Сводит сухожилия кисти как лечить

Сводит сухожилия кисти как лечить

Сводит сухожилия кисти как лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Среди многочисленных патологий, затрагивающих верхние конечности, есть особая группа состояний, при которых сводит кисти рук. С этим неприятным симптомом сталкиваются многие люди и часто субъективно оценивают его как чувство онемения.

Сводить может как всю кисть полностью или даже в сочетании с онемением предплечья, так и только пальцы, причем в различных комбинациях. Встречаются и случаи, когда сводит лишь кончики пальцев. Онемение может наблюдаться как в активном состоянии человека, во время физической деятельности, так и во сне.

Кроме того, может страдать как одна верхняя конечность, так и обе одновременно.

В большинстве ситуаций ощущение «стянутости» и неподвижность пальцев кисти становятся не единственными жалобами больных. Дополнительно они отмечают изменение конфигурации руки за счет появления отечности, изменение цвета кожного покрова (он может побледнеть, покраснеть или стать синюшным), резкое снижение чувствительности, бегание «мурашек», нередко формируется сильный болевой синдром.

Распространение боли также неодинаково у различных пациентов. Болевые ощущения могут быть локализованы как только в отдельных пальцах или всей кисти, так и отмечаться на протяжении всего предплечья, вплоть до локтевого сустава.

Поэтому не может быть единственного диагноза в случаях, когда сводит кисти рук, причины этого состояния очень многообразны.

Чтобы разобраться в этом, необходимо сначала отметить те структуры кисти и предплечья, которые могут стать источником всех указанных патологических симптомов.

Причины, почему сводит кисти рук

Костные структуры кисти и лучезапястного сустава окружены мышечной и соединительной тканью, из которой выполнены фасции, связки, сухожилия.

Под кожным покровом с небольшой прослойкой жировой клетчатки проходят важнейшие артерии, снабжающие руки кислородом и питательными веществами, а также вены, по которым происходит удаление углекислого газа и продуктов метаболизма.

В составе сосудистых пучков есть и нервные проводники, осуществляющие иннервацию кисти и обеспечивающие слаженную работу всех ее структур. Кроме того, множество капилляров пронизывает и суставные сумки, и мышцы, и кожный покров.

Теоретически любая патология, затрагивающая структурные элементы дистального отрезка верхней конечности, способна нарушить функциональность кисти: от перелома до банальной аллергической реакции в виде очагов дерматита или экземы. Но симптом онемения кисти и пальцев не присутствует при каждой из них, он свойствен лишь трем группам заболеваний, которые касаются определенных анатомических структур.

Чтобы понять, почему сводит руку, необходимо уточнить, патологии каких же структурных элементов кисти являются причиной данного симптома:

  • поражение капилляров кисти, в большинстве случаев их спазм, который нарушает функциональность органа и «порождает» ощущение онемения, судорог (мелких подергиваний), а также является причиной изменения цвета кожи;
  • развитие туннельного синдрома, а точнее – синдрома запястного канала, и поражение лучевого или локтевого нервов;
  • наличие тяжелых соматических заболеваний, наиболее часто это сахарный диабет, при котором разрушаются нервные волокна.

Разберемся с каждой группой причин подробнее.

Капиллярный спазм

В повседневной жизни такие ситуации случаются часто. Самая распространенная – когда человек опускает руки в холодную воду или они оказываются на морозе, в холодной воздушной среде. При этом капиллярный спазм проходит три стадии.

Сначала пальцы рук резко бледнеют, человек ощущает холод, онемение, кисти теряют подвижность (их сводит и пальцы остаются в вынужденном положении). Затем, из-за нарушений венозного оттока, происходит посинение кистей (цианоз).

Третья стадия – это расширение сосудов и восстановление проходимости капилляров, кровь начинает беспрепятственно поступать в пальцы, они краснеют, теплеют, начинают двигаться, и постепенно состояние кистей нормализуется.

Капиллярный спазм не всегда обусловлен физическими факторами внешней среды, он может сочетаться с изменениями химических процессов, происходящих в мышечной ткани.

