Тендинит сухожилия малоберцовой мышцы

Сухожилия малоберцовых мышц | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Тендинит сухожилия малоберцовой мышцы

Повреждения сухожилий малоберцовых мышц – довольно редкий диагноз.

Реальную частоту встречаемости установить проблематично, учитывая невысокую осведомлённость о ней как пациентов так и собственно травматологов, диагностические трудности, отсутствие диагностического и лечебного протокола.

Вывихивание сухожилий малоберцовых мышц из-за наружной лодыжки кпереди наиболее часто встречается в среде молодых, спортивных пациентов, однако не исключено и у более старшей возрастной группы при наличии нестабильности в голеностопном суставе.

Механизм повреждения сухожилий малоберцовых мышц

-быстрое тыльное сгибание подвёрнутой кнутри стопы.

-резкое сокращение короткой и длинной малоберцовых мышц

Вывих сухожилия приводит к его травматизации о продольно расположенный по задней поверхности малоберцовой кости гребень, что, в конце концов, приводит к его продольному расщеплению по ходу волокон и распластыванию.

Встречаются случаи поперечного разрыва, но они намного более редкие. Сухожилия большеберцовой и малоберцовой мышц расположены в одном общем синовиальном влагалище, которое разделяется только на уровне наружной лодыжки.

 

Анатомия сухожилий малоберцовых мышц

Сухожилие длинной малоберцовой мышцы располагается кзади от сухожилия короткой. Онипроходят в одном фиброзно-хрящевом канале, глубиной всего около 5 мм, отграниченные по задней поверхности верхним удерживателем малоберцовых мышц. 

Классификация повреждений верхнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц Ogden

норма
1 степень – удерживатель частично отслоён от малоберцовой кости что приводит к подвывиху малоберцовых сухожилий
2 степень – удерживатель отделён от фиброзно- хрящевого гребня, что приводит к ущемлению сухожилий между гребнем и удерживателем
3 степень – отрыв фиброзно-хрящевого гребня вместе с надкостницей или кортикальной пластинкой, что приводит к подвывиху сухожилий между костью и оторванным фрагментом
4 степень – удерживатель оторван от пяточной кости, сухожилия вывихиваются под кожу.

Симптомы повреждения сухожилий малоберцовых мышц

Пациенты часто описывают травму как внезапное резкое тыльное сгибание стопы, при этом часто они чувствуют треск или щелчок в области наружной лодыжки.

Пациенты жалуются на щелчки, треск, ощущение нестабильности и боли по наружной поверхности голеностопного сустава.

При осмотре в случае острой травмы определяется отёк по задней поверхности наружной лодыжки, боль при пальпации сухожилий малоберцовых мышц, при напряжении мышц можно увидеть подвывих сухожилий. При пассивном тыльном сгибании у больного появляется ощущение подвывиха и нестабильности, иногда удаётся пропальпировать вывихиваемое сухожилие.

В диагностике важную роль играет сонография и МРТ, часто при обследовании выявляются такие аномалии как 4-я малоберцовая мышца, низко-расположенное брюшко короткой малоберцовой мышцы.

Лечение повреждений сухожилий малоберцовых мышц

В среде непрофессиональных спортсменов возможно консервативное лечение. Накладывается циркулярная гипсовая повязка стопа-голень в нейтральном положении, ходьба с дополнительной опорой на костыли сроком на 6 недель. Результат консервативного лечения хороший в 50% случаев. Но для среднестатистического человека, не спортсмена, данного результата может быть вполне достаточно.

В среде профессиональных спортсменов рекомендуется хирургическое лечение.

В случае острой травмы выполняется восстановление целостности удерживателя сухожилий. При застарелых, хронических повреждениях – углубление борозды на задней поверхности малоберцовой кости. Также может быть выполнено замещение удерживателя сухожилий трансплантатом из сухожилия подошвенной мышцы, углубление борозды за счёт пересадк костного блока\остеотомии.

В ряде случаев имеет место так называемое Split повреждение, продольное расслоение сухожилия короткой малоберцовой мышцы. При этом разрыва удерживателя не происходит, так же как и вывиха сухожилий из борозды.

Уплощение и распластывание сухожилия можно выявить при МРТ, клиника при данной патологии схожа с клиникой при вывихе малоберцовых сухожилий. Консервативное лечение малоэффективно.

Рекомендовано оперативное лечение: в случае острых повреждений тубуляризация сухожилия, в случае хронических повреждений – дебридмент и тенодез проксимальной и дистальной частей с сухожилием длинной малоберцовой мышцы. Также возможно использование ауто  или алло-трансплантата.

