Симптом натяжения позвоночника

Симптомы натяжения при остеохондрозе: виды и способы современной диагностики

Симптом натяжения позвоночника

Остеохондроз сопровождается различными клиническими признаками, в том числе так называемыми симптомами натяжения. Так называют осложнения со стороны нервной ткани спинного мозга, в результате которых пациент испытывает регулярные боли.

Когда врачи употребляют понятие «синдром натяжения при остеохондрозе», они имеют в виду появление болевых симптомов, которые возникают во время пассивных движений рук и ног. Причиной этих ощущений является слишком сильное натяжение корешков нервов, которые располагаются в спинном мозге. Также под натяжением понимают спазмы (резкие сокращения) мышечных волокон.

Причинами подобных симптомов являются болезнетворные процессы разрушения тканей позвонковых костей. В результате они постепенно смещаются и меняют расположение.

Поэтому кости начинают сдавливать межпозвоночные диски, из-за чего они также разрушаются и оказывают механическое воздействие на нервные волокна, а также мышечные ткани. В результате они сильно натягиваются и причиняют пациенту ощутимые боли.

Этот синдром представляет собой неврологическое проявление остеохондроза, поэтому в первую очередь следует обращаться к неврологу.

Симптомы натяжения усиливаются, если наряду с остеохондрозом человек страдает и другими хроническими патологиями – болезнью Бехтерева, защемлением седалищного нерва, грыжи и протрузии дисков.

Виды

Неврологические симптомы остеохондроза всегда сопровождаются болевыми ощущениями. Их клинические проявления различны, поэтому в медицинской практике разработана классификация признаков, сопровождающих остеохондроз. Каждой группе симптомов присвоено собственное название.

Симптомы Ласега

Возникающий симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела сопровождается такими признаками:

  • усиление болей при поднятии ноги (в лежачем состоянии);
  • пульсирующие ощущения в одной или двух ногах.

При резких движениях ощущения становятся нестерпимыми. Повороты, сгибания ног могут привести к тому, что нервные волокна окажутся поврежденными или даже разорвутся. Поэтому пациенту показана незамедлительная диагностика.

В первую очередь врач определяет максимальный угол, под которым человек может поднять нижнюю конечность без сильной боли. Затем устанавливают угол максимально возможного сгиба ноги в коленном суставе.

В соответствии с этим определяют степень развития остеохондроза.

Симптомы натяжения при остеохондрозе поясничного отдела могут сопровождаться люмбоишиалгией, когда боли отдают в 1 или обе нижние конечности. Если человек может сидеть без посторонних ощущений, значит, эта патология отсутствует.

Симптом треножника

Диагностировать этот симптом натяжения можно, если наблюдаются такие признаки:

  1. Пациент может сесть в кровати только в том случае, если обопрется обеими руками, поставив их позади спины. Без опоры человек сидеть не сможет из-за болевых ощущений.
  2. Во время смены позы (вставание с кровати) человек старается не напрягать мышцы спины, поскольку это доставляет ему сильный дискомфорт.
  3. Во время сидения на стуле пациент ставит на его поверхность руки (позади стула) и пытается откинуть спину назад.

Таким образом, больной ищет сразу три точки опоры, поэтому симптом получил подобное название.

Симптомы посадки

Для выявления этого признака больного просят прилечь на кровать или кушетку, после чего постепенно сменить положение – присесть. Если ноги невозможно сохранить в прямом положении (они сгибаются в коленном суставе), определяется симптом посадки.

Симптом Вассермана-Мацкевича

Для обнаружения этого симптома больной ложится на живот, врач сгибает ногу в коленном суставе до тех пор, пока это не вызывает боли. Дискомфорт связан с натяжением бедренного нерва, а сами боли появляются на поверхности ноги (бедренная часть, передняя сторона).

Симптом Нери

Чтобы выявить симптом Нери при остеохондрозе, человек ложится на спину, руки и ноги направляет вдоль тела.

Врач ставит ладонь на затылок и пытается согнуть шею резким движением, чтобы голова подошла как можно ближе к грудной клетке. При появлении дискомфорта диагностируется этот симптом натяжения.

Чтобы понять степень развития заболевания, невролог визуально определяет максимальный угол, под которым возможно согнуть шею без посторонних ощущений.

К появлению подобных признаков приводит образование остеофитов – отростков на костях позвоночника, которые сдавливают нервные волокна, мышечную ткань и кровеносные сосуды. Также причиной может быть и грыжа межпозвоночного диска, когда его тело защемляет нервные корешки.

Симптом позволяет выявить воспаления спинномозговых корешков (радикулит), а также возможные спазмы мышц поясницы. Сопутствующими признаками являются нарушения потоотделения, полная или частичная потеря чувствительности в поврежденной области, скачки пульса и давления.

Синдром Дежерина

Неврологические проявления остеохондроза шейного и других отделов позвоночника сопровождаются и синдромом Дежерина. Его может выявить и сам пациент. Если во время резких движений корпуса при совершении кашля или чихания возникают ощутимые боли в пояснично-крестцовом отделе, это говорит о натяжении нервных корешков.