К таким ситуациям относятся следующие:

  • нарушения метаболизма, при которых наблюдается недостаток кальция, калия, фосфора, меди, железа, витаминов. Этот недостаток важнейших веществ для нормальной работы мышечной ткани может сформироваться как при плохом нерациональном питании, так и при резком ускорении обмена веществ (тяжелые физические нагрузки, во время беременности).
  • поступление в организм человека отравляющих веществ, в том числе избыточной дозы алкоголя;
  • неправильная поза по ночам во время сна, когда крупные сосуды и капилляры сдавливаются, из-за чего человек просыпается от чувства сильного онемения в руке. Затем, при восстановлении проходимости сосудов, могут наблюдаться небольшие судороги в форме мелких конвульсий пальцев, приливы жара (из-за поступления большого объема крови) и парестезии («мурашки»).

Синдром запястного канала

Данная патология в настоящее время регистрируется все чаще. Причем ее частота практически не зависит от возраста (встречается, начиная с подросткового возраста) и от пола.

Главный определяющий фактор, который вызывает формирование синдрома запястного канала – это характер физической, или трудовой, деятельности, ведь заболеванию подвержены люди конкретных профессий.

Как правило, это кассиры, водители автомобилей, спортсмены, пианисты или скрипачи, компьютерные служащие, рабочие на конвейере, а также многие другие профессии, при которых человек вынужден весь рабочий день совершать однообразные движения кистью.

Начала увеличиваться частота синдрома запястного канала и у подростков. Связано это, конечно, с проведением ими основной части времени за компьютером. При этом правая или левая рука постоянно держит и двигает «мышку», от чего и происходит защемление срединного нерва, являющееся причиной патологии.

На внутренней поверхности лучезапястной зоны, в канале (туннеле), образованном косточками сустава, сухожилиями мышц-сгибателей кисти и поперечной связкой кисти, проходит срединный нерв.

Его задача – иннервировать ладонную поверхность кисти, большой, указательный и средний пальцы, а также половину безымянного пальца.

При его травматизации и защемлении в канале формируется целый комплекс патологических симптомов.

Синдром запястного канала, он же карпальный или туннельный, обладает следующей клинической картиной:

  • резкая боль в кисти во время выполнения трудовых обязанностей, при отдыхе болевые ощущения, как правило, исчезают;
  • отечность, бледность или синюшность лучезапястной зоны;
  • появление ощущения, что сводит левую или правую кисть, а соответствующие пальцы немеют, бледнеют и не могут двигаться. Кроме того, данный симптом отмечается в основном в ночное время, когда рука не занята физическим трудом, и представляет собой как бы отсроченную реакцию поврежденного срединного нерва. Пациенты нередко просыпаются от сильной боли в кисти и от судорог в пальцах;
  • усиление болевого синдрома при поднятии руки и при надавливании на лучезапястную область.

Схожие симптомы могут сформироваться, если произошло повреждение лучевого или локтевого нерва на уровне локтевого сустава или предплечья.

Эти нервные проводники проходят в каналах, образованных медиальным и латеральным надмыщелками, и нередко травмируются при переломах или вывихах, воспаляются при артритах и эпикондилитах.

Боль в этих случаях иррадиирует от локтя по предплечью в кисть и сочетается с ощущением «мурашек», судорогами в пальцах и онемением определенных частей рук.

Из хронических патологий, при которых сводит руки и нарушается кожная чувствительность, следует отметить сахарный диабет. Одним из многочисленных проявлений этого тяжелого заболевания является нейропатия, или поражение нервов.

Страдают нервы периферические, иннервирующие верхние и нижние конечности, и морфологически это выражается в потере нервным стволом своей оболочки.

Нервы постепенно истончаются, что сопровождается определенными симптомами, а затем и вовсе перестают функционировать.

При прогрессирующем течении сахарного диабета периферическая нейропатия поражает нижние конечности, что приводит к потере чувствительности кожи стоп и пальцев, к омертвению мягких тканей из-за ухудшения кровоснабжения и, в конечном итоге, к гангрене. Затем те же процессы начинают происходить в верхних конечностях, прежде всего в пальцах рук.

Пациент жалуется на то, что у него сводит руки, в них появляются спазмы и онемение, резко снижается кожная чувствительность. Человек может спокойно брать горячие предметы и не чувствовать боли.

Со временем, в результате недостаточности кровоснабжения, происходит атрофия мышечной ткани, и на кистях, преимущественно на дистальных фалангах пальцев, появляются незаживающие язвы.