Помимо вывихов\поперечных и продольных разрывов, повреждение сухожилий малоберцовых мышц может проявляться в виде явлений тендинита и тендиноза. Провоцирующим фактором обычно выступает функциональная перегрузка. Определяется отёк, болезненность в проекции сухожилий малоберцовых мышц, нарушение походки, боль усиливается при ходьбе. 

Повреждение может быть на различных уровнях, как проксимальные –  выше уровня наружной лодыжки, так и на уровне малоберцового бугорка пяточной кости, нижнего удерживателя малоберцовых мышц, и места прикрепления. 

Лечение зависит как от локализации так и от характера повреждения. На ранних стадиях возможно применение консервативных методов. Хронический теносиновит приводит к набуханию, утолщению сухожилия, оно ущемляется в своём канале, что провоцирует дальнейшее ухудшение состояния.

В зависимости от того на каком уровне происходит ущемление сухожилия может потребоваться его релиз на уровне верхнего\нижнего удерживателей, остеотомия малоберцового бугорка пяточной кости, удаление дегенеративно-изменённых участков сухожилия с возможной ауто или алло-пластикой.

Источник: //ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2/%D0%A1%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D1%80%D1%86%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85%20%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86

Тендинит: как распознать и лечить

Тендинит сухожилия малоберцовой мышцы

Сухожилиям человека не занимать прочности. Ахиллово сухожилие выдерживает до полтонны веса, а связка наколенника – до 240 кг.

Но даже у огромного запаса прочности есть предел, за которым нас подстерегают травмы и тендинит – это воспаление сухожилий, сопровождающееся травматизацией и неравномерным заживлением отдельных волокон.

От ноющей боли легко отмахнуться, но медленноеразрушение соединительной ткани грозит закончиться разрывом сухожилия.

Тендинит: виды и локализация

Воспалительный процесс при тендините поначалу сосредоточивается в точках крепления сухожилий и распространяется на все сухожилие. Наиболее распространены тендиниты крупных суставов, стоп и запястья:

• тендинит колена – воспаляются связки наколенника;
• тендинит тазобедренного сустава, которому сопутствует хамстринг-синдром – поражение сухожилий, крепящихся к седалищному бугру; при хроническом течении нередко осложняется ущемлением седалищного нерва;

• тендинит задней большеберцовой мышцы и подошвенной мышцы;• тендинит плеча – затронута вращательная манжета, сухожилия надостной мышцы и бицепса плеча; в некоторых случаях воспаление захватывает капсулу сустава;• тендинит локтя – повреждены боковые связки локтевого сустава (т. н. «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»);

• стилоидит – воспаляются сухожилия запястного сустава.

Почему возникает тендинит

Основные причины тендинита – замещение эластина коллагеном у лиц старше 40 лет и ненормативные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов и представителей рабочих профессий, часто повторяющих однотипные движения в течение рабочего дня.

К примеру, при выполнении силовых упражнений без разминки или с погрешностями в технике есть риск заполучить тендинит сухожилия надостной мышцы, а недостаточная амортизация ударов во время бега и прыжков по твердому покрытию травмирует сухожилия тазобедренного и коленного суставов.

Реже в роли триггеров выступают:

• врожденные аномалии скелета и родовые травмы;• искривление позвоночника;• деформации конечностей;• плоскостопие;• травмы;

• аутоиммунные заболевания –

ревматоидный артрит, СКВ и другие системные коллагенозы;• инфекции, в частности гонорея, хламидиоз и другие ЗППП;• обменные патологии, связанные с отложениями кристаллов солей кальция и уратов;

• прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на минеральный обмен.

Как не запустить тендинит: настораживающие симптомы

Ранние проявления тендинита напоминают многие болезни хрящей и суставов – артрит, остеоартроз, фасциит и синовиальный хондроматоз.

Во время активных движений пациент испытывает тупые боли по всей длине сухожилия, по бокам или в точках крепления; пассивные движения обычно не причиняют болезненных ощущений.

В этом коварство тендинита – больной легко преодолевает дискомфорт и продолжает травмирующие движения.

Интенсивный воспалительный процесс дает более четкую картину. Ноющие боли не утихают в покое и усиливаются при ощупывании; диапазон движений в суставе ограничен, сухожилия издают отчетливый хруст. В районе близлежащих суставов заметна отечность и краснота; кожные покровы горячие на ощупь.

При затяжном течении заболевания в соединительной ткани происходят дегенеративно-дистрофические изменения. В сухожилиях, внутрисуставных хрящах и соседних тканях на месте погибших клеток формируются очаги фиброза, а при пальпации проблемных зон обнаруживаются остеофиты и кальцинаты. При хроническом тендините плеча кальцификация выражена особенно ярко.

