Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослого

Гидроцефалия окклюзионная: признаки, причины, лечение

Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослого

Гидроцефалия – заболевание, которое распространено в детском возрасте. В 10 случаях на 1000 новорожденных диагностируется подобная патология.

У взрослых пациентов гидроцефальный синдром выявляется в каждом 4-м случае в ходе специализированного обследования.

Гидроцефалия окклюзионная считается закрытой, является разновидностью болезни, возникающей на фоне закупорки протоков, по которым циркулирует цереброспинальная жидкость.

При сообщающейся, открытой форме заболевания проходимость протоков не нарушается. Водянка развивается из-за повышенной продукции ликвора или в результате ухудшения абсорбции (всасывания) в субарахноидальном (подоболочечном) пространстве. Как следствие увеличивается объем цереброспинальной жидкости в желудочковой системе и субарахноидальном пространстве при сохранении нормальной циркуляции.

Характеристика заболевания

Окклюзионная гидроцефалия – это такое заболевание, которое выражается в нарушении оттока цереброспинальной жидкости из-за закупорки протоков, что приводит к ее накоплению в желудочковой системе головного мозга и в зоне выводящих путей.

Непроходимость протоков появляется, как врожденная аномалия, результат процесса образования спаек, вследствие формирования опухоли, которая сдавливает канал отвода ликвора.

Нарушение проходимости может происходить на разных участках, чаще встречается в области III желудочка, отверстий Монро, Мажанди, Лушки.

Классификация патологии

Различают врожденную и приобретенную формы.

Во втором случае причиной патологии могут служить опухоли и другие интракраниальные объемные образования (очаги геморрагии, кисты), травмы в области головы, отек мозга, связанный с воспалительными процессами.

Выделяют компенсированную и декомпенсированную форму. Клиническая картина при компенсированной форме предполагает относительно нормальные показатели внутричерепного давления.

Нормализация показателей происходит за счет подключения механизмов компенсации – расширения желудочков, увеличения диаметра черепной коробки, расхождения черепных швов (у младенцев).

Декомпенсированная форма характеризуется повышенными значениями внутричерепного давления, которые выявляются параллельно с такими признаками, как увеличение размеров головы или расширение элементов желудочковой системы.

По характеру течения бывает острая и хроническая форма. В первом случае заболевание развивается быстро, сопровождается выраженной, прогрессирующей симптоматикой. Во втором – протекает медленно, характеризуется подключением механизмов компенсации, проявляется в основном симптомами первичной патологии, которая привела к возникновению гидроцефального синдрома.

Тривентрикулярная гидроцефалия протекает на фоне расширения боковых и III желудочка при сохранении нормального размера IV желудочка.

Тривентрикулярная гидроцефалия, диагностированная у взрослых, часто осложняется кровоизлияниями в зоне желудочковой системы и субарахноидального пространства, гемотампонадой (чрезмерным скоплением цереброспинальной жидкости) желудочков. В этих случаях необходима экстренная операция, иначе неизбежен летальный исход.

При гидроцефалии внутреннего типа (характерна для окклюзионной формы) ликвор аккумулируется в области желудочков. При водянке внешнего типа (характерна для сообщающейся формы) цереброспинальная жидкость накапливается в субарахноидальном пространстве. Для смешанного типа характерно скопление цереброспинальной жидкости одновременно в желудочках и подоболочечном пространстве.

Причины возникновения

Основная причина развития патологии состоит в нарушении баланса между объемом продуцирования ликвора и количеством цереброспинальной жидкости, которая всасывается в подоболочечном пространстве. В результате сбоев происходит накопление ликвора в интракраниальных структурах. Основные причины, обуславливающие патологическое состояние:

  1. Воспалительные заболевания, затронувшие ткани мозга и мозговые оболочки.
  2. Травматические повреждения в области черепа и интракраниальных структур (черепно-мозговые, перинатальные, родовые травмы).
  3. Вирусные инфекции, перенесенные матерью в период вынашивания плода.
  4. Интоксикации (острые, хронические).
  5. Пороки развития элементов ЦНС.
  6. Патологии элементов кровеносной системы, снабжающей мозг.
  7. Опухолевые процессы в мозге.
  8. Генетические мутации.
  9. Энцефалопатии разного генеза (хроническая гипоксия – кислородное голодание мозга, последствия алкоголизма).