При прогрессировании этого процесса начинается некроз мягких тканей, что заканчивается ампутацией.

Кроме диабетической нейропатии, кисти рук может сводить и при других заболеваниях:

  • синдром Рейно, заключающийся в атрофии мелких артериол кистей, что приводит к снижению кровообращения в них и, следовательно, к парестезиям и онемению;
  • системные патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия);
  • анемия;
  • патологии шейного отдела позвоночника.

Что делать, если вдруг свело кисти рук

При манифестации патологии, когда человек еще не обследован, рекомендуется обратиться к врачу.

Сначала к терапевту, который, после проведения диагностических мероприятий, проконсультирует пациента у невропатолога или эндокринолога.

В зависимости от того, каков диагноз, больной в дальнейшем будет получать соответствующую терапию. Ведь онемение и судороги в руках – это лишь один из симптомов заболевания, которое и следует лечить.

Но прежде, чем прийти на врачебный прием, можно осуществить некоторые действия, способные улучшить состояние рук и кистей. Они направлены на усиление притока крови к пальцам, на нормализацию трофики мягких тканей и заключаются в усилении физической активности и изменении положения рук.

Так, очень помогает, когда рука опускается вниз в выпрямленном положении, чтобы кровь быстрее достигала пальцев. Можно шевелить пальцами, сжимать и разжимать их, поворачивать кисть в разные стороны.

Тот же эффект будет при осторожных движениях в плечевом и локтевом суставах, рекомендуется немного поворачивать шею влево и вправо, но не делать вращательных движений головой и не забрасывать ее назад. Обязательно следует мягкими массажными движениями размять всю руку, от пальцев до плеча.

Кроме того, в зимнее время рекомендуется не забывать о теплых варежках, а также исключить контакт рук с холодной водой.

После обследования и назначения терапии пациент должен неукоснительно выполнять все медицинские назначения. Ведь судороги и онемение кистей рук может быть проявлением очень опасных болезней.

Источник: //gryzha.taginoschool.ru/lechenie/svodit-suhozhiliya-kisti-kak-lechit/

Тендовагинит кисти (лучезапястного сустава): лечение, симптомы, терапия народными средствами

Сводит сухожилия кисти как лечить

Поэтому относиться к диагностике и лечению тендовагинита рук следует в высшей степени ответственно. Заболевание нельзя запускать и тем более игнорировать.

Причины

Поражение сухожилий кисти — это довольно распространенное явление среди людей, чья работа связана с длительными и однообразными движениями рукой. От тендовагинита чаще всего страдают музыканты, работники конвейеров, наборщики текстов. Подобная форма заболевания называется асептической и возникает в результате чрезмерной нагрузки на определенную область руки, чаще лучезапястный сустав.

Инфекционный тендовагинит кисти провоцируется болезнетворными микроорганизмами, проникающими внутрь сухожильной оболочки. Причиной может стать оперативное вмешательство, травма либо гнойный очаг в других органах.

Неспецифический инфекционный тендовагинит лучезапястного сустава развивается на фоне заражения кишечной палочкой, стрептококком или золотистым стафилококком. В качестве очага воспаления могут выступить:

  • панариций;
  • остеомиелит;
  • гнойный артрит.

Специфический тендовагинит кистей вызывают бруцеллезная, гонорейная, сифилитичная и туберкулезная инфекции, для которых характерно гематогенное распространение.

Ревматические поражения суставов (синдром Рейтера, ревматизм, склеродермия, ревматоидный артрит) также могут спровоцировать тендовагинит как следствие воспаления токсической природы.

Симптомы

По характеру течения различают острый и хронический тендовагиниты лучезапястного сустава — их симптомы существенно разнятся.

Острая форма заболевания возникает внезапно при чрезмерных нагрузках на кисти рук и проявляется следующим образом:

  • пульсирующая боль в области воспаленных сухожилий;
  • отек и покраснение тканей;
  • кожные покровы выглядят гладкими и натянутыми;
  • увеличиваются срединные, латеральные и локтевые лимфоузлы.

Основные симптомы сопровождаются признаками отравления организма токсинами: потерей аппетита, слабостью, ухудшением самочувствия, лихорадкой, утратой работоспособности.