Диагностика и лечение тендинитов

Предположительный диагноз ставится во время первичного осмотра специалиста – хирурга, ортопеда или травматолога.

По внешнему виду и результатам функциональных проб врач определяет локализацию патологического процесса и оценивает подвижность сустава.

Очаги воспаления и специфические изменения тканей выявляют посредством УЗИ, МРТ и рентгенографии, для исключения артрита назначают исследования крови и мочи.

Неосложненный тендинит хорошо реагирует на консервативную терапию.

Для уменьшения нагрузки на затронутые сухожилия и мышцы сустав удерживают в физиологическом положении эластичным бинтом, ортезом или бандажом, но не обездвиживают до конца.

Для поддержания активного местного кровообращения и обменных процессов показаны занятия ЛФК и в частности чередование упражнений на растяжку и релаксацию.

С болями обычно удается справиться с помощью раздражающих мазей и гелей местного действия; в более сложных случаях назначают курс НПВС.

В восстановительный период пациента направляют на физиотерапию – электрофорез, ультрафонофорез и УВЧ, лазеротерапию, микротоки и магнитотерапию; кальцинаты и остеофиты устраняют при помощи УВТ.

При масштабной деструкции волокон может потребоваться пластика сухожилия.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/5b4db5c4da0c6500a8fe2b3f

Перитендинит сухожилий малоберцовых мышц

Тендинит сухожилия малоберцовой мышцы

Тендинитом называют воспалительное поражение сухожилий, которое нередко сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями в них. Заболевание чаще поражает мужчин, что связано с родом их профессиональной деятельности.

Поражения мелких связок, располагающихся в области стопы, ведут к нарушению функции пальцев ног.

Сухожилия мышц, осуществляющих движения голеностопного сустава и стопы, находятся в тесной взаимосвязи. Воспалительные поражения сухожилий этих мышц объединяют в термин «тендинит стопы».

При воспалении сухожилий группы малоберцовых мышц, расположенных на латеральной (наружной) стороне голени, возникает перонеальный тендинит.

Причины

Самые частые причины возникновения:

  • Чрезмерные или длительные монотонные физические нагрузки, приводящие к микротравмам и перерастяжению (наиболее часто),
  • Травматические повреждения,
  • Ревматические заболевания,
  • Инфекционно-воспалительные процессы мягких тканей в области сухожилия,
  • Патология иммунной системы,
  • Аллергии,
  • Пожилой возраст,
  • Анатомические особенности конкретного человека.

Локализация

По данным Burman, перитендинит малоберцовых мышц обычно локализуется в трёх местах:

  • В области малоберцовой борозды по задней поверхности наружной лодыжки,
  • В туннеле, образованном прикреплением пяточно-малоберцовой связки к малоберцовому бугорку пяточной кости,
  • По подошвенной поверхности кубовидной кости.

Перитендинит почти всегда носит хронический стенозирующий характер и встречается у людей с хорошо развитым бугорком.

Такие выступающие бугорки находят у 40% людей, и Burman, оперируя 25 больных с хроническим перитендинитом малоберцовых мышц, нашёл резкое утолщение фиброзного влагалища у места прикрепления к малоберцовому бугорку у 6.

Во всех случаях само сухожилие было интактным, и после резекции стенозированного футляра у всех боли прекратились.

Клиническая картина

Воспаление сухожилий сопровождается рядом проявлений, к которым относятся:

Болевые ощущения обычно развиваются постепенно, проявляются вначале только при значительном физическом напряжении. После боль появляется и при относительно невыраженных нагрузках. При хроническом течении заболевания боль может иметь постоянный приступообразный характер.

  • Покраснение кожных покровов в проекции поражённых сухожилий,
  • Местное повышение температуры кожных покровов,
  • Отёчность,
  • Нарушение функции (снижение объёма движений стопы),
  • Одним из частых симптомов является треск над сухожилиями при движениях стопой – свидетельствует о стенозирующем характере тендинита.

Диагностика

При исследовании выявляется болезненность при пальпации пораженного сухожилия, обнаруживается умеренная отёчность. Порой можно пропальпировать уплотнения («узелки»), которые образованы разрастанием фиброзной ткани или кальцинатами.

В современных условиях для диагностики применяется ультрасонография и МРТ. Чувствительность и точность УЗИ более высока в сравнении с МРТ. Miller сообщил о двух случаях перитендинита с частичными разрывами сухожилия, не выявленные при МРТ, но обнаруженные ультрасонографически.

Лечение перитендинит сухожилий малоберцовых мышц

При хроническом перитендините без разрыва сухожилия вначале используются консервативные методы лечения:

  • Иммобилизация,
  • Снижение физической активности,
  • Назначение противовоспалительных средств,
  • Физиотерапия.