Закупорка протоков (окклюзия) чаще происходит по причине разрастания опухоли, образования спаек, эмболии, вызванной кровяным сгустком, обструкции ворсинок сосудистого сплетения эритроцитами. Нередко патологическое состояние спровоцировано окклюзией (закупоркой) синусов и фиброзом, который развился после перенесенного менингита или внутримозгового кровоизлияния.

Симптоматика

Клиническая картина складывается из симптомов, спровоцированных первичным заболеванием. Чаще проявляется очаговыми признаками в зависимости от локализации патологического процесса.

Заболевание, протекающее в острой форме, сопровождается симптомами: тошнота, приступы повторной рвоты, частые, фонтанообразные срыгивания (у младенцев), интенсивные боли в зоне головы с тенденцией к усилению в утренние часы.

Другие признаки, характерные для новорожденных:

  • Беспокойство, плач без очевидных причин.
  • Нарушение режима сна.
  • Сонливость, апатия.
  • Утрата аппетита.
  • Угнетение сознания.
  • Ускоренное увеличение диаметра головы.
  • Выпирающий, набухший родничок.
  • Запрокидывание головы в направлении назад.
  • Зрительные расстройства (косоглазие, нистагм).
  • Нервная возбудимость, проявляющаяся на фоне сильных головных болей.
  • Повышение мышечного тонуса в области конечностей.

В тяжелых случаях возможно наступление комы с последующим летальным исходом. Осложнения гидроцефалии в раннем детском возрасте проявляются зрительной дисфункцией, задержкой умственного и физического развития, судорогами, эпилептическими припадками. При окклюзионной гидроцефалии, протекающей в острой форме, у взрослых наблюдается схожая симптоматика, которая включает:

  • Боли в области головы, возникающие преимущественно утром после пробуждения.
  • Приступы тошноты, сопровождающиеся повторной рвотой.
  • Сбои в работе пирамидной системы (параличи, парезы, патологические рефлексы).
  • Судорожный синдром.

Хроническая форма заболевания у взрослых сопровождается нарушениями: ухудшение мыслительной деятельности, слабоумие, нарушение сна, изменение походки (шаткость, увеличенная база опоры, неуверенность движений), мышечная слабость, расстройство двигательной координации. Может наблюдаться расстройство мочеиспускания (недержание мочи) и дефекации.

Прогрессирование дислокационного синдрома при окклюзионной гидроцефалии тривентрикулярной формы сопровождается быстро нарастающим угнетением сознания, впоследствии комой.

Нередко в этих случаях наблюдаются глазодвигательные расстройства, вынужденное, непроизвольное положение головы.

При сдавливании отделов продолговатого мозга наблюдается угнетение дыхательной функции и деятельности сердечно-сосудистой системы, что часто становится причиной смерти пациента.

Диагностика

Исследования в формате МРТ и КТ позволяют выявлять патологические изменения, которые произошли в желудочковой системе – расширение желудочков и других ликворных пространств.

Компьютерная томография показывает сопутствующие патологические процессы, которые включают ишемическое поражение мозговой ткани, наличие и распространенность очагов геморрагии.

На томограмме отчетливо видны признаки отека ткани, стеноз водопровода и другие нарушения, осложняющие течение болезни.

Основные диагностические мероприятия:

  1. Измерение диаметра черепа в динамике (у новорожденных).
  2. Офтальмологическое исследование. Определяют наличие и степень атрофии зрительного нерва.
  3. Трансиллюминация черепа. Метод яркого освещения для изучения структурного составляющего.
  4. Рентгенография.

Особенности циркуляции ликвора выявляются посредством нейровизуализации с введением контрастного вещества или методами вентрикулографии и цистернографии. Люмбальную пункцию назначают при подозрении на инфекционные поражения нервной ткани и для точного определения значений внутричерепного давления.

Методы лечения

Обязательным пунктом комплексной терапии является лечение первичного заболевания, которое привело к возникновению водянки. При инфекционных поражениях проводится антибактериальная, противовирусная терапия. Если гидроцефальный синдром ассоциируется с опухолью, кистой, сосудистой аномалией, назначают операцию.

Хирургическое лечение непосредственно гидроцефалии в детском возрасте проводится при неблагоприятном прогнозе, когда нарушение оттока ликвора приводит к развитию выраженной неврологической симптоматики и угрожает жизни ребенка. У взрослых пациентов оперативное лечение назначают, если заболевание протекает в острой форме. В большинстве случаев нейрохирургическое вмешательство приводит к выздоровлению больного.