Хронический тендовагинит лучезапястного сустава чаще протекает в асептической форме. Его симптоматика обычно сглажена и не вызывает особого беспокойства — пациент жалуется на ноющие боли после продолжительных движений рукой. Ткани при этом не краснеют и не отекают.

У женщин часто диагностируется хронический стенозирующий тендовагинит кистей. Проявляется он сильными болями и скованностью движений, нередко сопровождается туннельной невропатией.

Диагностика

Обычный тендовагинит кисти легко диагностируется клиническим путем. Никаких аппаратных и лабораторных методов для выявления заболевания не требуется. Врачу достаточно опросить пациента и осмотреть пораженную руку.

Если симптомы тендовагинита выражены слабо, прибегают к различным тестам на движение. Они помогают определить, какой участок кисти пострадал. Дополнительно проводят рентгенографию, КТ и МРТ. При подозрении на травматическую природу воспаления назначают консультацию у невропатолога.

Сложнее обнаружить инфекционный тендовагинит. Он зачастую протекает с невыраженной симптоматикой или напоминает собой другие патологии. При подозрении на специфическую форму заболевания следует искать очаг воспаления в легких либо признаки поражения мочеполового аппарата.

Для назначений оптимального варианта лечения желательно сделать забор гнойного содержимого и мазок дна раны. Это поможет определить возбудителя и подобрать группу антибиотиков, способных быстро его уничтожить. Такая процедура проводится во время оперативного вмешательства или пункции синовиальной оболочки.

Лечение

Лечение тендовагинита кисти следует начинать как можно быстрее. Каждый прошедший впустую день увеличивает площадь поражения и повышает риск развития последствий. Для скорейшего выздоровления очень важен комплексный подход к проблеме.

Медикаментозная помощь при тендовагините кистей включает в себя:

  • противовоспалительные лекарства нестероидной группы — Диклофенак, Найз, Нимесулид;
  • гормональные препараты — Дексаметазон, Мегадексан, Преднизолон, Дексамед;
  • антибиотики — Цефтриаксон, Ампициллин, Гентамицин;
  • мази для наружного применения — Траумель С, Диклофенак ретард, Ибупрофен.

При скоплении гнойного экссудата в полости сухожилия выполняют пункцию с последующим введением антимикробных средств.

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава хорошо устраняется физиотерапевтическими процедурами. Больному чаще всего назначают:

  • микротоки;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • аппликации парафином или озокеритом.

На время лечения желательно обеспечить полную неподвижность кисти, зафиксировав ее бандажом или гипсовым лонгетом.

Хирургическое вмешательство при тендовагините назначают при обнаружении признаков нагноения или появлении стойких контрактур, не поддающихся физиотерапевтическому воздействию. Способ вмешательства полностью зависит от выбора хирурга.

В любом случае, суть манипуляции заключается во вскрытии сухожильной оболочки кисти, удалении гнойного содержимого и орошении полости антисептическим раствором. Затем разрез ушивается, иногда с оставлением дренажа.

При развитии флегмоны выполняют иссечение отмерших тканей с последующим ведением раны.

Народная терапия

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами допускается лишь как дополнение к медикаментозным препаратам. Для гнойной формы воспаления применимы только классические методы.

Все лекарства, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины, используются наружно в виде мазей, компрессов, примочек и ванночек:

  • Хорошо помогает от боли в руках смесь на основе цветков календулы и вазелина либо детского крема. Сухое сырье растирают в порошок и смешивают с загустителем до получения необходимой консистенции. Наносят мазь несколько раз в день.
  • Асептический тендовагинит кистей отлично лечится горячими ванночками из лекарственных трав. Растения заваривают кипятком, остужают раствор до комфортной температуры и опускают в него руку на 15–20 минут. После втирают мазь или накладывают грязевую аппликацию.
  • Благотворно действует на воспаленное сухожилие при тендовагините и йодная сетка.
  • Улучшает кровообращение и устраняет боль при тендовагините кисти компресс с медицинской желчью. Препарат наносят на марлю или бинт и прикладывают к больному месту, закрепляя повязкой.
  • Хороший противовоспалительный эффект дает примочка с отваром пастушьей сумки. Держат ее несколько часов или оставляют на ночь.
  • Благотворное влияние на пораженные сухожилия кисти может оказать лечение пиявками. Гирудотерапию издавна использовали для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения и устранения отека. Кроме того, слюна пиявок обладает заживляющим действием и ускоряет восстановление функций сухожилия.
  • После операции можно сделать спиртовой компресс. Его накладывают так, чтобы не попасть на рану, используя для процедуры алкоголь в концентрации не более 20%.

Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется получить консультацию лечащего врача.

Профилактика

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава предупредить нетрудно. Для этого необходимо следовать простым правилам:

  • избегать чрезмерной нагрузки на сочленения;
  • при выполнении длительной и монотонной работы делать частые перерывы, разминая кисти;
  • беречь руки от переохлаждения;
  • сидя за компьютером или стоя за станком, нужно следить за комфортным положением конечностей;
  • при необходимости подкладывать под лучезапястный сустав специальный валик или подушечку.

Инфекционный тендовагинит предупреждают тщательной обработкой ран и своевременной терапией провоцирующих заболеваний.

Поскольку нагрузка на кисти возникает не только на производстве, но и дома (особенно это касается женщин) необходимо взять за правило делать ежевечерние расслабляющие ванночки с последующим массажем и нанесением лечебного крема. Это не только убережет руки от тендовагинита, но и сделает их ухоженными и красивыми.

Возможно, ради сохранения здоровья кистей стоит задуматься о смене профессии или значительно уменьшить нагрузку на сухожилия, не забывая при этом о поддержании иммунитета, выполнении специальной гимнастики и ведении здорового образа жизни.

Тендовагинит рук — не та болезнь, которую можно игнорировать. Патологию необходимо лечить, причем делать это в строгом соответствии с назначениями врача. Последствия воспаления могут как незначительными, так и довольно трагическими — заболевание грозит массой серьезных осложнений.

Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

про хронический тендовагинит

Источник: //ortopediya.pro/myshci-svyazki/tendovaginit-kisti.html

Воспаление сухожилия кисти руки: симптомы, лечение, профилактика

Сводит сухожилия кисти как лечить

Мы часто говорим о состоянии костей, мышц, суставов. А вот задумываться о здоровье сухожилий как-то не принято. Да и вообще — знаете ли вы, что такое сухожилия и что случится, если они повредятся? А между тем, без этих мышечных связок мы не смогли бы выполнить практически ни одно движение. Если сухожилия воспаляются, это серьезно меняет привычный для нас образ жизни.

Сухожилия представляют собой образования из соединительной ткани, с помощью которых поперечно-полосатые мышцы «крепятся» к костям. Сухожилия состоят из коллагеновых волокон, они обладают высокой прочностью и эластичностью.

Эти костно-мышечные «соединители» в кисти представлены сухожилиями пальцев и запястья. Как происходит, к примеру, сгибание пальца? Из мозга поступает сигнал мышцам, те сокращаются, вследствие чего сухожилие тянет за собой соответствующую фаланговую кость и палец сгибается.

Получается, по сути, кости и мышцы не выполняли бы своих функций, не будь между ними «посредников».

Сухожилия кисти расположены очень близко к коже, поэтому их легко повредить. Любое ранение или перенапряжение сухожилий может привести к их воспалению —  тендиниту (тендиноз, тендинопатия). Также причиной тендинита является пожилой возраст — когда сухожилия теряют свою эластичность.

Симптомы тендинита

Признаки воспаления сухожилий кисти схожи с симптомами перелома, вывиха, растяжения. Точный диагноз может поставить только врач, после того как прощупает больное место, выяснит анамнез, получит рентгенограмму. В некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Следующие симптомы являются тревожными и требуют незамедлительного обращения к специалисту:

  • болевые ощущения в зоне запястья и фаланг пальцев;
  • припухлость в области сустава;
  • покраснение кожи над суставом;
  • онемение кисти;
  • невозможность пошевелить пальцами или согнуть запястье;
  • хруст и прочие нетипичные звуки при движении кистью.

Если вам поставили диагноз «воспаление сухожилия кисти руки» — пальцев или запястья — требуется как можно скорее начать восстановительную терапию.