Некоторые ортопеды не находят показаний к оперативному лечению хронического перитендинита. Но большинство считает, что при длительных болях и частых обострениях показан оперативный релиз влагалища и самого сухожилия. При обнаружении интерстициальных разрывов необходима обработка зоны разрыва с восстановлением сухожилия или тенодез.

При хроническом стенозирующем лигаментите, когда боль и потрескивание происходят от трения сухожилия о сухожилие, может быть произведена резекция сухожилия короткой малоберцовой мышцы.

Krause, Brodsky определяют выбор метода лечения в зависимости от степени поражения сухожильной ткани. Так, если после иссечения разорванных и нежизнеспособных центральных волокон остаётся более 50% жизнеспособной ткани сухожилия, то оно должно быть восстановлено, если менее 50% – то необходим проксимальный и дистальный тенодез к неповрежденному сухожилию.

В последнее время появляются сообщения об использовании в лечебных целях тендоскопии. Van Dijk, Kort применяли её у 9 больных. Показаниями служили:

  • Необходимость диагностики,
  • Треск и щёлканье при стенозирующем процессе,
  • Удаление экзостоза,
  • Продольный разрыв.

У трёх были иссечены спайки, у одного – резецирован гипертрофированный малоберцовый бугорок пяточной кости. У всех операция дала хороший результат.

Источник: //sustav.pro/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82-%D1%81%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B9-%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D1%80%D1%86%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85/

Тендинит

Тендинит сухожилия малоберцовой мышцы

Совершая какие-либо действия, человек использует свои мышцы, сухожилия и связки, которые переплетаются в местах соединения – суставах. Воспаление одной из этих систем вызывает определенные трудности в движениях. Об одном из таких воспалений говориться в данной статье. Все о тендините читайте на vospalenia.ru.

Что это такое – тендинит? Это дистрофия и воспаление сухожилия. Часто является сопутствующей болезнью других серьезных заболеваний организма. Чаще встречается у мужчины (на 1,5% чаще), чем у женщин из-за рода деятельности многих представителей. Различные травмы и тяжелые нагрузки становятся причиной тендинита.

Другие названия тендинита: тендинопатия, тендиноз, а также энтезопатия для обозначения воспаления сухожилия, которое крепится непосредственно к кости.

перейти наверх

Классификация

Тендинит имеет свою сложную классификацию, которую следует обозначить:

По механизму происхождения:

  • Первичный – развивается как самостоятельная болезнь.
  • Вторичный – на фоне серьезных болезней организма.

По локализации воспаления:

  • Коленный сустав («тяжелое колено»);
  • Плечевой сустав (сюда входит тендинит бицепса);
  • Локтевой сустав («локоть теннисиста», латеральный, «наружный эпикондилит», медиальный);
  • Ахиллово сухожилие (ахиллобурсит);
  • Тазобедренный сустав;
  • Запястья;
  • Стопы;
  • Болезнь де Кервена – воспаление тендовагинита стенозирующего характера большого пальца кисти;
  • Ягодичных мышц;
  • Височный тендинит;
  • Тендинит шеи;
  • Задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный).

По форме:

  • Острый – возникает резко и ярко, внезапно ограничивая движения и вызывая боль. Бывает асептическим или гнойным.
  • Хронический – развивается при постоянной нагрузке на разорванные сухожилия. Бывает фиброзным и оссифицирующим.

По причине возникновения:

  • Аутоиммунный;
  • Травматический;
  • Инфекционный (бактериальный, вирусный);
  • Паразитарный.

По воспалительному экссудату выделяют виды:

  • Серозный;
  • Гнойный;
  • Кальцифицирующий (кальцинирующий) – отложение солей.

Следует отличать растяжение от разрыва сухожилий. Растяжение – это разрыв нескольких волокон одновременно, при котором происходит процесс восстановления. При тендините наблюдается постоянный разрыв сухожильных тканей.

Нередко протекает вместе с такими болезнями, как тендосиновит (тендовагинит), при котором воспаляется влагалище сухожилия, тендобурсит, при котором воспаляется сухожильная сумка, и миотендинит, когда воспаляются прилегающие к сухожилию мышцы.