Операция шунтирования проводится с целью создания искусственных путей отвода цереброспинальной жидкости. В ходе оперативного вмешательства инвазивно устанавливается дренажная система, предназначенная для отвода ликвора из черепной коробки в область груди или брюшины.

Эндоскопическая вентрикулостомия – малоинвазивная методика, которая предполагает создание отверстия в стенке желудочка для дренирования излишков спинномозговой жидкости.

Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов, способствующих выведению из организма жидкости. Основные диуретики: Диакарб, Маннитол, Лазикс. Другие препараты, которые может назначить лечащий врач:

  1. Вазодилататоры. Для нормализации тонуса сосудистой стенки и улучшения мозгового кровообращения.
  2. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Для регуляции кровотока в сосудах мелкого диаметра в кровеносной системе мозга.
  3. Глюкокортикостероиды. Назначают в сложных случаях, угрожающих жизни больного. Препараты оказывают противовоспалительное, иммунодепрессивное, антиаллергенное, противошоковое действие.
  4. Седативные. Успокаивают, устраняют психо-эмоциональное перенапряжение.

Прогноз при окклюзионной форме заболевания относительно благоприятный, если операция проведена на ранних этапах и приняты необходимые меры для профилактики операционных осложнений. Прогноз при запущенных, остро протекающих формах неблагоприятен, если водянка сочетается с масштабным поражением тканей мозга, спровоцированным первичной патологией.

Гидроцефалия окклюзионная – одна из самых опасных форм заболевания, которая выражается в непроходимости путей движения ликвора. Своевременная диагностика и корректное лечение способствуют выздоровлению больного, позволяют добиться трудовой реабилитации и восстановления социальной адаптации.

Источник: //golovmozg.ru/zabolevaniya/gidrotsefaliya-okklyuzionnaya

Внутренняя гидроцефалия: особенности, симптомы и лечение

Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослого

Водянка, или внутренняя гидроцефалия, — заболевание головного мозга, при котором внутри желудочковой системы органа накапливается спинномозговая жидкость. Болезнь носит тяжелый характер и никогда не исчезает бесследно. Протекает в двух формах – приобретенной и врожденной.

Разновидности патологии

Существует несколько способов классификации внутренней водянки. По причине формирования выделяют открытую и закрытую (неокклюзионную и окклюзионную соответственно) гидроцефалию:

  • Открытая форма. Развивается из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости, либо при невозможности организма нормально всасывать её в результате разных причин.
  • Закрытая форма. Появляется при формировании препятствий по ходу движения ликвора. Причинами выступают: опухоли, спайки, инфильтраты.

Болезнь разделяют на три типа по характеру течения. Острая форма формируется в течение 3 дней, в это же время возникают первые симптомы. При подостром течении признаки нарастают в течение месяца. А при хронической гидроцефалии выраженность симптомов нарастает от 1-2 недель до 6 месяцев.

Также разделяют несколько способов развития внутренней патологии:

  • активная (прогрессирующая) – накопление ликвора происходит быстро, а симптомы носят интенсивный характер;
  • пассивная (стабилизировавшаяся) – симптомы устойчивы, не усиливаются;
  • регрессирующая – симптомы проходят без проведения терапии.

Внутренняя гидроцефалия может быть гипертензивной – с повышенным давлением внутри черепной коробки. Встречаются формы нормотензивной болезни (с нормальным давлением). А вот внутренняя асимметричная форма протекает с увеличением только одного желудочка головного мозга.

Причины заболевания

Клинические причины гидроцефалии тесно связаны с проблемой всасывания или передвижения спинномозговой жидкости внутри желудочков головного мозга. Факторы, влияющие на этот процесс, могут быть внешними и внутренними. Причины врожденной гидроцефалии:

  • инфекционные болезни во время беременности – плод подвергается воздействию цитомегаловирусной инфекции;
  • прием препаратов будущей матерью – патологию вызывают сильнодействующие медикаменты;
  • генетические, мутационные процессы, вызвавшие гидроцефалию (например, неправильное строение мозга);
  • инфицирование плода менингитом, которое привело к кровоизлиянию в мозг.

В некоторых случаях начинаются атрофические процессы, мозг уменьшается в размерах, и ликвор занимает больше пространства, чем нужно. Под действием патологических процессов истончаются костные стенки черепной коробки, страдает кровообращение. Внутренняя гидроцефалия становится следствием атрофии.