Но следует иметь в виду, что подобный тест не приводит к однозначным выводам. Человек все равно должен отправиться на диагностику. Болевой порог у всех людей неодинаковый, поэтому даже при появлении незначительного дискомфорта лучше обратиться к неврологу.

Реакция Бонне

Возникает как результат поражения седалищного нерва. Может проявляться в 2 вариантах:

  1. Человек ложится на ровную поверхность, ему сгибают ногу в колене и в бедренном суставе, отводят ее в сторону. Определяют максимальные углы, под которыми возможно движение без боли.
  2. Во время визуального осмотра врач обращает внимание на то, что ягодичная складка внешне слабо выражена или практически не видна. Объясняется это снижением мышечного тонуса мышц ягодиц, что также свидетельствует о наличии реакции Бонне.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача. Пациент может обратиться к своему терапевту или сразу к неврологу. Сделать это необходимо как можно быстрее, потому что вылечить симптомы натяжения в домашних условиях крайне затруднительно. Для постановки диагноза врач анализирует жалобы пациента, а также историю болезни, проводит визуальный осмотр и пальпацию (прощупывание) мышц спины.

Дополнительно применяются и инструментальные методы обследования:

  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

При необходимости проводят общий анализ крови и мочи.

Лечение

Курс терапии направлен на решение сразу несколько задач:

  • снятие болей;
  • устранение отечности;
  • прекращение воспалительных процессов;
  • восстановление костной ткани, питание костей.

Наиболее часто возникает заболевание поясницы, потому что именно на нее ложится основная физическая нагрузка. Поэтому лечение поясничного остеохондроза с неврологическими проявлениями применяется чаще всего. Для этого используют медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику, в отдельных случаях – оперативное вмешательство.

Прежде всего, необходимо снять болевые ощущения. Их купируют специальными блокадами с новокаином, обезболивающими средствами, противовоспалительными нестероидными препаратами:

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Ацеклофенак»;
  • «Напроксн»;
  • «Кеторолак» и многие другие.

Среди физиотерапевтических процедур применяют такие:

  • ультразвуковая терапия;
  • магнитная терапия;
  • воздействие ультрафиолетовым облучением.

Дополнительно пациенту прописывают сеансы массажа, мануальной терапии, в отдельных случаях проводят тракционное вытяжение позвоночного столба на воздухе (сухое) или в воде (подводное). Терапия осуществляется и с помощью рефлексотерапии, а также народных средств. Их применение согласовывается с врачом.

Лечение всегда проводится комплексно и предполагает обязательную коррекцию образа жизни пациента. Недопустимо употреблять пищу, содержащую большое количество соли.

Возникает необходимость употребления продуктов, обогащенных кальцием и витамином D, который способствует его усвоению.

Также пациенту показана лечебная гимнастика, которая сначала осуществляется под контролем врача, а затем – и в домашних условиях.

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение не дает существенных результатов на протяжении 2-3 месяцев и более. Также к хирургическому вмешательству могут прибегнуть, если пациент испытывает сильные боли, а заболевание развивается уже давно (запущенные случаи).

Вывод

Остеохондроз вызывает осложнения в разных системах органов. Заболевания приводит к нарушению работы спинномозговых нервных корешков из-за их механического сдавливания и воспалительных процессов. В зависимости от области поражения возникает тот или иной симптом, боли в конкретной части тела. При своевременном обращении к врачу прогноз на выздоровление благоприятный.

Источник: //columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/osteohondroz/simptomy-oz/simptomyi-natyazheniya-pri-osteohondroze.html

Симптом натяжения Ласега

Симптом натяжения позвоночника

Врач-невропатолог с большой долей вероятности может диагностировать радикулит (ишиас, воспаления седалищного нерва), если у больного наблюдается симптом натяжения Лaсега.

Симптом Ласега назван так по имени французского доктора, который в паре со своим учеником впервые в середине 19-го века диагностировал такую симптоматику: если лежащий на спине больной начинает медленно поднимать выпрямленную ногу, то появляется острый болевой синдром в области поясницы и вдоль седалищного нерва.

При этом боль практически моментально исчезает, если ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах.

Симптом Ласега является одним из признаков неврита седалищного нерва или пояснично-крестцового радикулита.

Причины возникновения

Седалищный нерв – самый крупный нерв человеческого организма.

Он формируется из корешков нервных окончаний спинного мозга, отходящих от его крестцового и частично поясничного отдела, состоит из двух видов нервов: общего малоберцового и большеберцового.

Если ткань нерва травмируется или подвергается избыточному перерастяжению, то у больного, лежащего на горизонтальной поверхности на спине, появляется острая боль при выпрямлении нижней конечности, поднятой вверх, или при подъеме выпрямленной ноги.