перейти наверх

Существует достаточно много причин для того, чтобы развился тендинит сухожилия. Как самостоятельная болезнь он развивается по таким причинам:

  • Механические травмы возникают при длительной физической нагрузке на сухожилие.
  • Физические нагрузки на определенную группу мышц заставляют натягиваться сухожилиям. Если нагрузка возникла резко, это может привести к микротравме.
  • Воспалительные процессы локального характера: раны, трещины, порезы, ожоги и т. д., которые воспаляются и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

Здесь не обойтись без таких факторов, как:

  1. Инфекция: гонорея, стрептококки, хламидиоз, боррелиоз, вирусы, грибки и пр.
  2. Ревматические заболевания: псориатический, ревматоидный или реактивный артрит, остеоартроз, склеродермия, красная волчанка.
  3. Нарушения иммунной системы: простудные болезни, пересадка костного мозга, длительный прием гормональных или антибактериальных лекарств, химиотерапия, радиотерапия, болезни крови и кроветворения.
  4. Патологии в обмене веществ – преимущественно подагра, что делает болезнь более мужской, нежели женской.
  5. Дегенерация суставов: гормональные нарушения, чрезмерные нагрузки на сустав, травмы, нарушение питания и обменных процессов в суставной сумке.
  6. Нарушение осанки.

Немаловажными становятся такие факторы, как натренированность мышц, разогретость связок, количество нагрузки на сухожилия, интенсивность данных нагрузок. Однообразные движения в течение длительного времени тоже вызывают тендинит.

Не забываем про возраст, который указывает на то, в каком общем состоянии находится организм. Также возможна генетическая патология в строении сустава, что будет вызывать различные заболевания, например, бурсит.

перейти наверх

Симптомы и признаки воспаления сухожилия

Признаки и симптомы воспаления сухожилия обычно имеют локальную форму, то есть проявляются в том месте, где развилось воспаление:

  • Боль, которая редко иррадирует в другие области и усиливается при попытках двигать воспаленным суставом.
  • Затрудненность движений совместно с отеком сустава.
  • Покраснение кожи.
  • Узелковые образования под кожей.
  • Хруст при движениях.
  • Местное повышение температуры кожи.
  • Припухлость кожи.

Помимо этого могут наблюдаться симптомы той болезни, которая спровоцировала тендинит, например, симптоматику ревматических болезней (одышка, деформация пальцев, боли в суставах, сердечные изменения, посинение), подагры (образование тофусов или подагрических узлов) или инфекционных заболеваний:

  1. кашель, покраснение горла, заложенность носа;
  2. умеренная температура, боли в голове, плохой аппетит;
  3. боли при мочеиспускании (цистит), зуд в области гениталий, выделения из уретры слизисто-гнойного характера.

перейти наверх

Тендинит у детей

Тендинит у детей развивается по следующим причинам:

  1. Неправильная осанка;
  2. Плоскостопие;
  3. Врожденные патологии сухожилий;
  4. Неправильное развитие и нагрузка на сухожилия.

Исключение данных причин может избавить малыша от тендинита.

перейти наверх

Тендинит у взрослых

Зачастую у взрослых тендинит развивается по причинам травм, хронических болезней и нарушения обмена веществ, монотонных  долгих нагрузок. У мужчин он встречается чаще по причине физической работы и спортивных нагрузок. У женщин он встречается по причине нагрузок во время беременности, в спорте или при ношении высоких каблуков.

Тендинит является болезнью старых людей, поскольку именно в этом возрасте у мужчин и у женщин начинают проявляться различные патологии, хронические болезни и потеря тонуса мышц.

перейти наверх

Лечение

Лечение тендинита назначается в зависимости от причины его развития. Если его вызвал травматический фактор, тогда больного лечат в домашних условиях с предварительным лечением в больнице. Если же заболевание является следствием другой болезни, тогда возможно стационарное лечение с целью полного контроля процесса выздоровления.

Как лечить тендинит? Здесь используются такие меры:

  • Больной сустав частично обездвиживается наложением бандажа или бинтованием. Могут понадобиться временные костыли, чтобы уменьшить нагрузку на больное место. На время исключить физические нагрузки и спорт.
  • Используются холодные компрессы в случае травм.
  • Принимаются противовоспалительные медикаменты.
  • Проводится физиотерапевтическое лечение.

Какие противовоспалительные лекарства используются при лечении воспаления сухожилия?

  1. Пироксикам;
  2. Индометацин;
  3. Кетопрофен;
  4. Ибупрофен;
  5. Вольтарен;
  6. Диклофенак;
  7. Випросал;
  8. Долобене.

Какие физиотерапевтические методы устраняют тендинит?

  • Лазерная терапия;
  • Криотерапия;
  • Магнитная терапия;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез с лидазой;
  • Фонофорез;
  • Лечебный массаж, который проводится только специалистом;
  • Экстракорпоральная УВ-терапия;
  • Лечебная гимнастика проводится лишь по мере выздоровления.