Причины приобретенной болезни

Приобретенная внутренняя водянка головного мозга возникает в результате:

  • глистных поражений серого вещества и других составляющих органа;
  • инфекционные патологии мозга (энцефалит, менингит);
  • инсульт в субарахноидальной области;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли, спайки, кисты;
  • костные разрастания и изменения в черепе;
  • химические интоксикации;
  • кровоизлияние;
  • инсульт и другие проблемы с кровообращением.

Привести к гидроцефалии могут вредные привычки: алкоголизм, наркомания, токсикомания. Развивается водянка и при тяжелом осложнении диабета. Проблемой могут быть и патологические процессы, ухудшающие выработку спинномозговой жидкости.

Симптомы у детей

Для внутренней гидроцефалии у детей характерны следующие проявления:

  • первый признак – это патологии костей, которые заметны внешне: увеличенный объем головы, не сросшиеся кости черепа, раздвинутые под действием чрезмерного количества ликвора;
  • родничок у младенцев с гидроцефалией набухает, не заживает, а лобная часть выпуклая, нависает над глазами и надбровными дугами;
  • по всему лицу и голове заметна вздутая венозная сетка, либо синие вены, пока что не проступающие над кожей;
  • поведенческие симптомы выражены беспокойством, чрезмерным плачем, капризностью;
  • малыш плохо спит, отстает в психомоторном развитии;
  • при обследовании выявляется повышенное внутричерепное давление, а это значит, что у ребенка постоянно присутствуют головные боли.

Распознать заболевание у детей до 2 лет можно, если регулярно сверять объемы головы с нормами, установленными врачами. Однако гидроцефалия может появиться и в старшем возрасте. Для малышей 2 лет характерны симптомы:

  • интенсивные головные боли, возникающие чаще 15 раз в месяц;
  • рвота и тошнота по утрам или вечерам, особенно в периоды пиковых болей;
  • ухудшающееся зрение;
  • бессонница, усталость, проблемы с координацией движения.

Внутренняя форма гидроцефалии проявляется отсталостью в умственном развитии: снижается интеллект, ухудшается память и внимание, дети не хотят концентрироваться на чем-либо.

Важно! В школьные годы один из признаков гидроцефалии – это раздражительность, возникающая на фоне резкого снижения успеваемости. Особое внимание следует обратить на мочеиспускание. При заболевании малыш страдает от частого, ночного мочеиспускания или его длительной задержки.

Если маленький пациент мучается от головных болей, сочетающихся с рвотой, нужно записаться на прием к нейрохирургу, и только потом идти к гастроэнтерологу.

Сложности распознавания легкой формы

Легкая степень внутренней гидроцефалии может сопровождаться лишь одним симптомом, на который часто не обращают внимания. Называют его симптомом «заходящего солнца», когда глаза у ребенка немного смотрят вниз и никогда полностью не раскрываются.

Терапия заболевания в этом возрасте не будет сложной – используют раствор магнезии. Лекарство нормализует внутричерепное давление, в результате глаза возвращаются на место.

Легкая форма внутренней гидроцефалии может возникнуть при повышенном внутричерепном давлении, образовавшемся в результате прохождения ребенка через родовые пути или при использовании выходных щипцов.

Легкая степень болезни нередко не доставляет неудобств: ребенок нормально развивается, признаки отсутствуют. Но к 17-18 годам появляется судорожный синдром.

Признаки гидроцефалии у взрослых

У взрослых внутренняя гидроцефалия головного мозга проявляется иначе. Первое, на что нужно обратить внимание, — это походка человека. Она становится шаткой, неустойчивой. Появляются серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом, затем происходит потеря контроля над процессом мочеиспускания.

Сильно ухудшается память. Со временем человеку становится сложнее передвигаться, возможны падения и полное отсутствие контроля над конечностями.

Пациент страдает от головных болей, которые не поддаются лечению лекарствами.

Постепенно ухудшается зрение, пациент постоянно ощущает давление на глаза при внутренней гидроцефалии. Тошнота и рвота в сочетании с головными болями сообщают о высоких рисках развития заболевания.

У взрослых часто возникают психические расстройства, более выраженные, чем у детей:

  • чрезмерная агрессия;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • неврастения, которую путают с шизофренией и другими диагнозами;
  • колоссальная апатия резко сменяется эмоциональными подъемами.