Синдром Лaсега возникает, так как волокна нерва не могут удлиняться – его корешки защемляются в межпозвонковых отверстиях или происходит перерастяжение нерва в случае возникновения грыжи межпозвоночного диска.

Если человек находится в лежачем положении, то его седалищный нерв расслаблен. Когда больной начинает поднимать вверх выпрямленную ногу, нерв начинает растягиваться.

Если окончание нервного корешка защемлено, то дополнительное растяжение приводит к появлению острой боли.

Как выявить

Диагностика врачом-невропатологом синдрома Лaсега происходит следующим образом: пациент располагается на кушетке, лежит на спине, прямые ноги вытянуты.

Ногу следует поднимать медленно, не сгибая ее в колене.

Болевой синдром тем больше увеличивается, чем выше больной поднимает нижнюю конечность (как показывает практика, в большинстве случаев пик боли приходится на поднятие ноги под углом 60°).

В таком положении нижней конечности достигается максимальная степень растяжения волокон седалищного нерва.

Патологические изменения в тканях позвоночного столба тем больше выражены, чем меньше угол подъема нижней конечности.

В случае, если болезненные ощущения возникают при большем угле подъема ноги, то это подтверждает, скорее, перерастяжение седалищно-бедренных мышц, в то время как опорно-двигательный аппарат значительно снизил свою гибкость.

Симптом Ласега дифференцируется на три степени:

  • Первая – при подъеме нижней конечности на угол в 60° появляется острая боль;
  • Вторая – характерно ощущение боли при подъеме ноги на 45°, при этом развивается резкое сокращение отдельных мышц;
  • Третья – появляется острая боль, если больной поднимает выпрямленную в коленном суставе ногу на 30°, при этом появляется защитное сокращение мышц, а также возникает резкая вегетативная реакция.

Диагностирование синдрома Ласега стоит прекратить сразу же после появления боли в области седалищного нерва, иначе может произойти надрыв нервных волокон (микротравматизация) и как следствие – разовьется паралич седалищного нерва.

Стоит учитывать, что может проявиться псевдосиндром Лaсега – в этом случае, если больной поднял выпрямленную ногу вверх, боль ощущается локально в области поясничного отдела позвоночника, или в бедре, или под коленом.

В этом случае болевой синдром может быть вызван с растяжением спазмированных мышц.

При подозрении, что у человека появляется симптом натяжения Лaсега (а значит, возможен ишиас и воспаленние седалищного нерва), врач может назначить рентгенографические исследования в прямой и боковой проекциях.

Также может быть назначено еще одно обследование – МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В том случае, если болевые ощущения не исчезают при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах, то симптом натяжения Ласега считается отрицательным. В этом случае появление боли в ноге может провоцировать патология в коленном или тазобедренном суставе.

Необходимо дальнейшее обследование для постановки точного диагноза.

При каких заболеваниях проявляется синдром Ласега

Научно доказано, что одна из самых распространенных причин проявления у больного симптома Ласега – это пояснично-крестцовый остеохондроз в области позвонка S1.

При таком заболевании пациент жалуется на острую, простреливающую боль в области ягодицы.

Боль не локальная: болезненные ощущения распространяются по внешней поверхности бедра, доходя до голени и внешней поверхности стопы.

Причина появления боли тесно связана с защемлением корешка позвонка S1, зачастую боль такого рода отдается в мизинец и пятку этой же конечности. Данный симптом проявляется также ощущением чувствительности или чувством онемения кожи в данной локации.

Не менее распространенное заболевание, при котором диагностируется синдром Ласега – это радикулит пояснично-крестцового.

При данном заболевании у пациента, помимо симптома Ласега, отмечаются также симптом Нери (взаимосвязь между болью в пояснице и сгибанием головы при остеохондрозе) и симптом Бехтерева-Файерштейна (иначе называется перекрестный синдром Ласега, в этом случае при поднятииноги со здоровой стороны, отмечается боль в больной нижней конечности).

Если у больного диагностирован миелорадикулит, то помимо симптома Ласега, может также проявляться повышение выраженности рефлексов и даже появление патологических сухожильных рефлексов.

В редких случаях симптом Ласега также может проявиться при инфекционных заболеваниях спинного мозга.

При обнаружении у пациента симптома Ласега назначается дополнительное комплексное обследование, с целью уточнить причину его появления, верифицировать или опровергнуть наличие той или иной патологии позвоночного столба у пациента.

Для лечения заболеваний, при которых появляется синдром Ласега, могут быть применены такие методики: лекарственная терапия, иглорефлексотерапия, ортопедическая коррекция, абдоминальная декомпрессия и т.д.

Источник: //vashaspina.com/boli_v_spine/poyasnitsa/simptom_natyazheniya_lasega.html

Определение симптомов натяжения корешков

Симптом натяжения позвоночника

Воснове так называемых симптомов«натяжения» и «положения» лежитмиофиксация (рефлекторная, подсознательная)пораженного двигательного сегментавследствие раздражения рецепторов егодеформированных тканей и вызывающаяпри ряде симптомов повышение внутридисковогодавления. При проведении опытов натрупах животных доказано, что нервыимеют запас длины и возможностьперемещения по отношению к прилегающимтканям в фасциальном ложе, в результатечего натяжение нерва практически непроисходит.