Где ваша ахиллесова пята?
Ахиллово сухожилие (расположено над пяткой) — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более. И в то же время оно является самым уязвимым сухожилием. Его повреждение способно лишить человека возможности нормально двигаться — буквально «сразить наповал», как стрела, попавшая в пятку Ахиллеса.

Как лечить воспаление сухожилий кисти руки

В зависимости от поставленного диагноза врач назначает лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое. Может быть прописано ношение шины, гипсовой лангеты или любого другого приспособления, имеющего эффект бандажа — то есть уменьшающего подвижность приспособления.

Лекарственная терапия воспаления сухожилий кисти предполагает прием противобактериальных, нестероидных противовоспалительных или общеукрепляющих средств, а также использование гелей, мазей, пластырей.

Физиотерапия оказывается особенно успешной в борьбе с воспалением сухожилий кисти. Применяют следующие методы: микроволновую терапию, ультразвук, ударно-волновую терапию (УВТ), ультрафиолетовые лучи, лечебную физкультуру.

УВТ особенно эффективна в борьбе с этим заболеванием. Сфокусированные волны достигают очага поражения сухожилия, нормализуют его тонус и уменьшают болевой синдром.

После курса УВТ больные возвращаются к прежнему образу жизни и могут переносить те же нагрузки, что и раньше.

Хирургические операции проводятся в случае, если произошел разрыв сухожилия.

Хирург делает небольшой разрез (около 10 см), открывающий доступ к сухожилию, обрабатывает концы последнего и сшивает их специальной прочной нитью.

Такой вид лечения осуществляют не позднее 24 часов после нарушения целостности сухожилия. В противном случае начинается необратимый процесс, приводящий к неправильному срастанию тканей.

В 20-е годы XX века российский атлет, артист цирка Александр Засс изобрел специальный курс упражнений, нацеленный на тренировку сухожилий.

Он говорил так: «Мускулы сами по себе не удержат тянущих в разные стороны лошадей, а сухожилия удержат, но их нужно тренировать, развивать, и способ их укрепления существует».

Сам он был человеком недюжинной силы, за что получил прозвище Железный Самсон.

Чтобы избежать подобных неприятных процедур, следует заранее побеспокоиться о своем здоровье и осуществлять профилактические меры по предотвращению воспаления сухожилий.

Профилактика воспаления сухожилий

Мы перечислим несколько самых простых способов профилактики воспаления сухожилий кисти, и вы поймете, что с детства знали все эти незатейливые правила. Но относились ли вы к ним серьезно?

  1. «Мы писали, мы писали, наши пальчики устали». Помните этот детский стишок, который произносят в начальной школе на физминутках? Деятельность многих современных людей связана с длительным пребыванием в офисе, печатью на клавиатуре, при этом запястье и пальцы подолгу находятся в одном и том же положении, начинаются застойные процессы, отложение солей. Чтобы этого не происходило, следует несколько раз в день совершать активные вращательные и сгибательные движения пальцами и запястьем.
  2. Разминка перед боем. Вспомните любое занятие спортом. Ни один тренер не позволит начать активные занятия без предшествующей разминки. Мышцы нужно «разогреть», кости «размять», а уже потом брать на себя тяжелые нагрузки. То же самое относится и к повседневной жизни. Нельзя совершать резких движений, перенапрягаться, когда организм к этому не готов. Делайте зарядку хотя бы 2–3 раза в неделю, и ваше тело всегда будет готово к активным движениям!
  3. Целебная сила массажа. Если «кости ноют», «тело ломит», «ноги сводит» и т.д., но у вас нет возможности тут же начать приседать и наклоняться, то растирайте больной участок тела. Поглаживания, надавливания, пощипывания — все это «разгонит кровь» и застоявшиеся соли, приведет в тонус мышцы, связки и сухожилия.

Как в лечебных, так и в профилактических целях специалисты рекомендуют обращаться к методу ударно-волновой терапии.

Источник: //medcentr-plus.ru/vospalenie-suhozhilija-kisti-ruki/

Контрактура Дюпюитрена

Сводит сухожилия кисти как лечить

Контрактурa Дюпюитрена (другие названия – ладонный фиброматоз, французская болезнь) – это рубцовые деформации, стягивание сухожилий пальцев, в результате которых пальцы сгибаются и фиксируются в неестественном положении под определенным углом к ладони, и их разгибание становится невозможным. На ладонях образуются кожистые узелки. Наиболее часто поражаются сухожилия безымянного пальца и мизинца правой руки, хотя нередко процесс затрагивает обе руки. Деформация приводит к утрате основных функций кисти.