По мере развития болезни возникает паралич и ухудшение двигательных функций. Страдают суставы, растет мышечный тонус.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза внутренней гидроцефалии назначаются обследования:

  • измерение объема головы и сравнение с нормами;
  • замер внутричерепного давления, осмотр глазного дна;
  • детям с открытым родничком назначают нейросонографию;
  • МРТ и КТ.

При обнаружении болезни назначают лечение. Чаще всего оно сводится к оперативному вмешательству для экстренного купирования патологического процесса.

Лечение гидроцефалии

Вне зависимости от того, симметричная или асимметричная гидроцефалия была обнаружена, оперативное вмешательство назначают при остром течении болезни. Если обнаружена легкая степень, можно использовать консервативные методики терапии:

  • Консервативное лечение. Нацелено на уменьшение внутричерепного давления, а также на устранение очага воспаления. Для терапии используют антибиотики. При средних и тяжелых формах болезнь лишь немного замедляется, но не перестает прогрессировать. Далее назначают оперативное вмешательство.
  • Шунтирование. Методика, при которой в мозг внедряют шунт. В 60% случаев развиваются осложнения, требующие замены элемента. Пациент сильно зависит от качества и стабильности установленной детали.

Чаще всего приходится делать несколько операций в течение жизни. Распространенные осложнения шунтирования: инфекции, эпилепсия, обрыв вен, образование внутренних гематом.

  • Наружный дренаж. Самая опасная методика, при которой ликвор откачивают из пораженных желудочков наружу. Высок риск инфицирования и других осложнений.
  • Эндоскопия. Методика применяется чаще всего, так как сочетает высокую эффективность и безопасность при лечении внутренней гидроцефалии. Для устранения ликвора создают пути, через которые жидкость проходит и всасывается в ткани.

Эндоскопическое лечение делится на несколько методов. Каждый из них обладает ключевым преимуществом – в организм не проникают посторонние предметы, что исключает образование инфекций и других побочных эффектов. Операция причиняет минимум дискомфорта и обладает самым низким показателем травматичности.

Внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей – заболевание, которое при развитии приводит к сдавливанию тканей мозга. В результате развиваются неприятные симптомы, останавливающие нормальную жизнь человека. Если не начать лечение вовремя, появляются необратимые последствия, часть из которых ведет к постоянной недееспособности или летальному исходу пациента. Но современные методы диагностики и оперативного лечения способны избавиться человека от опасной болезни с минимальными побочными эффектами.

Источник: //nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vnutrenneya-gidrotsefaliya.html

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого (неокклюзионная, легкая, асимметричная, незначительная): что это такое, признаки, лечение

Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослого

Наружная гидроцефалия – заболевание неврологического характера, развитие которого затрагивает систему желудочков головного мозга.

Оно представляет собой результат скопления излишков церебральной жидкости в сочетании с нарушением ее нормального всасывания и оттока.

Большинство людей полагают, что данная болезнь характерна только для детей, однако она может быть приобретенной и поражать пациентов старшего возраста.

Что представляет собой наружная гидроцефалия

Гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием, которое характеризуется ненормальным увеличением объема церебральной жидкости в пространстве субарахноидальных щелей, цистернах и желудочках. Давление внутри черепа при данной болезни значительно повышается по причине усиленного продуцирования спинномозговой жидкости, что влечет за собой нарушение ее обратного всасывания.

Такой диагноз, как гидроцефально-гипертензионный синдром, не является редкостью и на сегодняшний фиксируется у многих новорожденных. Однако, по мнению многих экспертов, отклонения в рамках данного диагноза нельзя считать ненормальными или патологическими.

Они не представляют серьезной опасности для здоровья ребенка, а необоснованный прием фармацевтических препаратов для улучшения мозгового кровообращения, ноотропов и мочегонных средств может весьма негативно сказаться на детском здоровье.

Последствием подобного процесса является превышение нормы церебральной жидкости в полости черепа. В результате нарушений мозговое вещество становится более мягким, а желудочки увеличиваются в собственных объемах.

При условии нормального развития ребенка считающиеся патологическими процессы прекращаются, и дальнейшая клиническая картина пребывает в рамках нормы.

Нормальным считается количество церебральной жидкости порядка 50 мл (у ребенка) и не более 150 мл (у взрослого).

Для того чтобы получить наиболее полное представление о сущности такого заболевания, как наружная гидроцефалия, нужно понимать, в чем состоит непосредственная функция церебральной жидкости.

В мозге здорового человека постоянно происходит выработка определенного количества ликвора, который распределяется по цистернам, желудочкам и проникает в субарахноидальную щель.