Основныесимптомы положения и натяжения:

1. СимптомФенца — феномен «наклонного» вращения.Если наклоненную вперед голову вращатьв обе стороны и возникает боль, то этоуказывает на наличие трущихсяспондилотических разрастаний смежныхпозвонков. 2. Симптом Клейна — прифорсированных поворотах и запрокидыванииголовы могут возникать ощущенияголовокружения, тошноты, шума в голове.

Это указывает на заинтересованностьпозвоночной артерии при шейномостеохондрозе. 3. Симптом Спурлинга— феномен «межпозвонкового отверстия».При нагрузке на голову, наклоненную наплечо или наклоненную и повернутую вбольную сторону, возникают парестезииили боли, отдающие в зону иннервациикорешка, подвергающегося компрессии вмежпозвонковом отверстии. 4.

 ПробаБерчи — больной сидит на стуле, врачстоит позади больного и охватываетладонями нижнюю челюсть, голову прижимаетк груди, поднимается на носки, в результатепроисходит вытяжение шейного отделапозвоночника (снимается компрессиякорешков, улучшается кровоток попозвоночным артериям).

Если при этомменяется характер и интенсивность шумаи боли в шее, голове или в ухе, то этоуказывает на заинтересованность шейногоотдела позвоночника в возникновениицеребральных симптомов. 5. СимптомНери — при активных и пассивных наклонахголовы вперед боль возникает в зонепораженного корешка. 6.

 Симптом «осевойнагрузки» — при давлении на головубольного по вертикальной оси возрастаетболь и парестезии в зоне пораженногокорешка. 7. Симптом Лермитта — прирезком наклоне головы вперед возникаетболь в виде прохождения электрическоготока через все тело вдоль позвоночника.8.

 Симптом «поднятой и опущенной руки»— уменьшение боли при горизонтальномположении руки и возрастание сприсоединением парестезий по ночам приопущенной руке; позволяет отдифференцироватьдискогенный процесс от инфекционногои токсического. 9.

 Симптом «вожжей»— при поражении грудных позвонковдлинные мышцы спины ниже уровня поражениянапряжены и при наклонах больногонапрягаются в виде натянутых вожжей.Обычно симптом резко положителен привторичной радикулалгии (туберкулез,метастаз, грыжи Шморля). 10. Проба Бонне— приведение бедра сопровождаетсянатяжением грушевидной мышцы, а приналичии нейроостеофиброза и болезненностью.11. Симптом Ласега — различают тристепени его выраженности:

I— слабо выраженная: боль появляетсяпри поднятии ноги до угла 60°, неинтенсивная,имеется умеренное защитное сокращениемышц спины, брюшной стенки, таза;

II— умеренно выраженная: боль появляетсяпри поднятии ноги до угла 45°, возникаетрезкое защитное сокращение отдельныхмышц, умеренная вегетативная реакция;

III— резко выраженная: угол поднятия ногидо 30°, возникает генерализованноезащитное сокращение мышц и резкаявегетативная реакция.

Имеются модификациисимптома Ласега, которые можно использоватьв экспертных случаях: а) появлениеболи при опускании ноги с края кушеткив положении больного лежа на животе;б) исследование симптома Ласега вположении больного стоя; в) приемВенгерова: сокращение брюшных мышц приисследовании симптома Ласега (необходимопредварительно отвлечь вниманиебольного) и др. 12.

 Симптом Бехтерева(перекрестный симптом Ласега) —возникновение боли в «больной» ногепри исследовании симптома Ласега наздоровой стороне. 13. Симптом «посадки»— сгибание больной ноги или обеих ногпри попытке больного сесть в постели свыпрямленными ногами. 14. СимптомВасермана — появление боли по переднейповерхности бедра при подъеме вверхвыпрямленной ноги у больного, лежащегона животе. 15.

 Симптом Мацкевича —появление боли по передней поверхностибедра при сгибании голени у больного,лежащего на животе. 16. Симптом Дежерина(«кашлевого точка») — появление боли впояснице при кашле, чихании, натуживании.17. Симптом Сикара — боль по ходуседалищного нерва при сильном подошвенномсгибании стопы у лежащего больного.18.

 Симптом Говерса — Сикара — больпо ходу седалищного нерва при сильномтыльном сгибании стопы. 19. СимптомТурина — боль по ходу седалищного нервапри сильной тыльной экстензии большогопальца. 20. Симптом Раздольского(«звонка») — при надавливании намежостистую связку, остистый отросток,паравертебральные точки боль отдает вкорешковую или склеротомную зону больнойноги. 21.

 Симптом «запертой спины» —появление у больного ощущения прострелапосле попытки поднять тяжесть или вмомент резкого наклона, разгибаниятуловища в виде сильной боли в поясницеили в пояснично-крестцовой области,фиксирующей туловище в согнутомположении; больные не могут пошевелиться,так как любое движение вызывает резкуюболь. 22.