В большинстве случаев заболеванию подвержены мужчины среднего и пожилого возраста (от 40 до 60 лет), хотя могут болеть и женщины.

При наличии патологии может происходить поражение:

  • поверхности ладони одной или обеих рук;
  • фасций стопы;
  • межфаланговых суставов кистей;
  • пещеристых тел полового члена

Заболевание может возникнуть под воздействием определенных факторов или перейти по наследству.

Стадии заболевания

В своем развитии болезнь проходит четыре стадии:

  1. Для первой характерно появление тяжей и узелков на ладони, пальцы свободно двигаются.
  2. На второй стадии пальцы сгибаются по отношению к ладони под углом 30 градусов и стягиваются тяжами.
  3. При переходе болезни в третью стадию угол сгиба пальцев составляет уже около 90 градусов, что приводит к значительному ограничению функциональности кисти.
  4. На последней (четвертой стадии) пальцы почти прижимаются к ладони или принимают крючкообразную форму, происходит полная утрата способности к разгибанию. Патологический процесс прогрессирует и распространяется на весь сухожильный аппарат и суставные структуры.

Причины патологии

До сих пор нет достоверных данных о всех возможных причинах возникновения заболевания.

Исследования показывают наличие наследственного фактора. Провоцирующий ген располагается не конкретно на Х или Y половых хромосомах, а на одной из 44 хромосом. Вследствие этого заболевание передается с некоторым половым ограничением и в большинстве случаев поражает мужчин.

Есть несколько возможных причин развития контрактуры Дюпюитрена:

  • травмы пальцев или кисти;
  • ущемление идущих к пальцам или кисти нервам (неврогенный характер деформации);
  • наличие врожденного дефекта в строении соединительной ткани;
  • нарушения деятельности эндокринной системы;
  • чрезмерные физические нагрузки на кисть;
  • наличие воспалительного процесса в связочном аппарате.

Есть мнение, что патология свойственна не кисти в отдельности, а всей соединительной ткани: кисти являются наиболее частым местом локализации заболевания.

Благоприятный фон для развития болезни создают следующие факторы:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст старше 40 лет;
  • нарушения обмена веществ;
  • наличие очага воспаления;
  • нарушение трофики кистей;
  • ущемление нервов в локтевом суставе.

Проявления контрактуры Дюпюитрена

В нормальном состоянии кисть полностью сгибается и разгибается. При болезни Дюпюитрена связка пальцев (или одного пальца) ссыхается, вследствие чего полное разгибание оказывается невозможным.

Движение в суставах, пораженных патологическим процессом, ограничивается, нередко до состояния совершенной обездвиженности.

При подобном течении заболевания происходит сращивание суставных поверхностей и формирование анкилоз.

В проекциях сухожилий на поверхности ладоней образуются узлы, чаще всего болезненные.

В зависимости от локализации очага поражения контрактура делится на три разновидности:

  • ладонная;
  • пальцевая;
  • смешанная.

Первая стадия заболевания характеризуется наличием следующих признаков:

  • появление в области ладони подкожных уплотнений;
  • пальцы почти не ограничены в движении;
  • произошедшие изменения пока не нарушают нормальное течение жизни;
  • не наблюдается значительных косметических дефектов.

На втором этапе появляются следующие признаки:

  • небольшое ограничение разгибательных движений — максимум на 30 градусов;
  • начальные ограничения функций кисти;
  • болевой синдром, как правило, отсутствует;
  • операция дает выраженного полного эффекта.

Характерными симптомами третьей стадии являются:

  • дефект при разгибании пораженных пальцев (30-90 градусов);
  • больной палец все время находится в согнутом состоянии;
  • выраженные болевые ощущения в области кисти;
  • значительные нарушения функций кисти;
  • хирургическое вмешательство не всегда приводит к желаемому результату: в ряде случаев разгибание может оставаться ограниченным.