В домашних условиях можно совершать массаж на больной сустав, но лишь в поглаживаниях, без каких-либо надавливаний и растираний. Также помогут снять симптоматику такие народные средства:

  • Тертый картофель перетирают вместе с луком, добавляют глину в таком же количестве и накладывают на больное место на ночь.
  • 2-3 дольки чеснока разминают, добавляют кипяченную воду (50 мл) и несколько часов настаивают. Смачивают в растворе марлю и махровое полотенце, накладывают в холодном виде на больное место, держат, пока оно не нагреется до температуры тела.
  • Яблочный или винный уксус (0,5 л) разбавляют водкой (100 мл), добавляют сок лимона (половинка фрукта). Настаивают до 5 часов и используют в качестве компрессов.

Народные методы не помогают, если тендинит является следствием другой болезни. Лишь при травмах, вызвавших данное заболевание, они помогают. Что касается диеты, то здесь ее нет. Можно употреблять больше фруктов и овощей (особенно куркумы, грецких орехов, имбиря) с целью наполнения организма витаминами.

Помимо вышеперечисленного следует не забывать о болезнях, которые провоцируют тендинит или могут стать его осложнением. Как это предотвратить? При помощи медикаментов:

  • Антибиотики;
  • Противовоспалительные кортикостероидные лекарства;
  • Колхицин;
  • Местнораздражающие мази;
  • Обезболивающие медикаменты;
  • Инъекции глюкокортикоидов.

Хирургическое вмешательство происходит в случаях:

  1. Скопился гной в области поражения. В данном случае сухожилие вскроют вдоль и устранят гной. Обработают антибактериальными препаратами.
  2. Наблюдается значительный надрыв сухожилия. В данном случае происходит хирургическое соединение пучков коллагена, которые разорвались. В конце накладывается гипсовая повязка до месяца или дольше.
  3. Стеноз сухожилия
  4. Дегенеративные изменения сухожилий.
  5. Развивается болезнь Осгуда-Шлаттера. При дегенерациях происходит иссечение воспаленного участка.

перейти наверх

Прогноз жизни

Если тендинит лечить, тогда он не будет усложнять жизнь человеку. Сколько живут пациенты? Полноценную жизнь. На продолжительность болезнь не влияет, но может значительно ухудшить прогноз жизни, если его не лечить. Могут развиться воспаления соседствующих областей, например, бурсит, миотендинит или артрит. Это не убьет, но ухудшит состояние больного, который может стать инвалидом.

Проводите профилактику болезни, тогда тендинит вам не помешает:

  • Разогревайте мышцы перед тренировкой.
  • Совершайте умеренные нагрузки на мышцы и сухожилия.
  • Меняйте вид работы с монотонного и однообразного до разнообразного. Нагрузки должны попеременно перемещаться на различные части тела.
  • Почаще отдыхайте, особенно после физической нагрузки.
  • Сбалансировано питайтесь, чтобы в организме хватало всех микроэлементов и витаминов.
  • Лечите другие хронические и инфекционные заболевания организма.

Источник: //vospalenia.ru/tendinit.html

Тендинит стопы (голеностопного сустава) и разгибателей пальцев

Тендинит сухожилия малоберцовой мышцы
Тендинит стопы (на фото указано расположение сухожилий) представляет собой воспалительное заболевание, патогенез которого заключается в дегенеративных изменениях сухожильного аппарата, обеспечивающего движения в голеностопном суставе.

При позднем начале терапевтического курса заболевание приобретает хронический характер, возрастает риск тяжелых осложнений (тендовагинита, тендиноза и других).

Воспалительный процесс при тендините может вызвать разрушение структуры сухожилий и связок вплоть до некротических изменений.

Это приводит к полной потере подвижности в голеностопе и инвалидности.

Виды патологического процесса

Стопа фиксируется в том или ином положении и выполняет свои функции благодаря определенным мышцам ног, а именно:

  • трехглавой мышце голени;
  • задней большеберцовой;
  • подошвенной;
  • длинному разгибателю большого пальца стопы;
  • передней большеберцовой мышце;
  • длинному разгибателю пальцев стопы;
  • третьей малоберцовой мышце.

Воспалительный процесс может возникнуть как в сухожильном аппарате одной из перечисленных мышц, так и в нескольких, а иногда и во всех одновременно.

Локализация очага воспаления определяет разновидности тендинита. Самыми распространенными формами патологии считаются:

  • Тендинит ахиллова сухожилия. Воспалительный процесс локализован в связках, которые обеспечивают крепление трехглавой мышцы к поверхности пяточной кости.
  • Тендинит сухожилий задней большеберцовой мышцы. Патология затрагивает сухожилия, расположенные на лодыжке и голени.

