенно в сравнении с повреждениями позвоночника, таза, бедра. 

Для ускорения заживления можно использовать молочную диету, принимать препараты кальция и стронция (Кальций D3, Остеогенон, Бивалос и т.д.).

Источник: //glavtravma.ru/perelomy/grudina-31

Перелом мечевидного отростка чем опасно

Перелом мечевидного отростка

Грудина — это часть костного остова человека, расположенная в передней части грудной клетки и наряду с ребрами защищающая её органы от механических воздействий извне.

Перелом грудины считается в травматологии одним из самых опасных видов травм, что связано с возможным возникновением тяжелых осложнений.

Анатомия грудины

Грудина по своему строению кинжалообразна. Она имеет следующие части: рукоятка, тело и мечевидный отросток, расположенный в нижней части грудины.

Сверху рукоятки грудины расположена небольшая выемка — яремная вырезка, а по бокам от нее имеются вырезки ключичные, которые являются местом прикрепления грудинных концов ключицы.

Тело грудины на боковых своих поверхностях имеет выемки, к которым прикрепляются реберные хрящи (начиная со второго ребра). Место соединения тела и рукоятки грудины немного выступает вперед, образуя угол грудины.

Нужно отметить, что данная часть костного скелета у разных людей может варьировать по размерам, форме. Возможно раздвоение грудины или наличие в ней отверстия.

Говоря о грудине, невозможно не вспомнить о том, что в губчатом веществе, из которого она состоит, находится большое количество кровеносных сосудов, что позволяет проводить переливание крови в этой области. Также большое значение в практической медицине имеет наличие в грудине развитого костного мозга, что открывает большие возможности для его донорства.

Основные причины перелома грудины

Наиболее часто такой перелом является следствием прямого механического воздействия на область грудины.

Это сильный удар грудной клетки о различные части автомобиля в момент автомобильной аварии или направленное воздействие тупого предмета в грудную клетку.

При этом могут возникать сочетанные переломы с повреждением ребер, приводящие к различного рода осложнениям. Наиболее часто возникают реберные повреждения у места сочленения рукоятки и тела грудины.

Классификация

В зависимости от тяжести возникшего повреждения различают:

  • неполный перелом (трещина грудины);
  • полный перелом.

В зависимости от повреждения кожных покровов различают следующие виды переломов:

Открытый тип переломов является наиболее опасным, в связи с риском попадания на раневую поверхность возбудителей инфекционных заболеваний, что связано с развитием дальнейших септических осложнений.

В зависимости от расположения костных отломков различают:

  • перелом без смещения;
  • перелом со смещением.

Перелом грудины со смещением характеризуется нарушением анатомического расположения костных отломков, что приводит к серьезным повреждениям соседних органов (плевры, легких, сердца, диафрагмы) с развитием соответствующих осложнений.

По локализации различают:

  • перелом рукоятки грудины;
  • перелом тела грудины;
  • перелом мечевидного отростка.

Симптомы и диагностика

Признаки перелома грудины достаточно патогномоничны, то есть специфичны для данного вида травмы:

  1. Острая боль в области грудины, усиливающаяся во время дыхания и кашля.
  2. Дыхание при переломах грудины становится поверхностным и частым.
  3. Больной принимает вынужденное положение, сидя сгорбившись (тем самым уменьшая болевой синдром).
  4. Припухлость и деформация над местом повреждения.
  5. Возникновение гематомы.
  6. Пальпаторное определение костных отломков при переломах со смещением.
  7. Рентгенограмма грудной клетки в боковой проекции даёт более полноценную информацию о локализации и характере перелома.

Надо отметить, что данные симптомы перелома грудины могут и не проявиться при возникновении неполного перелома (трещины). Поэтому после серьезной травмы грудной клетки важно вовремя обратиться к врачу.

Если смещение отломков значительно, то возможно травмирование ими легких, плевры или органов, находящихся в средостении.

Лечение переломов без смещения

Такой вариант перелома лучше поддаётся консервативному лечению.

Первым этапом лечения таких переломов является введение в область повреждения 20 мл 1% раствора новокаина и назначение с обезболивающей целью анальгетиков системного действия.

В связи с развитием затруднения дыхания в таких случаях целесообразно применение ингаляций увлажненным кислородом.