 Симптом Амоса — характеризуетсясвоеобразным переходом из положениялежа в положение сидя: пытаясь сесть,больной помогает себе, упираясь рукамив поясничную область. Этот симптомотмечают при вертеброгенномпояснично-крестцовом болевом синдроме.23. Маршевая проба Панова — Лобзина— Чурилова — в положении стоя больногопросят маршировать на месте, пальпируяодновременно поясничные паравертебральныемышцы. На стороне боли (гомолатеральнойстороне) обнаруживается выраженноенапряжение мышц.

Нередкоу больных с вертеброгенной патологиейимеют место и вегетативные нарушения.Так, трофические изменения проявляютсяв коже, подкожной клетчатке в виденарушения потоотделения (ангидроза илигипергидроза), шелушения кожи, морщинитости,истончения, припухлости; в виде болевыхощущений в точках прикрепления мышц исухожилий к костным выступам.

Пальпируюттакже ряд вегетативных болевых точек.

1) ТочкаА. М. Гринштейна (орбитальная) — увнутреннего угла орбиты. 2) Точкависочной артерии — пальпируетсяскользящей пальпацией.

3) Точкапозвоночной артерии — располагаетсямедиальнее заднего края кивательноймышцы, ниже затылочных точек на линии,соединяющей вершину сосцевидногоотростка и остистый отросток эпистрофеяна границе наружной и средней трети.

4) Точка верхнего шейного симпатическогоузла — на уровне С2—С7 позвонковмедиальнее надэрбовских точек напередне-боковой поверхности тел. 5) Точказвездчатого узла — от поперечногоотростка С7 позвонка до головки первогоребра.

6) Точки Маркелова — Бирбраира— сонной артерии, верхняя тригеминальная,диафрагмального нерва (над серединойключицы), надплечья (в средней трети),срединная точка плеча, лучевой артерии,тенара, межреберная, позвоночная (Д-3),солнечного сплетения (на серединерасстояния между пупком и лобком),Лапинского (у внутреннего края подколеннойскладки), артерии стоп.

Вазомоторныерасстройства проявляются зябкостьюконечностей, выраженным венознымрисунком; понижением температуры обеихили одной стопы, тыла кисти, предплечья(симптом Эрбена); снижением пульсацииартерий одной или обеих стоп, чаще настороне более выраженной боли (симптомВартенберга).

Отмечаетсяасимметрия окраски кожи стоп, кистей.Так, если конечность бледная и на ощупьхолодная, то страдают артериолы; еслицианотичная, холодная — то артерии ивенулы; если цианотичная, теплая — товенулы.

Наиболеепростой для выявления вегетативно-сосудистыхизменений является проба Боголепова.Больной вытягивает руки вперед —определяют цвет кожи кистей икровенаполнение. Затем он поднимаетодну конечность максимально вверх, адругую опускает вниз. Через 30 секундбольной поднимает руки до исходногоположения. У здоровых лиц окраска ногтейстановится одинаковой через 30 секунд.

Убольных с синдромом раздраженияпозвоночной артерии бывают ощущениятумана перед глазами, головная боль,паракузии, непереносимость шума и яркогосвета, головокружение, тошнота,сердцебиение, боль в области сердца(шейная мигрень). О состоянии тонусавнутримозговых сосудов судят по состояниюартерий сетчатки, по возникающимощущениям при поворотах и наклонахголовы и при вытяжении по Берчи.

Убольных может появляться расстройствочувствительности симпатического генеза,легкая гипоальгезия в виде полукапюшонаили полукуртки. Могут быть и отраженныевисцеральные симптомы, особенно состороны мочевого и желчного пузыря.

Обращаюттакже внимание на наличие прямогосимптома Клода — Барнара — Горнера(сужение зрачка, глазной щели и западениеглазного яблока) или обратного. Изменяетсяреакция на УФО (меньше на стороне боли),изменяются показатели гальваническойпробы, артериального давления, пульса,реовазографии, кимографии.

Источник: //studfile.net/preview/5999877/page:8/

Симптомы натяжения при остеохондрозе

Симптом натяжения позвоночника

Если пациент, поднимая прямую ногу лежа на спине, чувствует сильную боль в области поясничного отдела, говорят что у него положительный симптом Ласега.

Зачастую патология возникает при остеохондрозе и затрагивает седалищный нерв ― самый крупный в человеческом организме.

Дегенеративные изменения в позвоночнике провоцируют боль и спазм мышечной ткани, что влечет за собой симптомы натяжения нервных волокон, а во время резких движений повышается риск их разрыва.

Патогенез симптома

Для установления патологии пациенту необходимо лежа поднять ногу, не сгибая ее, образовав угол в 60°. В этом положении на седалищный нерв оказывается наибольшая нагрузка.