Тендинит разгибателей пальцев стопы и тендинит сухожилий подошвенной мышцы возникают несколько реже.

Исходя из особенностей клиники заболевания, тендинит бывает следующих видов:

  • острый (асептический или гнойный);
  • хронический (фиброзный или оссифицирующий).

Не пропустите:  Тендинит: лечение и профилактика

Этиопатогенез тендинита

Тендинит голеностопа чаще всего развивается под воздействием нескольких этиологических факторов. Подробнее изучить их можно в таблице ниже.

Этиологический фактор (причина)Подробная характеристика (патогенез)
Травмирование области голеностопа и стопыМеханическое воздействие провоцирует повреждение мышц, нарушение иннервации. Может возникнуть воспалительный процесс, затрагивающий впоследствии и сухожилия.
Некоторые виды профессиональной деятельностиРабота, связанная с постоянным превышением допустимой нагрузки на область нижних конечностей, также может вызвать воспаление сухожилий стопы. В качестве примера можно привести профессиональных спортсменов-бегунов.
Метаболические нарушенияПатологии обмена минеральных веществ могут провоцировать формирование остеофитов (выростов) на поверхности костей. Эти образования существенно ухудшают функциональность стопы, травмируют сухожильный аппарат.
Возрастные измененияПосле достижения 45-летнего возраста обменные процессы в организме замедляются. Это вызывает медленное разрушение суставных структур, в том числе и сухожилий.
Воспалительные патологии суставов, очаги хронических инфекционных болезней в организмеПрогрессирование такого рода заболеваний может спровоцировать тендинит голеностопного сустава.
Аномалии формирования костного аппарата стопыВоспалительный процесс может активироваться при плоскостопии, укорочении одной из ног и других патологиях.
ОжирениеИзбыточная масса тела повышает нагрузку на стопы и провоцирует разного рода метаболические нарушения.
Прием лекарственных препаратовНекоторые медикаменты могут в качестве побочных действий вызывать накопление минеральных веществ в костных структурах. Поэтому любые лекарственные средства следует принимать только после назначения и под контролем специалиста.

Вышеуказанные причины как изолированно, так и сочетаясь, могут активировать воспалительный процесс в сухожильно-связочных структурах стопы.

Не пропустите:  Лечение деформирующего артроза стопы

Клиническая симптоматика тендинита голеностопа

Воспалительный процесс, затрагивающий сухожилия, имеет острое начало и интенсивные проявления.

Если диагностирован тендинит стопы, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Резкая болезненность очага воспаления, особенно в острой фазе. Интенсивность болевого синдрома может быть различной: иногда боль чувствуется при легком касании, а в других случаях – только при движениях в голеностопе. Хронизация процесса сопровождается постоянными ноющими болевыми ощущениями.
  • Появление болей в области голени. Симптом обусловливается возрастанием нагрузки на этот отдел конечности при снижении функциональных возможностей стопы.
  • Покраснение кожи над очагом воспаления.
  • Отечность области голеностопа и голени.
  • Крепитация, то есть хруст в очаге воспаления. Врач фиксирует этот симптом с помощью фонендоскопа.

Когда тендинит сопровождается разрывом сухожилий, к клинической симптоматике присоединяется формирование гематомы, постепенно увеличивающейся в размерах.

Особенности диагностического процесса

Диагностика тендинита предполагает применение следующих методик обследования:

  • Подробный сбор анамнеза, фиксация жалоб пациента во время обращения к врачу.
  • Осмотр стоп, пальпация и аускультация пораженной области.
  • Общеклинический анализ крови. Необходим для подтверждения имеющегося воспаления.
  • Биохимическое исследование крови. Позволяет выявить отклонения в метаболических процессах.
  • Обследование пораженных стоп с использованием ультразвука. Метод дает возможность визуализировать состояние структур голеностопа в очаге воспаления.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ целесообразна в тех ситуациях, когда есть необходимость детализации изменений структуры сухожилий и связок.
  • Рентгенография. Назначается редко. Позволяет определить наличие остеофитов на костных поверхностях.

Не пропустите:  Бурсит большого пальца стопы

Терапевтическая коррекция воспаления сухожилий голеностопа

Лечение тендинита стопы предполагает комплексный подход. Перечень консервативных способов терапии включает следующие меры:

  • уменьшение нагрузки на область стопы (ограничение активности движений);
  • применение иммобилизирующих средств: повязки, бандажи;
  • медикаментозное лечение, включающее применение местных и системных противовоспалительных и комбинированных препаратов (Дикло-П, Депос, Индовенол и другие);
  • физиотерапия, методы которой будут рассмотрены ниже;
  • лечебная физкультура после стихания активной фазы воспаления;
  • курс массажа и самомассажа по определенным алгоритмам;
  • применение средств ортопедической коррекции (стельки, обувь).