Благодаря перманентной циркуляции церебральной жидкости поддерживаются оптимальные условия для полноценной работы головного мозга.

Ликвор выполняет такую важную функцию, как обеспечение стабильного и постоянного расположения мозга в пространстве черепной коробки, препятствуя его смещению или вклиниванию в большое затылочное отверстие.

Церебральная жидкость играет роль специфического амортизатора, который значительно снижает последствия травм головы и сотрясений. Нормальное функционирование местных обменных процессов предполагает распределение ликвора в:

  • затылочно-теменную область;
  • ликворные пространства;
  • спинномозговой канал.

Процесс постоянной выработки, циркуляции и ликвидации излишков церебральной жидкости способствует ее полноценному обновлению и выводу токсических веществ из организма в целом и головного мозга в частности.

В случае если ликвор вырабатывается в избыточном объеме, то через системный кровоток всасывается недостаточный объем церебральной жидкости. Это приводит к увеличению цистерн и желудочков. От степени подобного дисбаланса обменных процессов напрямую зависит степень наружной гидроцефалии, а также тяжесть необратимых повреждений головного мозга.

Гидроцефалия может развиться у человека любого возраста, однако наиболее часто она встречается именно у новорожденных. В подобных случаях заболевание обычно связано с последствиями инфекционного заболевания, перенесенного в период беременности.

Виды

На сегодняшний день выделяют две разновидности наружной гидроцефалии, которые отличаются друг от друга определенными признаками и характеристиками:

  1. Гидроцефалия открытого типа.
  2. Закрытая гидроцефалия.
  3. Приобретенная, возникающая в результате хронических воспалительных процессов, после травм, сосудистых патологий и ряда других провоцирующих факторов.
  4. Врожденная.

Открытой гидроцефалии обыкновенно способствуют сбои в локальных обменных процессах, в результате которых ликвор вырабатывается в необходимом объеме, однако его резорбция является недостаточной. В результате перманентно повышенного внутричерепного давления происходит расширение мозговых желудочков и развитие атрофических процессов.

Закрытой гидроцефалии способствует нарушение полноценного всасывания ликвора в системный кровоток непосредственно из структур и тканей головного мозга. Различные препятствия для нормального обменного процесса могут быть локализованы в водопроводе мозга, в отверстиях между желудочками и в других отделах.

Они мешают попаданию ликвора в субарахноидальные щели и в цистерны, что влечет за собой его переизбыток и возникновение наружных проявлений гидроцефалии.

Приобретенная гидроцефалия чаще всего появляется как следствие перенесенных воспалительных заболеваний, затрагивающих головной мозг (таких как энцефалит или менингит), кровоизлияний в желудочки или различных черепно-мозговых травм. К развитию заболевания могут привести запущенные поражения паразитами, геморрагические инсульты или сосудистая мальформация.

Врожденная гидроцефалия начинает развиваться у ребенка еще в материнской утробе, а ее проявления особенно заметны на протяжении первых трех месяцев после рождения. Заболевание врожденного типа в большинстве случаев является закрытым.

Существует также заместительная гидроцефалия, при которой происходит первичная атрофия определенных участков мозга и уменьшение его тканей в объеме. Данная форма заболевания отличается от всех остальных тем, что она не способствует нарушению баланса между выработкой и всасыванием ликвора.

Гидроцефалия может протекать с различной симптоматикой и по характеру интенсивности проявлений подразделяется на такие разновидности:

  1. Хроническая. Отличается довольно неспешным развитием, которое может длиться от шести месяцев и выше. Уровень внутричерепного давления растет медленно, что влечет за собой различные патологические процессы головного мозга.
  2. Острая. Для нее характерно резкое ухудшение самочувствия, которое стремительно нарастает с каждым днем. Острые формы более характерны для гидроцефалии закрытого типа и требуют срочного вмешательства квалифицированных специалистов.

Существуют также понятия умеренной и выраженной гидроцефалии. Чаще всего при постановке диагноза врачи руководствуются данными, полученными по результатам МРТ обследования.

Подобные аппараты могут без проблем зафиксировать даже незначительные расширения в области субарахноидальных щелей или желудочков головного мозга. Однако объем церебральной жидкости может варьироваться в зависимости от определенных обстоятельств. Поэтому диагноз «гидроцефалия» должен выноситься только в случае постоянно прогрессирующего увеличения ликвора в объеме.