Основной фактор развития симптома Ласега ― утрата нервной тканью способности к растяжению. Это происходит из-за того, что волокна нервов зажаты позвонками, либо происходит патологическое растяжение на фоне межпозвонковой грыжи. В состоянии покоя человека не беспокоят болевые ощущения. Для определения синдрома необходимо проведение тестирования.

Чаще всего самый крупный нерв страдает при остеохондрозе. Это заболевание поражает не только лиц преклонного возраста, но и молодых людей до 30-ти лет.

Дегенеративные процессы поражают костную и хрящевую ткань, нарушая строение позвонка. Это провоцирует пережатие не только нервной ткани, но и кровеносных сосудов.

Дополнительным фактором риска является образование остеофитов, характерных для остеохондроза.

Симптоматика

Болевой синдром у человека начинает появляться при поднятии ноги до угла 60 градусов.

Часто во время диагностики остеохондроза обнаруживается синдром Ласега.

Проявление патологии заключается в возникновении резких болей, когда седалищный нерв растягивается. Если после сгибания ноги болевые ощущения не исчезают, недуг называют отрицательным.

Самостоятельно определить недуг невозможно, так как существует несколько проявлений нарушения:

  • При медленном поднятии ноги симптом достигает пика при положении конечности на уроне угла в 60°.
  • При наличии межпозвоночной грыжи угол максимума синдрома меньше.
  • Если у пациента сниженная гибкость и неприятные ощущения появляются из-за растяжения мышечной ткани, возможен ложноположительный результат.

Степени проявления симптома Ласега

  • Первая. Болевой синдром возникает при поднятии бедра под углом в 60°.
  • Вторая. Боль появляется, когда угол достиг 45°. Происходит спазмирование мышечной ткани защитного характера.
  • Третья. Реакция вегетативной нервной системы и мышечной ткани наблюдается при достижении 30-градусной отметки.

Особенности диагностики

Если причиной патологии стал радикулит, у пациента обнаруживается симптом Нери ― связь между наклонами головы и ощущениями в области поясницы.

При положительном результате теста боль у человека должна пройти, когда он согнет ногу в колене.

Тестирование не требует особых усилий. Несмотря на простоту проведения осмотра, реакция пациента позволяет определить ряд параметров. Во время процедуры выделят несколько особенностей проведения диагностики:

  1. Пациент ложится на кушетку. Поднятие ноги он выполняет самостоятельно или с помощью врача.
  2. Если болевые ощущения возникли на уровне 30°―40°, то синдром положительный. При этом боль должна отступить при сгибании ноги в колене.
  3. Допускается утрата чувствительности кожи на передней поверхности бедра. Это признак остеохондроза и передавливания 5-го поясничного или 1-го крестцового нервного корешка.
  4. Болевые ощущения, возникшие на уровне 70°, говорят о патологии мышечной ткани и не имеют отношения к защемлению седалищного нерва.
  5. Если боль не утихает после сгибания ноги, тестирование называется отрицательным. Причиной неприятных ощущений в этом случае являются болезни суставов.

Во время обследования должны выполняться следующие правила:

  1. Поднимая ногу нельзя сгибать ее, так как это не позволит седалищному нерву растянуться.
  2. Если на отметке 60° пациент почувствовал боль, то осмотр прекращается. При подъеме ноги еще выше, несмотря на боль, повышается риск разрыва нервных волокон.
  3. Все движения должны быть медленными и плавными.
  4. Обследование нельзя проводить, если пациент принял обезболивающий препарат, так как результат будет неточным.
  5. При выявлении симптома Ласега назначается дополнительная диагностика. Рекомендуется проведение МРТ, позволяющего визуализировать нервные волокна.

Методы лечения симптома Ласега при остеохондрозе

Для лечения основной болезни назначается массаж.

Симптом Ласега не является отдельным диагнозом. Это один из признаков основного заболевания.

Терапия подбирается на основании дополнительного обследования и выявленного диагноза. При остеохондрозе, спровоцировавшем натяжение седалищного нерва, применяют медикаментозное лечение, массаж, физиотерапию.

В редких случаях назначается хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

В рамках борьбы с остеохондрозом поясничного сегмента назначают следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • диуретики;
  • седативные препараты;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В.

Мануальная терапия

Массаж и методика устранения подвывихов позвонков проводится только после устранения обострения болезни. Нельзя оказывать давление на позвоночник, если у пациента выявлен остеопороз. На ранних этапах развития болезни массаж позволяет устранить симптом Ласега. С его помощью снижается давление на нервные окончания, устраняется спазм мышечной ткани.

Источник: //OsteoKeen.ru/ost/simptomy/lasega-pri-osteohondroze.html

Симптом Ласега: проверка и оценка результатов

Симптом натяжения позвоночника

Синдром был назван по имени медика.

Чтобы понять суть синдрома стоит обратить внимание на самый большой нерв человека — седалищный, который образован корешками нервов спинного мозга.

Если травматическое воздействие или чрезмерное натяжение этого нерва вызывает у человека, лежащего на спине, резкую боль, когда конечность пытаются поднять или согнуть, то проявляется синдром натяжения Ласега.