Далее обязательно наложение вдоль всей грудины широкой ленты специализированнного пластыря, который будет фиксировать грудную клетку в течение двух недель.

Лечение переломов со смещением

Если смещение все же имеется, то восстановление целостности грудины возможно посредством ручной репозиции отломков. Разумеется, данное действие осуществляется после эффективного обезболивания.

После репозиции больной в течение трёх недель должен пролежать на кровати со щитом. Между лопатками пациента укладывается валик.

Таким образом, длительное переразгибательное положение приводит к постепенному восстановлению положения костных отломков.

К сожалению, не всегда строение грудины восстанавливается таким способом. В ряде случаев врачам приходится прибегать к хирургическому лечению перелома грудины — остеосинтезу перекрестными спицами или пластинами.

Источник: //nasledstvo2.ru/perelom-mechevidnogo-otrostka-chem-opasno.html

Перелом грудины и его лечение

Перелом мечевидного отростка

Грудина представляет собой плоскую кость, которая спереди образует грудную клетку,  а по бокам к ней присоединяются ребра в полу-подвижных соединениях.

Грудина состоит из трёх основных отделов:

  • рукоятка;
  • тело;
  • мечевидный отросток;

Ломаться могут любые ее отделы, однако это довольно редкий вид переломов, так как получить перелом грудины довольно сложно. В основном, при воздействии на область грудины, происходит перелом ребра или другие травмы грудной клетки. Переломы грудины могут приводить к остановке сердца и дыхания и как следствие – летальным последствиям.

Общие симптомы переломов грудины

Грудина фото

Основными признаками перелома грудины являются;

  • наличие боли в области передней стенки грудной клетки, которая усиливается во время дыхательных движений;
  • при осмотре области возможного перелома можно выявить отек и синюшность (кровоподтек);
  • если смещение отломков отсутствует, то выраженность тех или иных симптомов незначительна;
  • основным признаком смещения костных отломков является неестественная форма переднего отдела грудной клетки;
  • при пальпации можно выявить наличие костных отломков, которые могут крепитировать при усилении пальпации.

Если имеется хотя бы один из этих признаков, то необходимо проведение рентгенологического исследования с целью подтверждения или исключения перелома.

Последствия перелома грудины со смещением могут быть очень серьезными, если повреждаются плевральная или перикардиальная сумки. При такой травме могут возникнуть следующие осложнения:

  • гемоторакс – скопление крови в плевральной полости со сдавливанием легкого и выключения его из газообмена;
  • пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость с аналогичным его воздействием на легкое;
  • гемоперикард  – скопление крови в перикардиальной сумке с развитием тампонады сердца и нарушением его сократительной активности.

Диагностика перелома грудины

Диагностика перелома грудины основывается на данных рентгенологического исследования. Так диагностируется перелом мечевидного отростка грудины и переломы другой локализации.

Основными рентгенологическими признаками являются:

  • наличие щели между костными отломками;
  • выявление угла между ними при их смещении;

Причины перелома грудины

Перелом грудины в следствие ДТП

Перелом ребер и грудины может возникать в результате действия травмирующих факторов, которые превышают прочность кости. К ним относятся следующие:

  • удар грудной клетки о руль;
  • сдавление тела человека между плотными и неподвижными предметами;
  • сильный удар в грудь;

Как правило, все эти факторы встречаются только при дорожно-транспортном происшествии. Редко они могут быть связаны с падением тела человека с высоты. Довольно часто при сильном воздействии на область грудины могут возникать и другие травмы, например перелом позвоночника.

Переломы грудины можно разделить на два основных вида – перелом со смещением или без него. В первом случае грудина вдавливается внутрь, что может приводить к повреждению внутренних органов со всеми вытекающими последствиями.

Перелом грудины: как транспортируют пострадавшего и лечение или первая помощь при повреждении без смещения

Перелом мечевидного отростка

Перелом грудины — травма грудной клетки, которая, в зависимости от степени тяжести и наличия смещения поврежденных костей, может привести к тяжелым последствиям — проколу легких и нарушению дыхания, пневмотораксу и ряду других осложнений, угрожающих жизни пострадавшего.

Причины перелома костей грудины — сильный удар, падение на грудную клетку. Лечение консервативное, при наличии осложнений требуется проведение хирургического вмешательства.