Причины

К возникновению заболевания могут привести различные факторы. Одной из самых распространенных причин развития гидроцефалии у ребенка является перенесенная женщиной во время беременности инфекционная болезнь, такая как:

  • сифилис;
  • герпес (только в случае первичного заражения непосредственно в период беременности);
  • заражение краснухой на позднем этапе беременности;
  • токсоплазмоз или паротит эпидемического типа.

Атрофические и дегенеративные процессы, происходящие в мозговом веществе, могут быть спровоцированы:

  • токсической энцефалопатией, возникшей по причине сильной интоксикации или ядами, опасными для ЦНС;
  • сосудистой энцефалопатией, которая появляется вследствие гипертонии, атеросклероза сосудов головного мозга и различных нарушений в его структурах.

Открытая гидроцефалия нередко развивается по причине воспалительных процессов головного мозга, затрагивающих оболочки. К ним можно отнести такие заболевания, как цистицеркоз или менингит.

Гидроцефалия заместительного типа может быть спровоцирована возрастными изменениями в мозговых структурах и тканях. В случае наличия синдрома Адамса (более известного как сужение водопровода) нарушается нормальная циркуляция церебральной жидкости, что и приводит к наружным проявлениям заболевания.

Неокклюзионная тривентрикулярная гидроцефалия чаще всего бывает вызвана различными препятствиями, мешающими нормальному функционированию водопровода, и расширением желудочков головного мозга. Для диагностирования подобного заболевания на данный момент используется специальное дренажное тестирование.

Симптомы

Признаки гидроцефалии могут варьироваться в зависимости от вида, а также от характера повреждения структур и тканей головного мозга. Легкая степень заболевания отличается незначительными изменениями в циркуляции церебральной жидкости и менее выраженными внешними проявлениями. Считается, что в подобном случае шансы на полное излечение наиболее велики.

Для взрослых пациентов наиболее характерными являются следующие симптомы:

  • повышенное потоотделение;
  • резкие скачки АД;
  • отсутствие возможности сфокусироваться на выполнении несложных действий, хроническая усталость, вялость и апатия;
  • неприятные давящие ощущения в области глазных яблок;
  • рвотные позывы и тошнота, которые наиболее выражены в первые часы после пробуждения;
  • головная боль, усиливающаяся во время принятия лежачего положения;
  • круги под глазами в сочетании с расширенными зрачками, не реагирующими на свет.

Легкая (или незначительная) гидроцефалия нередко сопровождается постоянным шумом в ушах, шаткой походкой, частыми головокружениями, полуобморочными состояниями, эмоциональной неустойчивостью и снижением сенсорной чувствительности наряду с увеличением болевого синдрома.

Заболевание у детей младше двухлетнего возраста протекает в отличной форме, чем у взрослых, и обычно сопровождается следующими признаками:

  • пониженная активность ребенка;
  • замедления в психомоторном развитии;
  • ухудшение аппетита в сочетании с частыми срыгиваниями после кормления;
  • гипертонус мускулатуры;
  • снижение остроты слуха и зрения.

Внешняя гидроцефалия у детей проявляется также в постоянно опущенных вниз глазах, в виде расходящегося косоглазия, непропорционально большого лба и расширенных застойных венах. Ребенок, страдающий от данного заболевания, зачастую подвержен беспричинной раздражительности и может утрачивать уже сформированные навыки.

Лечение

Основным методом, который используется для лечения наружной гидроцефалии, является хирургическое вмешательство.

Цель операции – внедрение особого шунта, который отводит церебральную жидкость в кровеносную систему из ликворного пространства.

Благодаря установке подобного шунта удается достичь оптимального соотношения церебральной жидкости в головном мозгу, и сделать жизнь пациента максимально комфортной.

Консервативная медицина предлагает также вариации лечения гидроцефалии различными фармацевтическими средствами. К примеру, мочегонные препараты выводят из организма лишнюю жидкость, предотвращая скапливание ликвора в пространстве черепной коробки. Однако на сегодняшний день случаев полного излечения от гидроцефалии при помощи каких-либо препаратов зафиксировано не было.

Даже успешное хирургическое вмешательство не гарантирует полного выздоровления. Пациентам необходимо регулярно посещать нейрохирурга и невролога, которые будут следить за дальнейшим развитием заболевания.

Выявленные нарушения должны подвергаться коррекции. В ряде случаев (таких, как проникновение инфекции или изменение анатомических размеров головы) приходится производить замену установленного шунта.