Неврологическая оценка синдрома

Это тест, который используется в этой области, когда врач подозревает наличие у пациента болезней нервной системы или отделов позвоночника.

Чтобы поставить верный диагноз необходимо выявить участки с патологией в области позвоночника, при которой организм, пытаясь поставить защиту, образует блоки и защемляет нервные корешки при этом.

Найти такой участок и пытаются, проверяя пациента на этот симптом.

Важные правила при осуществлении проверки таковы:

  • плавное поднятие нижних конечностей;
  • прекращение манипуляций с ногой даже при небольшом угле подъёма ноги, если появился болевой синдром;
  • проверка проводится без предварительного обезболивания, чтобы результаты теста не были искажены.

Определить точно наличие симптома натяжения можно, если больной примет позицию лёжа на спине. Доктор осторожно поднимает ногу пациента, пока последний не почувствует в седалищном нерве боль.

Синдрома Ласега может быть:

  1. Положительным симптом признаётся, если при поднятии ноги больного на 30° в конечности возникает ощущение боли. Оно проходит при поэтапном сгибании нижней конечности в колене и тазобедренном суставе. Такой симптом может говорить о сдавливании поясничного и крестцового корешков, что чаще всего происходит при остеохондрозе.
  2. В случае если болевой синдром не исчезает в процессе сгибания ноги в тазобедренной или коленной области симптом Ласега называется отрицательным, а боль может быть вызвана патологией этих частей конечности. Пациент с такой клинической картиной при обследовании должен быть диагностирован дополнительно для выявления реальной причины болевого синдрома.
  3. Боли в нижней конечности зачастую имеют психогенный характер. Часто они наблюдаются у истеричных женщин. При диагностике обычно связь между изменением положения ноги и симптомами у пациента не обнаруживается. Псевдоположительный симптом может быть также диагностирован у человека со слабыми мышцами задней поверхности бедра. Обычно такие признаки отмечаются у пожилых людей.

Практика показывает, что появление боли при подъёме ноги на 70°говорит о наличии патологии в суставе. Требуется консультация ортопеда, который определяет патологию бедренных мышц.

Причины и факторы риска

Причиной синдрома натяжения может быть возникновение грыжи или остеохондроза.

Волокна седалищного нерва имеют определённую величину, поэтому не могут удлиняться бесконечно. А развитие этих болезней заставляет волокна перерастягиваться, когда они огибают образовавшиеся выпуклости, что приводит к появлению боли со стороны патологии.

К самой частой причине проявления симптома относят грыжу межпозвонкового диска в районе поясницы.

  • Необходимо дополнить обследование методом МРТ и рентгена.
  • Риски от натяжения седалищного нерва связаны с тем, что при его ущемлении или укорачивании за счёт межпозвоночной грыжи возможно разрушение нервных соединений.
  • Это может привести к развитию паралича.

Степени развития

Исследование на предмет данного синдрома проводится при положении пациента на спине при пассивном движении его ногой в 3 фазах:

  • поднимая ногу под углом в 60°;
  • сгибая её в коленном суставе на 45°;
  • разгибая в суставе колена (угол 30°).

Выраженность синдрома натяжения определяется 3 степенями:

  1. Первая степень. Для неё характерны слабые болезненные ощущения, которые появляются, когда нижняя конечность поднята подуглом 60°.
  2. Вторая степень. Боль появляется при поднятой ноге на 45°, вегетативная реакция будет иметь умеренный характер. Отдельные мышцы резко сокращаются.
  3. Третья степень. Когда конечность поднята под 30°, происходит сильное сокращение мышц, проявляется вегетативная реакция в резкой форме.

Выявление симптома

  1. Клиническая картина синдрома натяжения проявляется как следствие нарушения функционирования нервных окончаний крестцового сплетения или корешков спинного мозга.
  2. Симптомы в зависимости от степени проявляются следующим образом.
  3. Симптом считается положительным, если в первой фазе направления прямой ноги вверх под углом появляется интенсивная боль в наружной или задней части голени или бедра, в следующей фазе боль исчезает или уменьшается, а затем ощущения боли появляется снова.

Особенностью является исчезновение болевых ощущений, когда сгибается коленный или тазобедренный сустав. Происходит это по причине расслабления определённых корешков.

Врачами выделяются следующие симптомы, свидетельствующие о наличии у пациента синдрома Ласега:

  • болезненные ощущения при поднятии нижней конечности;
  • при сгибании коленного и тазобедренного суставов боль прекращается;
  • при поднятой здоровой конечности боль ощущается в больной ноге (перекрёстный симптом);
  • во время проведения теста немеют кожные покровы передней части бедра.

Диагностический подход

Врачи никогда не ставят диагноз только на основании теста, потому что люди имеет разный порог чувствительности боли. Для получения более достоверной информации этот тест совмещают с симптомом Бехтерева-Файерштейна.