Характерные симптомы травмы

Перелом костей грудины сопровождается следующими признаками:

  • боль в месте перелома, внезапная и интенсивная;
  • нарушение двигательной функции позвоночного столба в грудном отделе;
  • чрезмерная напряженность мышц;
  • деформация позвоночника, что хорошо визуализируется;
  • отек на коже в месте травмирования;
  • появление большого количества крови в ране при открытой травме;
  • сильная одышка, нарушение дыхательной функции;
  • чувство онемения кожи, снижение чувствительности;
  • снижение силы в верхних конечностях;
  • болезненные ощущения в области живота.

Интенсивность симптоматической картины зависит от причин перелома. Наибольшую выраженность признаки имеют в том случае, когда перелом костей груди вызван механической травмой.

Если перелом носит патологический характер, при котором нарушение целостности костной ткани вызвано наличием тяжелых хронических заболеваний позвоночника, дискомфорт будет умеренным, отек не сформируется или будет небольшим.

Первая помощь

Совершать самостоятельно какие-либо манипуляции с человеком, который получил травму в области грудины, категорически запрещено, т.к. при проколе легких и нарушении целостности кровеносных сосудов неправильными действиями можно спровоцировать ряд тяжелых осложнений.

Все, что могут сделать окружающие люди, — максимально обездвижить пострадавшего и вызвать скорую помощь. Принимать какие-либо лекарственные препараты для купирования боли запрещено. Если произошел закрытый перелом, на грудь в месте локализации боли можно наложить компресс изо льда, чтобы предупредить формирование обширного отека.

Если случился открытый перелом, ребра проткнули кожу, у человека присутствует кровотечение, рекомендуется полностью обездвижить пациента, т.к. осколки костей могут привести к повреждению внутренних органов. Пострадавшего в травматологическое отделение доставляет только скорая помощь строго на носилках.

До момента приезда скорой помощи человека необходимо правильно зафиксировать. Его необходимо уложить на твердую поверхность, по возможности на деревянный щит. Под область поясницы нужно положить свернутое валиком полотенце либо небольшую подушку.

Если у человека открытый перелом, больного запрещено перемещать.

Лечебные мероприятия

Перед тем как назначить лечение, проводится рентген, чтобы определить характер травмирования, степень его тяжести и наличие осложнений. Перелом без смещения лечится консервативными методами.

Травма со смещением требует в большинстве случаев хирургического вмешательства, цель которого — восстановить целостность костей и нормализовать работу внутренних органов, если они были повреждены.

Консервативное лечение

Безоперационная терапия подразумевает организацию временного обездвиживания пациента. Чтобы купировать боль и другие признаки травмы, ставится блокада — введение сильнодействующего обезболивающего препарата (Лидокаина или Новокаина) непосредственно в место травмы.

Для лечения требуется госпитализация пациента в больничный стационар, его укладывают на койку с деревянным щитом или обеспечивают вытяжение скелета. Используются следующие техники:

  1. Вытягивание позвоночного столба под весом. Верхняя часть кушетки приподнимается, плечевой пояс пациента статично фиксируется. В течение 1–2 месяцев под таким вытяжением все позвонки возвращаются на свое первоначальное состояние, происходит срастание их костных и хрящевых структур.
  2. Еще один вид вытяжения — с применением груза на нижние конечности. К данной методике прибегают в тех случаях, когда перелом сопровождается вывихом. К бедру или кости пятки крепится груз, вес которого может достигать 15 кг. Часть кушетки, где расположены ноги пациента, приподнимается. После того как позвонки восстановятся, на грудной отдел накладывается гипсовая повязка.

Назначаются анальгетики, анестетики и нестероидные противовоспалительные препараты. После того как риски осложнений будут отсутствовать, пациент может продолжить лечение в домашних условиях.

Категорически запрещено двигаться, пытаться встать с кровати, поднимать тяжести и совершать другие виды физической активности, т.к. любое движение может стать причиной деформации позвоночника.

После того как пациент будет выписан из больницы, он должен будет ходить в специальном корсете, чтобы резкое движение не спровоцировало новую травму.

Оперативное вмешательство

Разрыв полости плевры, пневмоторакс, нарушение целостности кровеносных сосудов и повреждение корешков нервных окончаний, открытый вид травмирования и наличие смещения — показания, при которых требуется проведение хирургического вмешательства. Метод операции подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая.