Народные способы лечения можно применять только после консультации врача и в комплексе с уже назначенными ранее способами терапии. Если пренебрегать советами специалиста и лечить заболевание только народными средствами, можно усугубить состояние, спровоцировать прогрессирование недуга и развитие осложнений.

Важно! Если отсутствует положительная динамика, заболевание не поддается коррекции консервативными способами, то методом выбора становится оперативное лечение.

После хирургического вмешательства курс реабилитации может продолжаться до трех месяцев. Восстановление после операции должно контролироваться специалистом.

Таким образом, при диагнозе “тендинит стопы” лечение определяется врачом и обязательно является комплексным.

Не пропустите:  Эндопротезирование голеностопного сустава: стоит ли делать?

Подробнее о методах физиотерапии при тендините

Задачей физиотерапии при тендините голеностопа является ускорение метаболических процессов в очаге воспаления для его быстрой ликвидации и стимуляции регенеративных процессов. Различные методики способствуют усилению микроциркуляции, что положительно сказывается на динамике патологии.

Для купирования клинической симптоматики травматического тендинита достаточно курса из 3–5 физиотерапевтических процедур. Если болезнь осложняется разрывом связок, лечение будет иметь большую продолжительность: физиопроцедуры назначаются с определенными интервалами на 1–2 месяца.

Самые эффективные методы физиотерапевтического воздействия представлены в таблице.

МетодикаПодробная характеристика
ЛазеротерапияСпособствует устранению воспалительного процесса на ранней стадии. Использование лазера позволяет сократить реабилитационный период после операций на голеностопе.Оказывает обезболивающее воздействие, активизирует процессы восстановления на клеточном уровне.
МагнитотерапияСпособствует ускорению метаболизма, имеет анальгезирующее воздействие, потенцирует эффекты медикаментозных средств лечения тендинита.
УФ-терапияУлучшает кровоснабжение очага патологии, способствует купированию воспалительного процесса. Несколько уступает лазеро- и магнитотерапии по выраженности терапевтического эффекта.
Ультразвуковая терапияУлучшает метаболизм, устраняет воспаление, повышает скорость регенеративных процессов, предупреждает формирование остеофитов.
Электрофорез с лидазойМетодика заключается в доставке лекарственных средств в очаг патологии при помощи электромагнитного поля. Применение лидазы способствует улучшению проницаемости тканей, устранению отечности, восстановлению привычного объема движений в голеностопе. Электрофорез эффективен также в период реабилитации после оперативных вмешательств.

Тот или иной метод, а также продолжительность курса физиотерапевтического лечения определяет врач в зависимости от особенностей клинического случая.

Не пропустите:  Бег босикомНе пропустите:  Ходьба на коленяхНе пропустите:  Аквааэробика

Что нужно знать о профилактике

Для того чтобы избежать развития этого заболевания, следует выбирать обувь корректным образом: ее посадка на ноге должна быть комфортной, во время ходьбы не должно возникать каких-либо неудобств.

Для занятий спортом выбирается специальная обувь, учитывающая особенности нагрузки на ступни. При плоскостопии следует подбирать специальные стельки, супинаторы после консультации ортопеда.

Важным моментом профилактики является дозированный характер нагрузки во время спортивных занятий. До тренировки обязательна разминка. Следует также укреплять икроножные мышцы. Для этих целей отлично подходят занятия плаванием.

Помимо этого, следует своевременно лечить любые воспалительные патологии, принимать меры для повышения иммунитета.

Нельзя допускать набора веса выше допустимых норм. Прием любых медикаментов нужно начинать только после рекомендаций специалиста.

Необходимо понимать, что при диагнозе «тендинит стопы» симптомы и назначаемое лечение неразрывно связаны. Важно соблюдать все врачебные назначения и не заниматься самолечением.

Дозировка лекарственных средств, продолжительность их применения, подходящий метод физиотерапии – все это определяется специалистом.

Домашнее лечение может включать некоторые народные методики (одобренные врачом), а также самомассаж со специальными мазями.

При условии соблюдения всех рекомендаций прогноз при лечении тендинита благоприятный. Постепенно вернется функциональность голеностопа, станут возможными сгибание, разгибание и другие движения в суставе.

Эффективность терапевтической коррекции и продолжительность восстановительного периода определяются не только индивидуальными особенностями организма, но и строгим соблюдением всех врачебных назначений.

Источник: //diartroz.ru/tendinit/tendinit-stopy-golenostopnogo-sustava-i-razgibatelej-palcev.html

Уход за Суставами
Добавить комментарий