Когда определяются патологические признаки натяжения седалищного нерва, выявленные после тестов, невролог направляет больного на дополнительное обследование, используя методы аппаратной диагностики.

Назначаются обследования методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии или проводится рентгенологическое обследование позвоночника. Благодаря этому диагноз устанавливается наиболее достоверно.

Болезни, провоцирующие появление синдрома

К заболеваниям, когда седалищный нерв приходит в натянутое состояние, относятся:

  1. Позвоночный остеохондроз в поясничной области. Это самая распространённая причина появления симптома Ласега. Боль является результатом защемления позвонка S1. При остеохондрозе наблюдается и онемение кожи в районе, где чувствуется боль, которая простреливает в область ягодицы.
  2. Поражение седалищного нерва. Боль по всему нерву называется ишалгией. Возможной причиной болезни являются инфекции, сахарный диабет, интоксикации.
  3. Болезнь Бехтерева. Для неё характерны боли, вызванные отложением солей кальция в связках позвоночника.
  4. Пояснично-крестцовый радикулит. К признакам натяжения добавляются перекрёстный симптом (боль в конечности отмечается при поднятой здоровой ноге) и симптом Нери (боль в пояснице связана со сгибанием головы).
  5. Синдром может проявиться и при грыжах межпозвоночных дисков, негативных изменениях в мышцах бедра, суставах, опухолях.

Лечение болезней, которым сопутствует симптом Ласега, состоит в лекарственной терапии с применением обезболивающих средств, физиотерапевтических процедурах, иглорефлексотерапии, использовании ортопедических корректирующих средств.

Хорошо помогают снять боль лечебные блокады с анестетиками, а после облегчения состояния больного применяется мануальная терапия, только по рекомендации врача.

Выявленный положительный результат является начальным звеном оценки состояния пациента в комплексе. Он позволяет обратить внимание на появление патологических процессов в организме, определить очаг поражения и начать его лечение.

Источник:

Что такое симптом Ласега

Симптом Ласега — диагностический симптом, который довольно распространен в неврологической практике. Обычно при болевых ощущениях в области ягодицы и ноги из терапевтического отделения пациента направляют к неврологу.

С целью уточнить локализацию и характер болей специалист может прибегнуть к функциональным пробам.

В случае с какими-либо подозрениями на наличие патологических изменений в позвоночнике в процессе неврологического осмотра проводится оценка симптома Ласега.

Все про методику исследования

Оценка данного симптома должна проводиться исключительно специалистом. Самостоятельные действия не дадут достоверной информации.

Чтобы определить симптом Ласега, пациента просят лечь на кушетку на спину. Его ноги при этом должны быть в вытянутом положении.

Специалист-невролог медленными равномерными движениями начинает поднимать ногу пациента вверх, при этом она выпрямлена. В это время второй рукой он держит колено, чтобы оно не сгибалось.

Голова при этом должна оставаться на плоскости, т.е. подкладывать под нее руки или использовать валик не нужно, то же самое касается и поясницы.

При появлении первых болевых и неприятных ощущений в области ягодицы и задней части бедра специалист сразу же прекращает поднимать ногу пациента. Выполняется приблизительное измерение угла поднятой ноги.

Данные действия являются первым этапом проверки, если заподозрен симптом натяжения Ласега. Процесс неврологического осмотра, при котором проводится оценка, должен проходить абсолютно безболезненно для пациента.

На следующем этапе специалист медленно и осторожно сгибает ногу пациента в области коленного сустава. Отступление болевых ощущений в области бедра говорит о том, что они имеют нейрогенную причину. Костно-суставные патологии, связанные с конечностями, при этом исключаются. На третьем этапе, чтобы оценить симптом Ласега, ногу пациента снова разгибают, что может возобновить болевые ощущения.

Положительный результат определяется в том случае, если в процессе первого и третьего этапа пациент почувствовал болевые ощущения в области задней части бедра. Действия специалиста, которые подразумевает второй этап осмотра, приводят к отступлению болей.

Ложноположительные симптомы натяжения определяются при возникновении болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе, а также в случае их фиксации во время подъема ноги на 60º. Симптом Ласега может быть перекрестным, об этом говорит возникновение болевых ощущений на пораженной стороне, которые провоцируют подъем другой ноги.

Возникновение данного симптома обусловлено поражением седалищного нерва. Многие специалисты предполагают, что причина кроется в ограниченном растяжении нерва и повреждении его корешков.

Объясняют они это тем, что при костных деформациях позвонков и грыже нервные корешки начинают раздражаться, вызывая сильные рези и болевые ощущения.

При этом происходит удлинение пути их выхода по спинномозговым отверстиям.

В результате смещения во время движений костей и работы мышц под воздействием оказывается и седалищный нерв (точнее, его начальная область). Как правило, при отсутствии каких-либо патологий этот процесс не сопровождается болевыми ощущениями.

Источник: //cmiac.ru/nevralgiya/simptom-lasega-proverka-i-otsenka-rezultatov.html

Уход за Суставами
Добавить комментарий