Во время операции проводится удаление всех мелких костных отломков. Для обеспечения статичного закрепления позвонков используются специальные винты либо металлические пластины. Если нет возможности восстановить целостность и функционирование позвонка, его удаляют и заменяют искусственным имплантом.

Операция при обширных травмах проводится открытым способом. После оперативного вмешательства пациент некоторое время должен лежать неподвижно, потом необходимо носить фиксирующий корсет. Сроки срастания отличаются в зависимости от степени тяжести симптоматической картины. В большинстве случаев это занимает от 1 до 2 месяцев.

Реабилитация и восстановление

После сращения костей начинается реабилитационный период, включающий прохождение физиотерапевтических процедур и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры, проведение которых позволяет ускорить процесс выздоровления и полного восстановления:

  1. УВЧ: направлено на уменьшение интенсивности болевого симптома, способствует восстановлению процесса кровообращения и нормализации метаболизма.
  2. Электрофорез: проводится как с лекарственными препаратами, так и без них. В большинстве случаев для проведения электрофореза применяются соли кальция, которые насыщают костную ткань в поврежденном участке и способствуют быстрейшему формированию костной мозоли, делая ее максимально прочной.
  3. Массаж. Проводится только специалистом. Улучшает кровообращение и ускорят процесс обмена веществ, способствует купированию болезненных мышечных спазмов, восстанавливает и укрепляет мышечные волокна.

Возможные последствия

Перелом тела грудины (при наличии смещения и повреждения корешков нервных окончаний) может стать причиной полного или частичного паралича.

Непосредственно после травмы костей грудины могут случиться следующие осложнения — частичное или полное нарушение целостности связочного аппарата, повреждение осколками спинного мозга.

При открытых переломах грудины может возникнуть тромбоэмболия легких.

После травмирования грудины, несмотря на своевременное и правильно проведенное лечение, впоследствии у пациента может возникнуть ряд осложнений:

  1. Чаще всего наблюдается развитие синдрома нестабильного позвоночника. Место в позвоночнике, где нарушилась целостность позвонков, теряет свою стабильность, становится чрезмерно подвижным.
  2. Если при переломе были задеты нервные окончания, могут периодически проявляться признаки, указывающие на нарушения неврологического характера. Развитие неврологических отклонений может быть связано с тем, что при переломе грудины осколками костей был поврежден спинной мозг. Повреждение нервных окончаний с проявлением соответствующей симптоматической картины может быть одномоментным, т. е. проявляться непосредственно во время травмы либо возникнуть в дальнейшем после полного сращения костей.
  3. Если произошел перелом компрессионного типа, в дальнейшем может отмечаться уменьшение роста.
  4. У женщин пожилого возраста вследствие перелома часто развивается искривление позвоночного столба, в большинстве случаев это кифоз. В зависимости от степени тяжести травмы искривление может быть незначительным или хорошо выраженным, сопровождаться нарушением работы внутренних органов, оказавшихся под чрезмерным давлением.
  5. Еще одно осложнение после травмы грудной клетки — периодическое возникновение болевого симптома, мышечных спазмов, нарушение дыхания, которое выражается в частой одышке.

Редко (из-за повреждения нервных окончаний и неправильного сращения хрящевой ткани позвонков) впоследствии у пациента могут возникать такие признаки, как снижение чувствительности на коже, периодически возникающее чувство онемения в различных частях тела, уменьшение мышечной силы.

Источник:

Перелом грудины: первая помощь, лечение, реабилитация

При травматических деструкциях грудной клетки перелом грудины диагностируется у 5% больных. При переломах грудины характерны повреждения ребер, ключиц и внутренних органов грудной клетки. Есть вероятность возникновения такой травмы, как ушиб сердца.

Код травмы по МКБ 10

Перелом грудины входит в список МКБ 10 (Международная классификация болезней) в класс — Травмы грудной клетки под кодом S20-29.

Причины

Перелом губчатой грудной кости – следствие сильного удара в результате:

  • дорожно — транспортного происшествия (ДТП).
  • падения,
  • защемления грудной клетки,
  • инфекционных заболеваний костной ткани.

Основная причина возникновения перелома грудной клетки – аварии.

Источник: //1hospital.ru/travmy/simptomy-pereloma-grudiny.html

Уход за Суставами
Добавить комментарий