Последствия и осложнения

Каждый случай заболевания является индивидуальным, поэтому диагностировать наличие осложнений является затруднительной задачей даже для опытного врача. Наружная гидроцефалия может спровоцировать ряд нарушений в психике и физиологии в зрелом возрасте, а пущенное на самотек заболевание нередко приводит и к летальному исходу.

В случае отсутствия должной терапии пациент может частично или полностью утратить трудоспособность, значительно ухудшить зрение, слух, обзавестись проблемами, связанными с мочеиспусканием или начать страдать от эпилептических припадков. Поэтому в случае малейших подозрений на наружную гидроцефалию стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источник: //nevralgia.ru/gidrotsefaliya/naruzhnaya/

Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга – чем отличается от других видов?

Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослого

Водянка в простонародье, или неокклюзионная гидроцефалия головного мозга – относится к классу невралгических заболеваний. Данной патологий страдают как новорождённые, так и взрослые и пожилые люди. Однако наиболее часто водянка головного мозга встречается у вновь рожденных.

Неокклюзионная гидроцефалия – это чрезмерное скопление спинномозговой жидкости (то есть ликвора) в желудочках головного мозга, которая от избытка создает давление на систему желудков, в результате чего меняется форма черепа. Как следствие, нарушаются функции головного мозга, возможна задержка развития ребенка.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Виды

Неокклюзионная гидроцефалия что это такое

Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослого

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор.

Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают.

Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным.

Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном.

Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

  1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
  2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
  3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
  4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • тошнота, рвота;
  • незначительные нарушения зрения;
  • потливость;
  • двоение в глазах;
  • изменения сексуального поведения;
  • нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

  • повышенного внутричерепного давления;
  • тошноты, рвоты;
  • сильных головных болей;
  • проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

  • перенесенного инсульта;
  • инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
  • опухолей;
  • сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
  • травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
  • нарушений развития нервной системы;
  • нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
  • низкой плотности мозгового вещества.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

  1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
  2. Компьютерная томография.
  3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
  4. Нейропсихологическое обследование.
  5. Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
  2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
  3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
  4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
  5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Последствия болезни

Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро. Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие. В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия

Posted on: 09 Фев 2017

Здравствуйте. Мне 40 лет. В последнее время стала замечать проблемы с памятью, вниманием. Чувство тяжести в голове, иногда были ощущения что под черепной коробкой температура. Сейчас участились головные боли, беспокойство, тревога, появляется паника.

Иногда в позвоночнике странная болезненность (как иголкой вдоль позвоночника колит снизу вверх). Такие явления заставили меня серьёзно обеспокоиться, и я пошла на МРТ головного мозга в сосудистом режиме. В заключении написано: картина внутренней неокклюзионной гидроцефалии, ликворная киста. Что делать? Я в шоке.

К кому обратиться? Дело в том мне выдали результат, но врач не описывал и не консультировал. Помогите. Заранее благодарю.

1 ответ на вопрос “ Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия ” Add yours →

Здравствуйте. Ключевыми словами для меня в Вашем описании являются тревога и беспокойство. Это признаки нервного напряжения.

Если данное состояние Вам свойственно в течение длительного времени, то нет ничего удивительного в том, что возникли проблемы с памятью — когда мозг истощен, снижается концентрация внимания и ухудшается способность к запоминанию. Теперь про головные боли.

Чувство тяжести в голове (субъективное ощущение жжения или повышения температуры) является следствием увеличения внутричерепного давления (в заключении МРТ это описано как «внутренняя неокклюзионная гидроцефалия»). В том, что оно повышено, ничего необычного нет, это достаточно часто встречается. Киста – не страшно.

Вполне возможно, что она врожденная. Что делать? Обратиться за очной консультацией к врачу неврологу, пусть доктор внимательно посмотрит шею. Известно, что хронически напряженные мышцы провоцируют головную боль, а также препятствуют венозному оттоку из полости черепной коробки, способствуя повышению внутричерепного давления.

Обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту, пусть поработают с тревогой и беспокойством. Эмоциональная нестабильность обостряет болевую чувствительность, поэтому в позвоночнике появляются «странные боли». О том, что такое неокклюзионная гидроцефалия, почему она возникает, и как ее лечить, Вы можете подробнее прочитать здесь.

Источник: //nevrologmed.ru/neokklyuzionnaya-gidrotsefaliya-chto-eto-takoe.html

Уход за Суставами
Добавить комментарий