На четвертой стадии болезни происходят следующие процессы:

  • патология распространяется на суставы и на сухожилия;
  • изменения в пальцах обретают выраженный и стойкий характер;
  • контрактуры(суставные поверхности) срастаются;
  • сокращение способности разгибать палец более 90 градусов (иначе говоря, палец фактически не разгибается);
  • сильная деформация и утрата функций кисти;
  • хирургическое вмешательство практически не дает результата – нередко появляется необходимость в нескольких сложных операциях.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводят опрос пациента для выяснения давности проявления симптомов, уточняется степень влияния патологии на качество жизни.

Для обнаружения причин возникновения патологии важно узнать о наличии или отсутствии заболевания у кого-либо из ближайших родственников, выяснить, курит ли больной, а также его отношение к спиртным напиткам.

Проводится тщательный осмотр кисти и определение степени подвижности пальцев.

Во время осмотра визуально обнаруживается определенное положение пятого пальца: мизинец может сгибаться в первом межфаланговом суставе и располагается под прямым углом к основной фаланге. В области дистальной ладонной складки отмечается наличие бугристости кожного покрова.

Методом прощупывания с легкостью определяют уплотнения ладонной фасции в виде плотных узелков.

На первом этапе узелки располагаются в области ладони, по мере прогрессирования заболевания они локализуются в области пальцев.

Уточняется амплитуда сгибания и разгибания пальцев. При наличии данной патологии разгибательные возможности одного или нескольких пальцев заметно снижены. При тяжелом течении патологии, на ее последней стадии разгибать пальцы становится невозможно.

Стадия заболевания определяется по степени подвижности пальцев.

Как правило, необходимости в дополнительных диагностических тестах и лабораторных исследованиях не возникает.

Возможно проведение дифференциальной диагностики для исключения контрактур травматического, неврогенного, ишемического или ревматоидного характера, поскольку контрактура может развиться в результате полученной травмы, открытого перелома, повреждений сухожилий, мышц, огнестрельных ранений.

Лечение контрактуры Дюпюитрена – задача врача-ортопеда.

Болезнь лечится двумя способами: консервативным и хирургическим.

Конкретный метод выбирается в зависимости от длительности и тяжести заболевания, от степени ограничения функций кисти, подвижности суставов, произошедших в них изменений, масштабов распространения патологического процесса и общего состояния окружающих тканей.

Основными способами консервативной терапии являются:

  • тепловые физиотерапевтические процедуры – озокерит, парафин;
  • лечебные упражнения, направленные на растяжение сухожилий;
  • в максимально разогнутом состоянии – наложение лонгет (производится на время сна);
  • электрофорез,
  • воздействие ультразвуком;
  • инъекции кортикостероидов;
  • блокады с применением анестетиков местного действия с гормонами.

Целью консервативных методов является замедление прогрессирования заболевания. Прекратить процесс они не могут. Для полного избавления от болезни требуется хирургическое вмешательство.

Основными хирургическими методами являются игловая апонейротомия, артродез.

Суть апонейротомии состоит в удалении узелков с помощью особых игл.

Показанием к операции является достижение пальцем ограниченного на 30 градусов угла сгибания. Производится полное или частичное иссечение сухожильной фасции и патологических тяж.

При наличии значительных изменений целесообразно проведение артродеза. В результате этого вида хирургического вмешательства палец выпрямляется, но сустав остается неподвижным.

Очень тяжелые случаи, при которых наблюдается сильное разрастание соединительной ткани и поражение сосудов и нервов, могут потребовать крайних мер – ампутации пальца.

Хирургическое вмешательство проводится под проводниковой анестезией (т.е. обезболивается кисть) в амбулаторных условиях. Через несколько часов больной может возвращаться домой.

После операций открытого типа в течение 14 дней делают перевязки. Требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

После заживления постоперационных ран и удаления швов повязки снимаются.

На третий день после хирургического вмешательства накладывают разгибательную функциональную шину. Целью является фиксация пальцев в корректном положении.

Важное место в реабилитации занимают физиотерапевтические процедуры.

До снятия швов проводят магнитно-лазерную терапию, после – фонофорез и электрофорез с гидрокортизоном.

Необходима также ежедневная лечебная физкультура.

Источник: //lechimsya-prosto.ru/kontraktura-dyupyuitrena

Уход за Суставами
Добавить комментарий